劇烈腰痛向下肢放射、會陰區(qū)麻木、排尿困難甚至失禁……當您或身邊的人出現(xiàn)這些癥狀組合時，請務(wù)必高度警惕！

因為這可能指向一種急需緊急處理的疾病——馬尾綜合征（Cauda Equina Syndrome, CES）。

這種相對罕見但后果嚴重的疾病，如同一條控制下半身功能的“生命線”被壓迫。數(shù)據(jù)顯示，馬尾綜合征的年發(fā)病率約為每10萬人中1至10例，雖然絕對數(shù)字不高，但其潛在的致殘性使其成為脊柱外科的急癥中的急癥。

馬尾神經(jīng)：下半身功能的“控制中樞”

脊髓在腰椎區(qū)域終止，其下方延續(xù)為一束束細長的神經(jīng)根，形似“馬的尾巴”，故稱馬尾神經(jīng)。這些神經(jīng)根負責著下肢的運動、感覺以及膀胱、直腸和性功能。一旦它們遭受嚴重的壓迫或損傷，后果不堪設(shè)想。

馬尾綜合征，癥狀遠比想象中復(fù)雜和緊急

與普通的腰腿痛不同，馬尾綜合征的癥狀組合具有強烈的警示意義，遠非“腰痛腿麻”那么簡單：

劇烈的腰背痛和坐骨神經(jīng)痛：常為突發(fā)或急劇加重，疼痛向下肢放射，甚至累及雙下肢。

鞍區(qū)麻木：這是最關(guān)鍵的警示信號！表現(xiàn)為會陰部、肛門周圍、臀部內(nèi)側(cè)（馬鞍狀區(qū)域）的麻木或感覺喪失?；颊呖赡芨杏X不到便意或尿意。

膀胱功能障礙：這是另一核心癥狀。表現(xiàn)為尿潴留（無法排尿，膀胱脹滿）、尿失禁（無法控制小便）或排尿困難、淋漓不盡。出現(xiàn)尿潴留是絕對的手術(shù)指征！

腸道功能障礙：便秘、大便失禁或失去便意。

性功能障礙：男性可能出現(xiàn)勃起功能障礙。

下肢運動與感覺障礙：雙腿無力、行走困難、足下垂（抬腳困難）、下肢感覺異常（麻木、針刺感）或減退，嚴重時可致癱瘓。

肛門括約肌松弛：肛門反射減弱或消失。

時間就是神經(jīng)功能！病因與壓迫的緊迫性

馬尾綜合征的發(fā)生，通常是馬尾神經(jīng)遭受急性或嚴重的機械性壓迫所致。最常見的原因包括：

巨大的腰椎間盤突出癥：尤其是中央型突出，是導致CES的最主要原因。

腰椎管嚴重狹窄：由骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等引起。

脊柱外傷：骨折、脫位壓迫馬尾神經(jīng)。

脊柱腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵犯或壓迫馬尾。

脊柱感染或炎癥：如硬膜外膿腫、嚴重的脊柱結(jié)核等。

醫(yī)源性損傷：罕見，如腰椎手術(shù)并發(fā)癥。

診斷刻不容緩，手術(shù)是救命關(guān)鍵

一旦懷疑馬尾綜合征，必須立即就醫(yī)！診斷主要依靠：

1.詳細的病史詢問和神經(jīng)系統(tǒng)查體：醫(yī)生會重點檢查鞍區(qū)感覺、肛門括約肌張力和反射、下肢肌力、感覺和反射等。

2.影像學檢查：

●急診腰椎MRI： 是確診的金標準，能清晰顯示壓迫的位置、范圍和程度。

●腰椎CT掃描： 可輔助評估骨性結(jié)構(gòu)改變。

●X光平片： 可排除骨折、脫位等，但診斷價值有限。

馬尾綜合征是神經(jīng)外科/脊柱外科的絕對急癥！

治療的核心是盡快解除神經(jīng)壓迫。大多數(shù)情況下，需要在癥狀出現(xiàn)（特別是尿潴留或嚴重神經(jīng)功能障礙）后24-48小時內(nèi)進行急診手術(shù)（通常是椎板切除減壓術(shù)，可能同時行椎間盤切除術(shù)、腫瘤切除術(shù)等）。

手術(shù)越及時，神經(jīng)功能恢復(fù)的可能性越大。錯過最佳時機，可能導致永久性的截癱、大小便失禁和性功能障礙。

如何預(yù)防？關(guān)注腰部健康，警惕危險信號

馬尾綜合征的具體發(fā)生有時難以預(yù)測，但關(guān)注脊柱健康、警惕危險信號至關(guān)重要：

重視腰痛，尤其伴有神經(jīng)癥狀時：不要忽視劇烈或持續(xù)的腰痛，特別是伴隨下肢放射痛、麻木無力時。

高度警惕“鞍區(qū)麻木”和“大小便異?！保?/strong>這是最核心的警示信號！一旦出現(xiàn)會陰部麻木、排尿困難或失禁、大便失禁，必須立即前往醫(yī)院急診！

積極治療腰椎基礎(chǔ)疾?。?/strong>對于已知有嚴重腰椎間盤突出或腰椎管狹窄的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑治療和隨訪，避免外傷、過度負重等誘發(fā)因素。

避免延誤：認識到馬尾綜合征的嚴重性和緊急性，出現(xiàn)相關(guān)癥狀切勿拖延或自行處理。

結(jié)語

馬尾綜合征雖然發(fā)病率不高，但其破壞力巨大，可能瞬間改變患者的生活質(zhì)量。

認識其遠超“普通腰腿痛”的嚴重性和獨特的警示癥狀——特別是鞍區(qū)麻木和大小便功能障礙，是早期識別和及時干預(yù)的關(guān)鍵。

牢記“時間就是神經(jīng)功能”，一旦懷疑，爭分奪秒就醫(yī)是守護下半身功能、避免終身殘疾的唯一希望。關(guān)注脊柱健康，警惕身體發(fā)出的危險信號，才能有效守護這條重要的“生命線”。