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文章來源：櫻桃大房子(ID：ytdfz8)

作者：櫻桃團隊

這幾天新聞太多，很多人可能都沒注意到，社保新規(guī)要落地了。

以前，員工如果不想繳納社保，會跟企業(yè)簽個協(xié)議，約定不繳納，企業(yè)再給點現(xiàn)金補貼。

現(xiàn)在最高法院做出解釋了，以后這種協(xié)議和約定都沒有用了。只要公司不繳納社保，勞動者都有權(quán)要求公司支付經(jīng)濟賠償！

這看起來是保障了勞動者的權(quán)益，其實最后還是打工人扛下了所有。

現(xiàn)在年輕人越來越多的人都不愿意繳納社保了。

一來就是經(jīng)濟壓力大，大家收入不高，少交點社保還能跟公司要點補貼。

二來，就是信任危機，現(xiàn)在老齡化這么嚴重，出生率下降，大家都擔(dān)心退休的時候拿不到養(yǎng)老金。

所以，很多人都想能不繳就不繳。

但是，這個新規(guī)出了之后，就意味著就算有協(xié)議，如果員工反手舉報了的話，公司還是要賠錢。那么，為了合規(guī)，公司必須得按時按點給員工繳納社保。

對于小微企業(yè)來說，這無疑是雪上加霜。

那些大廠，大公司繳納社保都是常規(guī)動作。而那些小微企業(yè)，為了省成本，使用的都是廉價勞動力，就先別說公司，可能那些打工人自己都不愿意繳。

收入高的人群，她們愿意繳社保，反正每個月的工資都是花不完的，公司交一部分自己交一部分，生活有個保障。

而收入低的，就按照最低的繳納標(biāo)準(zhǔn)，公司交一部分個人交一部分，自己也得負擔(dān)個5~6百塊錢。

國家統(tǒng)計局今年4月份的數(shù)據(jù)顯示，7.62億的就業(yè)人口中有4.29億人的收入在5000元以下。那對這些人來說一個月少個幾百塊，還是很多的。

甚至可能會使一些公司會直接取消掉一些工作崗位，把工作外包給一些靈活就業(yè)的人員，這樣也可以不用繳納社保。

上面為啥要在這個節(jié)骨眼上，整這一出呢？

其實也是沒辦法了，社?；鹫娴牟粔蛴昧?。

現(xiàn)在越來越多的人都不愿意繳納社保。

2025年第一季度，35歲以下人群中有超過23%的就業(yè)人員主動選擇不繳納或中斷社保，較2024年同期上升了8.6個百分點。

之前我們經(jīng)常說養(yǎng)老基金不夠用，現(xiàn)在是一些地方的醫(yī)?；鹨哺婕?。很多地方可能都已經(jīng)出現(xiàn)醫(yī)?；鸪嘧?。

連上海和北京這樣的一線城市都出現(xiàn)醫(yī)保赤字了。北京2023年還結(jié)余了3.5億元，到2024年，已經(jīng)赤字了5.2億元。上海在23年的時候就出現(xiàn)了赤字的情況，收支結(jié)余-13.9億元。

還有天津、蘇州、河北和江西的二三線城市，都出現(xiàn)了醫(yī)保赤字。

今年，還有謠言說廣東省都出現(xiàn)醫(yī)保赤字了，堂堂打工大省，人口大省，都出現(xiàn)赤字那可是很可怕了。

官方出來辟謠了，沒有赤字，還略有結(jié)余，當(dāng)期結(jié)余403.48億元。但這結(jié)余跟往年也少了很多。往年結(jié)余都是千億級別的，現(xiàn)在也只有百億了。

因此，你看到，這幾年搞醫(yī)保改革，搞了醫(yī)保控費，什么DRG、藥占比。說是為了減少醫(yī)院過度治療，亂用藥，但其實是為了節(jié)流。

但是改革的第一刀下去，很多人的體驗卻不是很好。

先說，醫(yī)?？刭M就是，每年社保會給各家醫(yī)院分配社保額度。

一年就那么多額度，如果花超了，就在醫(yī)院的凈利潤里面扣。那醫(yī)院為了不貼錢，可能就要嚴格管控社保額度?；ǔ?，不然就勸病人自費。

前兩天我去醫(yī)院就遇到了這種情況：醫(yī)生以某種理由說只能開自費藥，結(jié)果我一查這藥明明在社保目錄內(nèi)，可醫(yī)生還是堅持開自費。我看小紅書上不少人反映過類似問題，看來這情況并不少見。

現(xiàn)在不少人發(fā)現(xiàn)，以前社保可以報銷的項目，現(xiàn)在都要自費。

原來看病治病，刷社保的，花多少錢統(tǒng)籌就報多少錢。

現(xiàn)在搞了DRG，嚴格規(guī)定每種疾病的固定費用，花超了就醫(yī)院自己負責(zé)。

那么，很多醫(yī)院為了控制費用，原本可能需要留院觀察10天的手術(shù)，醫(yī)院可能三五天就開始趕你出院了，這導(dǎo)致病人的復(fù)發(fā)率陡升。

為了創(chuàng)收，醫(yī)院本能的愿意承接對癥的、風(fēng)險小、經(jīng)濟價值高的患者。那些情況復(fù)雜的就只能去自費去一些私立醫(yī)院或者特需病房。

現(xiàn)在還搞藥占比考核，就是指藥品費用占總醫(yī)療費用的比例。有些醫(yī)生怕超額，就不給開藥了，讓患者自己去外面買藥。

一些感冒發(fā)燒還好，就是一些靶向藥，醫(yī)院一旦不開，那個人只能跑去藥店自己買，一個月得多1~2萬的藥費支出，壓力不小。

這兩年在社交平臺上就看到不少求藥的帖子。

我問了一下醫(yī)院的朋友，不是醫(yī)院沒有這個藥，而是醫(yī)院不開，開超了，虧損了算醫(yī)院自己頭上了，還會影響醫(yī)生的績效。

之前就有佳木斯醫(yī)院拒收商保病人，這個病人需要開一些藥品價格昂貴的靶向藥，因為，走商業(yè)保險的話，就需要醫(yī)院開具的發(fā)票來報銷理賠，所以藥物必須由醫(yī)院開出。

但這樣會拉高了醫(yī)院的“藥占比”，所以醫(yī)院就不愿意收這個患者。

現(xiàn)在醫(yī)?；鸩粔蛴茫蠹铱床〉臅r候醫(yī)院嚴控額度，對個人來說，就意味著未來患者看病要花的錢越來越多，對醫(yī)院來說，就是越來越窮。已經(jīng)有醫(yī)院出現(xiàn)利潤下滑的現(xiàn)象了。

現(xiàn)在的局面就很矛盾，一方面，上面因為基金不夠，拼命拉存，留存，以及提高額度。

另一方面，又讓大家不斷產(chǎn)生信任危機，交了養(yǎng)老不知道退休能拿多少，交了醫(yī)保看病也不一定能用上，要是繼續(xù)這樣下去，只會有更多人越來越不愿意繳納社保，結(jié)余越來越少，社保壓力擴大 。

哎，一個有點無解的難題啊……

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