文章編號(hào)：F20250514

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本文系咖啡心理英語小組翻譯 第 1042 篇文章

你身邊是否有這樣的人：

渴望親密，卻總在關(guān)系中橫沖直撞；

害怕被拋棄，卻總在愛中先開口傷人；

一面哭喊著“別離開我”，一面又把人推得越來越遠(yuǎn)......

這種讓人費(fèi)解的反復(fù)、極端、劇烈的情緒波動(dòng)，其實(shí)并非“作”或“難搞”，而可能是——邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder, 下文簡(jiǎn)稱BPD）在作祟。

BPD是一種常被誤解、嚴(yán)重且持續(xù)性的精神障礙。

研究顯示，BPD不僅患病率高，大約10%的BPD患者最終會(huì)因自殺而離世，其帶來的社會(huì)與情感成本大約是重度抑郁癥的兩倍。

今天這篇文章，能讓你對(duì)“邊緣型人格”有一個(gè)更溫柔也更深刻的認(rèn)識(shí)。

什么是邊緣型人格？

“邊緣型人格”這一概念誕生于20世紀(jì)50至60年代，當(dāng)時(shí)奈特、梅因、弗羅施以及格林克等學(xué)者開始記錄一些癥狀介于神經(jīng)癥和精神病之間的患者。

這些患者通常不會(huì)出現(xiàn)幻覺或妄想，因此不能被認(rèn)為是精神病，但他們也不具備神經(jīng)癥患者那樣的穩(wěn)定性；正如心理分析家麥克威廉斯所說，他們唯一穩(wěn)定的就是其顯著的不穩(wěn)定性。

布拉德利和韋斯滕借用了克萊克利的說法，認(rèn)為邊緣型患者僅僅擁有一副“理智的面具”。

1975年，哈佛大學(xué)的約翰·岡德森（John Gunderson）與瑪格麗特·辛格（Margaret Singer）一起，首次將BPD確立為一種獨(dú)立的精神障礙。

1980年，BPD被正式納入《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）。

岡德森的研究強(qiáng)調(diào)了患者在人際關(guān)系中的高度敏感性，即其對(duì)人際互動(dòng)的劇烈反應(yīng)。

克恩伯格對(duì)“邊緣型人格結(jié)構(gòu)”概念的拓展，也極大地推動(dòng)了對(duì)該障礙心理動(dòng)力學(xué)機(jī)制的理解。

盡管關(guān)于邊緣型患者的研究和治療已有大量文獻(xiàn)，但現(xiàn)代文獻(xiàn)對(duì)該障礙的一個(gè)核心特征卻關(guān)注甚少：

患者所表現(xiàn)出的自我矛盾、悖論性和自我破壞行為。

BPD最顯著的悖論在于，患者最害怕的是被拋棄，但他們的行為卻幾乎必然導(dǎo)致這種結(jié)局。

因此，邊緣性人格障礙本質(zhì)上是一種“自我矛盾的障礙”。

理解這種心理動(dòng)力機(jī)制，不僅有助于臨床診斷，更能為治療提供關(guān)鍵方向。

邊緣型的循環(huán)心理動(dòng)力學(xué)

自上世紀(jì)70年代以來，心理學(xué)界提出了多種關(guān)于邊緣型人格障礙（BPD）的心理動(dòng)力學(xué)解釋。

其中，客體關(guān)系理論指出：BPD患者往往會(huì)將童年時(shí)期與主要照護(hù)者之間的互動(dòng)模式“內(nèi)化”下來，并在成年后反復(fù)復(fù)制到親密關(guān)系中。

著名精神分析學(xué)家克恩伯格在這一理論的基礎(chǔ)上，深入研究了移情與反移情現(xiàn)象，革新了相關(guān)治療方法。

1977年，心理學(xué)家保羅·瓦赫特爾（Paul Wachtel）提出了一個(gè)深刻的概念：循環(huán)心理動(dòng)力學(xué)（Cyclical Psychodynamics）。

他指出，邊緣型人格障礙患者常常不自覺地引發(fā)自己最害怕的結(jié)果。

以下是一個(gè)簡(jiǎn)短的案例：

美琪與男友交往了八個(gè)月。一開始，兩人的感情濃烈，然而沒過多久，她就開始懷疑男友的忠誠(chéng)。

她會(huì)對(duì)一些原本平常的互動(dòng)過度反應(yīng)：如果男友沒有在短時(shí)間內(nèi)回復(fù)信息，她就會(huì)指責(zé)他出軌，或者故意忽視她。兩人經(jīng)常因此吵架。

而每當(dāng)男友試圖安撫她，表達(dá)愛意、渴望更進(jìn)一步時(shí)，她卻冷淡回避，反而將他推開。

即便兩人短暫恢復(fù)平靜，美琪也總會(huì)找茬挑釁，比如批評(píng)男友、指責(zé)他的缺點(diǎn)，甚至徹底疏遠(yuǎn)對(duì)方。

最終，男友無法再承受這種混亂，盡管他依然愛她，卻無法想象在這種不穩(wěn)定的關(guān)系中生活下去只能選擇分手。

美琪心碎，卻也疑惑：

他為什么要走？為什么要在她最脆弱的時(shí)候放棄她？

這個(gè)案例展示了邊緣型人格障礙的核心自我矛盾：

極度害怕被拋棄，卻反復(fù)制造讓人想離開的情境。

她渴望被愛，但她的行為方式卻讓健康的親密關(guān)系變得不可能，因?yàn)闆]有一個(gè)常人能忍受隨時(shí)可能被當(dāng)做一個(gè)壞人懷疑。

同時(shí)，這也體現(xiàn)出一種常見的心理防御機(jī)制——施虐者認(rèn)同（Identification with the Aggressor）。

盡管是美琪的行為導(dǎo)致分手，她卻將責(zé)任歸咎于男友，這種“受害者與加害者角色倒置”的防御機(jī)制，最早由精神分析學(xué)家山多爾·費(fèi)倫齊（Sándor Ferenczi）提出，在BPD患者中非常常見。

如何理解邊緣型的自我矛盾

為什么BPD患者會(huì)有如此矛盾的行為？

原因在于他們常常被兩種強(qiáng)烈的焦慮情緒所驅(qū)動(dòng)。

一種是“被拋棄的焦慮”，這是最常被注意到的；

另一種是“過度融合的焦慮”，即對(duì)親密關(guān)系本身的恐懼。

邊緣型患者陷入了一個(gè)兩難境地：

一旦與人靠近，就會(huì)激發(fā)其對(duì)親密的恐懼；

而當(dāng)關(guān)系疏遠(yuǎn)時(shí)，他們又會(huì)陷入被拋棄的創(chuàng)傷體驗(yàn)。

正因如此，他們?cè)陉P(guān)系中不斷搖擺：

太近覺得窒息，太遠(yuǎn)又感到絕望。

于是，患者的親密關(guān)系對(duì)象，尤其是伴侶，被置于進(jìn)退兩難的境地——靠近會(huì)被推開，疏遠(yuǎn)又會(huì)被指責(zé)冷漠無情。

這是一種經(jīng)典的“雙重束縛”情境。心理學(xué)家貝特森等人指出，處于這種狀態(tài)下的人會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫敗感、混亂和“快要瘋了”的感受。

最終，邊緣型患者通過“循環(huán)心理動(dòng)力學(xué)”機(jī)制，不可避免地達(dá)成了他們最恐懼的結(jié)局：

雖然他們口口聲聲渴望親密與愛，卻最終摧毀了這一切。

如果這種內(nèi)心沖突未得到有效處理，這種循環(huán)將無止境地重復(fù)下去。

?最后的話：

邊緣型人格障礙的顯著特征，是一方面渴望親密，另一方面又因?qū)τH密的恐懼而不斷自我破壞。

這種在“靠近”與“逃離”之間反復(fù)拉扯的內(nèi)心沖突，使得患者常常身心俱疲，也讓與他們相處的人感到困惑乃至受傷。

可以說，邊緣型人格障礙本質(zhì)上是一種“悖論性的人格障礙”——看似不講邏輯，實(shí)則背后藏著極度真實(shí)的情緒痛苦與創(chuàng)傷記憶。

對(duì)于與BPD患者相處的人來說，理解這些“看似矛盾”的行為背后的邏輯，是建立關(guān)系的重要一步。

而對(duì)于患者本身來說，也許在治療的支持下，逐漸學(xué)會(huì)安撫內(nèi)心的恐懼、找到更健康的親密方式，是一段值得期待的旅程。

End

作者 |馬克·L·魯法洛（Mark L. Ruffalo），社會(huì)工作碩士、精神分析博士，是中佛羅里達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)助理教授，同時(shí)也是塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)的兼職助理教授。

一杯咖啡全媒體編輯部進(jìn)行修改和增刪。

翻譯 |一杯咖啡英語心理編譯小組 花茶（229）

校對(duì) |一杯咖啡英語心理編譯小組 楊小楊

編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 Neko

聯(lián)系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com

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