治療抑郁癥，一定要吃藥嗎？

抗抑郁藥吃了就見(jiàn)效嗎？

抗抑郁藥，真的能治好抑郁癥嗎？

對(duì)抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，服用抗抑郁藥真的很重要！

但你真的了解它嗎?

一、單靠抗抑郁藥，

有時(shí)并不能治好抑郁癥

抑郁癥的成因復(fù)雜，涉及生物學(xué)、心理和環(huán)境等多個(gè)因素。雖說(shuō)抗抑郁藥可以通過(guò)調(diào)整腦化學(xué)物質(zhì)的平衡來(lái)緩解抑郁癥狀，幫助患者重建積極的情緒狀態(tài)。但藥物無(wú)法直接改變患者的心理模式或環(huán)境壓力。

因此，心理療法在抑郁癥的治療中扮演著不可或缺的角色。心理療法可以幫助患者探索和理解情緒、思維和行為模式，改變負(fù)面的心理模式，從而改善心理狀態(tài)。

在抑郁癥治療中，藥物治療和心理治療相輔相成，缺一不可。藥物治療可改善抑郁癥狀，但一旦遇到精神壓力，患者就容易復(fù)發(fā)。而心理治療則可以幫助患者更好地應(yīng)對(duì)壓力，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。

綜合治療方法通常是最有效的。結(jié)合抗抑郁藥物治療和心理療法，以及必要的環(huán)境干預(yù)，往往可以提供更全面的抑郁癥管理和康復(fù)支持。研究表明，綜合治療的康復(fù)率比單一治療更高，且復(fù)發(fā)率更低。

二、抗抑郁藥物并非適用于所有人

抑郁癥的治療需遵循個(gè)體化原則，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度、身體狀況、生活環(huán)境等綜合制定方案。這種“量體裁衣”的方式，既能最大限度保障安全，又能提高治療效果。

抗抑郁藥物雖然有效，但在以下情況中需“需要謹(jǐn)慎甚至?xí)壕徥褂谩保?/p>

1.妊娠期

指南指出，處理妊娠期抑郁時(shí)，權(quán)衡治療和不治療對(duì)母親和胎兒的風(fēng)險(xiǎn)很重要，應(yīng)向患者及家屬講清楚抗抑郁治療與不治療的風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

通常來(lái)講，癥狀較輕的患者給予健康教育、支持性心理治療即可，如既往有過(guò)輕~中度發(fā)作，可給予認(rèn)知行為治療和人際心理治療。重度或有嚴(yán)重自殺傾向的患者可考慮抗抑郁藥治療。

2.哺乳期

對(duì)于此階段的患者來(lái)說(shuō)，必須考慮到患者產(chǎn)后的代謝改變、乳汁對(duì)胎兒影響、治療對(duì)患者自我認(rèn)知以及能力改變等一系列因素。

輕度患者可采用人際心理治療、認(rèn)知行為治療以及系統(tǒng)家庭治療。如癥狀持續(xù)加重，應(yīng)考慮采用藥物治療或心理治療合并藥物治療。

3.輕度抑郁癥

你如果只是輕度抑郁癥，醫(yī)生可能首先會(huì)建議非藥物治療，如心理療法、運(yùn)動(dòng)、改善睡眠和飲食等。

4.兒童青少年抑郁

規(guī)范、系統(tǒng)的認(rèn)知行為治療和人際心理治療對(duì)于兒童青少年抑郁癥有效，支持性心理治療、家庭治療也有一定療效。

輕度患者如果6~12周心理治療后抑郁癥狀無(wú)明顯改善，才需合并抗抑郁藥物。

三、抗抑郁藥物發(fā)揮作用需要時(shí)間

抗抑郁藥物治療起效的時(shí)間一般在治療后的2~4周。所以，即使在初期可能看不到明顯的改善，也不能擅自停藥。

抑郁癥的治療包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療，不同治療期有相應(yīng)的治療目標(biāo)和策略。

急性期治療一般8~12周，控制癥狀，盡量達(dá)到臨床治愈，提高患者生活質(zhì)量；鞏固期治療一般4-9個(gè)月，在此期間患者病情不穩(wěn)定，復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大，原則上應(yīng)繼續(xù)使用急性期治療有效的藥物；維持期治療一般傾向至少2~3年，多次復(fù)發(fā)(3次或以上)以及有明顯殘留癥狀者主張長(zhǎng)期維持治療。

四、中途加藥量，不一定是病情加重

抑郁癥的治療必須足量足療程，因?yàn)榭挂钟羲幬锏挠行┝客ǔＰ枰_(dá)到一定水平，才能發(fā)揮其療效。

在開(kāi)始使用抗抑郁藥物時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)從較低的劑量開(kāi)始，然后逐漸增加劑量，找到個(gè)體的最佳劑量（能夠產(chǎn)生療效而不引起明顯的副作用）。

一旦找到有效劑量，會(huì)盡可能使用最小有效劑量來(lái)治療，如果以較小劑量進(jìn)行治療時(shí)療效不佳，會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)和耐受情況，逐步增加劑量至藥物的有效劑量上限，并延長(zhǎng)治療療程。所以，醫(yī)生中途給你加藥量不一定就是病情加重。

五、不可因出現(xiàn)副作用，就立馬停藥

隨意停藥會(huì)使治療療程不足，從而耽誤疾病的治療，導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)。

因此，在服用抗抑郁藥物過(guò)程中，除非出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，需要立馬停藥。其余情況，都不能驟停藥物！因?yàn)榭赡芤痤^暈、惡心、嘔吐、乏力等「撤藥綜合征」！

如果停藥中出現(xiàn)了撤藥癥狀，可以考慮恢復(fù)到前次的用藥劑量治療，然后重新開(kāi)始更加緩慢地減藥。

對(duì)于首次抑郁發(fā)作的患者，在撤藥過(guò)程中如果癥狀反復(fù)出現(xiàn)，可以考慮將劑量增加至原來(lái)的治療劑量，并至少繼續(xù)使用4-6個(gè)月后再進(jìn)行停藥的嘗試。這樣可以確保癥狀的穩(wěn)定和適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)間，以減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。有醫(yī)生推薦，在連續(xù)使用抗抑郁藥物8周或更長(zhǎng)時(shí)間后，不應(yīng)突然停藥，而應(yīng)在約4周左右逐漸減少劑量。

六、補(bǔ)充劑輔助會(huì)讓抗抑郁藥效果更好

研究證實(shí)，補(bǔ)充某些營(yíng)養(yǎng)素對(duì)抑郁癥狀的改善有一定的作用。如Omega-3多不飽和脂肪酸在抑郁患者的輔助治療中顯示出療效；維生素B9及維生素B12不僅參與人體多項(xiàng)基礎(chǔ)生理功能，還可調(diào)節(jié)抑郁情緒。大家可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適量服用這些補(bǔ)充劑幫助改善抑郁。

最后，理性和綜合看待抗抑郁藥，我們就會(huì)離康復(fù)更進(jìn)一步。