門診遇到這么典型患者，值得每一個(gè)朋友警惕：

56歲的劉阿姨，半年前發(fā)現(xiàn)大便從圓柱形變成扁條，總以為是“上火便秘”，直到最近腹痛難忍才就醫(yī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

腸鏡顯示距肛門15厘米處有腫瘤，腸腔被堵得只剩條縫 ！

幸好她發(fā)現(xiàn)的還算及時(shí)，及時(shí)做了手術(shù)。

然而很多人卻沒這么幸運(yùn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)存在了轉(zhuǎn)移。

提起結(jié)腸癌，多數(shù)人先想到“便血”，但臨床超60%患者早期無明顯便血，反會(huì)借大便異常傳遞信號(hào)，尤其是這3個(gè)易被忽視的表現(xiàn)，比便血更該警惕。

一、大便突然變細(xì)、變扁。

正常大便呈圓柱形，直徑2 - 3厘米，是腸道通暢的體現(xiàn)。

若腸道長(zhǎng)腫瘤，就像水管塞石頭，大便通過會(huì)被擠壓變形，出現(xiàn)變細(xì)、變扁平，嚴(yán)重時(shí)成細(xì)條、鉛筆狀，表面還可能有凹槽、壓痕。

這種改變有鮮明特點(diǎn)：

一是持續(xù)存在，連續(xù)幾周如此，非偶爾發(fā)生。

二是逐漸加重，從輕微變窄到愈發(fā)明顯。

它和便秘干結(jié)不同，便秘改善后大便形狀會(huì)恢復(fù)，而腫瘤致變細(xì)不會(huì)因排便順暢扭轉(zhuǎn)，會(huì)隨腫瘤生長(zhǎng)持續(xù)惡化。劉阿姨半年前就察覺異樣，卻因“不疼不癢”忽視，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

二、排便習(xí)慣突然改變

48歲的張先生，被“一天拉五六次，過兩天又四五天不拉”的奇怪規(guī)律折磨三月，以為是腸胃紊亂，吃止瀉、瀉藥陷入“腹瀉 - 便秘 - 腹瀉”循環(huán)，最后腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸有菜花狀腫瘤刺激腸黏膜，致腸道功能紊亂。

不要認(rèn)為所有的腹瀉、便秘交替都是功能性胃腸病！

結(jié)腸本有吸收水分、儲(chǔ)存糞便功能，排便相對(duì)規(guī)律（每天1 - 2次或隔天1次）。

腸道長(zhǎng)腫瘤，會(huì)刺激腸黏膜使蠕動(dòng)異常，出現(xiàn)排便次數(shù)驟增（一天超3次且稀溏）或驟減（一周少于3次且干結(jié)），更典型的是腹瀉便秘交替。

這類習(xí)慣改變和普通腸胃病有別：

一是無明確誘因，不是吃壞東西、著涼引發(fā)；

二是持續(xù)久，超2 - 3周；

三是伴里急后重，總有沒拉干凈之感，剛上完又想去。

張先生的“腹瀉”實(shí)際是腫瘤分泌物刺激的“假性腹瀉”，便秘則是腫瘤堵腸腔的結(jié)果，身體早有提示，可惜他未重視。

三、排便時(shí)腹痛、排便后緩解。

62歲王大爺，排便前腹痛如腸子擰轉(zhuǎn)，便后減輕，他當(dāng)“老腸炎”靠止痛藥暫緩，可疼痛漸頻，甚至半夜疼醒。

檢查發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤，排便時(shí)腸道蠕動(dòng)擠壓腫瘤引發(fā)痙攣性疼痛。

結(jié)腸癌腹痛多與排便關(guān)聯(lián)：排便前痛顯（腸道蠕動(dòng)，腫瘤受牽拉、擠壓）、便后痛減或消（腸道壓力緩解），疼痛多在中下腹部，還可能伴腹脹、腸鳴。

它和普通腹痛差異顯著：

一是與排便動(dòng)作緊密相關(guān)，非持續(xù)隱痛，隨排便節(jié)奏變；

二是伴排便困難，想排卻不暢，需用力；

三是可能摸到腹部腫塊，腫瘤大時(shí)，平躺按壓腹部能觸及硬疙瘩。

出現(xiàn)癥狀，該做哪些檢查？ 若大便有上述3種異常，且超2周，別等便血才重視，及時(shí)做這些檢查：

（一）腸鏡檢查：發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)

腸鏡可直接觀腸道內(nèi)況，發(fā)現(xiàn)腫瘤、息肉等，還能取組織病理檢查確診。40歲以上人群（尤其有腸癌家族史、長(zhǎng)期便秘或腹瀉者）每5年應(yīng)做次腸鏡，早發(fā)現(xiàn)、切除息肉（腺瘤性息肉癌變率高），能降70%腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

（二）糞便潛血試驗(yàn)：捕捉隱形出血

部分腫瘤早期無明顯便血，但會(huì)微量出血，肉眼難察覺。

糞便潛血試驗(yàn)可檢測(cè)“隱形出血”，作為腸癌初篩手段，結(jié)果陽性需進(jìn)一步腸鏡檢查。

這3類人是腸癌高危人群，更要警惕

有腸癌家族史者：父母、兄弟姐妹或子女患過腸癌，風(fēng)險(xiǎn)是普通人3 - 4倍；

長(zhǎng)期患腸道疾病者：如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病，慢性炎癥反復(fù)刺激腸黏膜，癌變風(fēng)險(xiǎn)高；

有腸息肉病史者：特別是腺瘤性息肉，癌變率達(dá)30%，術(shù)后需定期復(fù)查。 這些人群即便無癥狀，40歲起也建議定期做腸鏡，早揪出隱患。

腸癌發(fā)展緩慢，從息肉癌變需5 - 10年，大便異常是腸道的“早期警報(bào)”，非不可逆轉(zhuǎn)的結(jié)局。

別忽視這些信號(hào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、檢查，才能將腸癌扼殺在萌芽。

記住，關(guān)注大便異常，有問題及時(shí)檢測(cè)，世上沒有后悔藥！