隨著年齡增長，身體機能會逐漸衰退，除了普遍的大腦功能退化外，不少人在耳朵功能（聽力）方面也會明顯退化。 大家常說的“人老了容易耳朵背”（老年性聾），就是指由于年齡增長導致的聽力損失，具體表現(xiàn)為雙耳對稱性、緩慢進展的聽力損失和言語識別能力下降。

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界聽力報告》顯示，約30%的60歲以上老年人患有聽力損失?！独夏曷犃p失診斷與干預(yù)專家共識（2019）》指出，基于中國第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，60歲以上老年人聽力殘疾比例高達11%，人數(shù)超過2000萬。2016年一項對中國四個省份的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，聽力損失現(xiàn)病患率隨年齡增長顯著升高，60~74歲老年人里，聽力受損的人已經(jīng)占到了半數(shù)以上（53.65%）。

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老年人聽力損失不僅會導致聽覺言語交流障礙，還能引發(fā)虛弱感、孤獨感、猜疑感、焦慮、抑郁等精神心理問題和社會隔離現(xiàn)象。而近年來，越來越多的研究表明，聽力損失與癡呆癥之間存在密切的聯(lián)系。

癡呆癥是一種以進行性認知功能障礙為主要特征的神經(jīng)退行性疾病，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等多種類型。癡呆癥患者不僅面臨記憶力減退、認知功能下降等問題，還可能伴隨情緒障礙、行為異常等痛苦癥狀。這不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，也會給家庭帶來沉重的負擔。

今天，就來聊聊中老年人聽力損失與癡呆癥的關(guān)系。

聽力損失與癡呆癥的關(guān)聯(lián)

2024年發(fā)表在《美國醫(yī)學會雜志-耳鼻喉頭頸外科》（JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery）一項的研究顯示，聽力損失的人群患癡呆癥的風險顯著增加。這項研究納入了573088名50歲以上的參與者（平均年齡60.8歲，女性占52%，17.9%的人存在聽力損失）。經(jīng)過長達8.6年的隨訪，研究人員發(fā)現(xiàn)，聽力損失與癡呆癥風險升高有關(guān)，而佩戴助聽器可能有助于降低聽力喪失的人患癡呆癥的風險。

具體來說，和沒有聽力損失的參與者相比：

• 有聽力損失的參與者，癡呆癥風險升高7%；

• 有聽力損失而佩戴了助聽器的人，癡呆癥風險僅升高6%；

• 而有聽力損失卻沒使用助聽器的人，癡呆癥風險升高了20%。

更令人關(guān)注的是，研究還發(fā)現(xiàn)，發(fā)生聽力損失時年齡越小，未來患癡呆癥的風險越高。和沒有聽力損失的參與者相比：

• 50-65歲時發(fā)生聽力損失的人，患癡呆癥風險升高34%；

• 而在65-70歲、70-75歲、75-80歲和80-85歲時發(fā)生聽力損失的人，患癡呆癥風險分別為23%、16%、8%和1%。

研究人員分析，長期的聽覺減少可能導致相關(guān)神經(jīng)元萎縮，進而引起認知功能受損。聽力損失導致的社會隔離、抑郁癥、身體和精神活動減少，也會導致認知功能受損；聽力損失和癡呆癥之間還可能存在炎癥等共同的病理過程。而使用助聽器，則可能有助于減少相關(guān)損傷，降低癡呆癥風險，不過相關(guān)機制還沒有明確，還需要更多研究探索。

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而近期，《美國醫(yī)學會雜志-神經(jīng)病學》（

JAMA Neurology

這項研究在弗雷明漢心臟研究（FHS）的原始和后代隊列中，納入了2953名60歲及以上、起初無癡呆癥的老年參與者（平均年齡68.9歲，女性占59%）。經(jīng)過長達20年的隨訪后，20%的參與者患上了各種原因?qū)е碌陌V呆癥。 經(jīng)過分析后，研究人員發(fā)現(xiàn)：

• 在試驗開始時年齡低于70歲的老人中，與不佩戴助聽器的聽力損失老人相比：

  佩戴助聽器的聽力損失老人全因癡呆風險降低了 61% ；沒有聽力損失的老人，發(fā)生全因癡呆的風險降低了 29% 。

• 而在試驗開始時年齡在70歲及以上的老人中，不管有沒有聽力損失、是否佩戴助聽器，癡呆風險都是相近的。

上述兩項研究都是觀察性研究，只是顯示了聽力損失、助聽器的使用與癡呆癥風險之間存在關(guān)聯(lián)，并沒有表明因果關(guān)系。而且研究也存在一些局限性，如部分數(shù)據(jù)依賴于參與者回憶等，可能也會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。但這兩項研究都引起了人們對聽力損失長期危害的關(guān)注。

遺憾的是，此前有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有17%的中度至重度聽力損失患者會使用助聽器，這說明在大多數(shù)人的觀念里，“耳朵背不是什么大事”，對它的長期危害還缺乏足夠的了解。

如何預(yù)防及應(yīng)對年齡相關(guān)的聽力損失？

1.注意避免噪聲損傷

高強度、持續(xù)噪聲刺激會對人耳造成傷害，導致耳聾、耳鳴等。加強噪聲防護應(yīng)該從年輕做起，比如：

• 選擇佩戴舒適、音量可調(diào)的耳機。避免長時間佩戴耳機，每隔1小時休息一次。耳機音量以“能聽到”為合適音量。

• 避免近距離或長時間處于噪聲環(huán)境，在噪聲環(huán)境下應(yīng)佩戴防護耳罩、耳塞或用手緊捂雙耳盡快離開；

• 根據(jù)需要佩戴個人防護用品，預(yù)防因突然爆震引發(fā)的聽力損傷；

• 已有聽力損傷的人在配戴助聽器時，音量也應(yīng)調(diào)控適當。

2.定期進行聽力檢查、出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)

盡可能每年做一次聽力檢查。特別是老年人，更應(yīng)該關(guān)注自己的聽力狀況，及時發(fā)現(xiàn)并治療聽力損失。

突然出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳痛、耳悶等癥狀時，應(yīng)立即就診。經(jīng)常出現(xiàn)說話打岔、需要別人重復所說的話、調(diào)高電視或手機音量等情況時，也應(yīng)及時就醫(yī)。

3.注意耳部衛(wèi)生

盡可能保持耳道干燥。盡量少掏耳朵，出現(xiàn)耳道堵塞等問題，應(yīng)及時到醫(yī)院處理。

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4.合理使用藥物

在醫(yī)師指導下使用藥物，并定期評估藥物使用對聽力的影響，必要時請醫(yī)師或藥師調(diào)整用藥種類和數(shù)量。

5.盡早進行助聽干預(yù)

對于存在聽力損失并影響日常交流的老年人，應(yīng)盡早按照聽力損失程度選擇適宜的干預(yù)方法。早期一般以藥物和聆聽訓練為主，效果不佳時，醫(yī)生可能會酌情驗配助聽器或植人人工耳蝸，輔以聽力康復訓練并定期跟蹤復查。

6.提高聽障老人的生活質(zhì)量

家人和照護者要為聽障老年人創(chuàng)造無障礙的家庭環(huán)境，如安裝可視門鈴、震動報警器等，以提升老年人的生活質(zhì)量和安全感。

同時，還要幫助聽障老人豐富日常生活，增加對話交流，鼓勵社交參與，緩解老年人孤獨感，延緩認知功能下降。交流時注意方式，盡量在安靜明亮的環(huán)境中與聽力損失的老年人交流，注意放慢語速、簡化語言，不遮擋面部，可輔助使用手勢等肢體語言。

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需要提醒的是，雖然保護聽力與早期干預(yù)可能有助于降低癡呆癥的風險，但并不能完全替代其他的癡呆癥預(yù)防措施，生活中還需注意養(yǎng)成合理飲食、適量運動、保持社交活躍等有利于大腦健康的好習慣。

總之，聽力是我們與外界溝通的重要橋梁，也是我們認知世界的重要窗口。為了預(yù)防癡呆癥的發(fā)生，我們從現(xiàn)在開始就要關(guān)注聽力健康、保護大腦健康，70歲以前就出現(xiàn)聽力損失的人，更應(yīng)及早采取干預(yù)措施。也希望未來，會有效果更好、更便捷的助聽設(shè)備和療法誕生，讓聽力障礙人群的生活質(zhì)量得到進一步提升。

參考資料

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