本周，陶妞、陶醫(yī)生，陶妞的哥哥、爺爺和外婆已經(jīng)打完流感疫苗，一共三種情況。

陶醫(yī)生：中慧生物4價亞單位疫苗(預充劑型)

陶妞的爺爺、外婆和哥哥：科興生物4價裂解疫苗(預充劑型)

陶妞:百克生物3價鼻噴疫苗

其實流感疫苗大同小異，只要打了就做對了。

談談小異：

4價亞單位疫苗比主流的裂解疫苗有兩點優(yōu)勢抗體水平更高，不良反應更少。綜合性能肯定優(yōu)于裂解疫苗，就是價格比裂解疫苗貴200元。值不值，大家各自判斷。

鼻噴疫苗是3價疫苗，雖然比4價疫苗少預防一個型別，但巧的是，沒預防的那個型別，已經(jīng)好多年沒現(xiàn)身了，約等于滅絕了。鼻噴疫苗的好處是，不打針，免疼，在兒童人群里的效果略優(yōu)于裂解疫苗。但價格也比裂解疫苗貴了200多元。

全家4口，加上雙方長輩，一共8人，目前流感疫苗已種5人，接種率63%。

今年與往年的區(qū)別就是，除了我和陶妞接種的疫苗不變，其他人以前都是接種華蘭的4價裂解疫苗，今年會改用科興的4價裂解疫苗。原因在后文里有闡述，主要是華蘭和科興的雜質控制工藝都很優(yōu)秀，兩家我都愿意支持。

建議大家都在9月份完成接種，這是最穩(wěn)妥的選擇，最遲11月前完成。

可以直接掃碼預約，預約后，會第一時間根據(jù)到苗情況，進行安排！！

如詩如畫的秋天

定心丸的話，陶醫(yī)生說在最前面：只要你打了流感疫苗，那就做了最明智的事，選什么疫苗只是細枝末節(jié)，不打緊。

不過，以目前的技術，接種流感疫苗大約只有50%～60%的把握可以預防流感，比其他疫苗要遜色不少，但估計比新冠疫苗的保護率還是高一些。流感疫苗的安全性則完全不需要擔心。

如果流感疫苗是上千元的價格，那性價比屬實太低，還好流感疫苗只是幾十元到幾百元不等，這性價比還可以接受。所以，世界衛(wèi)生組織和各國疾控機構都建議接種流感疫苗。

如果你不想接種流感疫苗，可以接受的理由就是，你認為性價比達不到你的要求；不可以接受的理由是，你認為流感疫苗沒用或者不安全。因為后者你是在杠醫(yī)學界的共識，沒有勝算的可能性。

今年中國的流感疫苗，可以說是選擇性最豐富的一年。因為，亞單位4價疫苗去年來晚了，今年是與其他技術路線流感疫苗同臺競技的第一年。這樣，從技術路線來說，今年的流感疫苗有三個大方向選擇：

方向一：鼻噴活疫苗

特點是疫苗由基因工程改造的活流感病毒構成，通過噴鼻接種人體，以隱性感染的方式讓人體產(chǎn)生免疫力。

從疫苗純度上來說：活疫苗含完整的病毒顆粒，包羅萬象，所以純度最低；裂解疫苗只是病毒的碎片，純度高了不少；亞單位疫苗的顆粒度更細，只有病毒的蛋白組分，純度最高。

一般來說，疫苗的純度越高越安全。

國內眾多裂解疫苗品牌，主要就是在卷純度——盡量剔除各種雜質。

活疫苗雖然純度最低，但因為只是鼻噴到粘膜表面，不是注射，反而對純度要求不高，安全性也非常好，幾乎不存在注射劑型疫苗普遍無法避免的局部反應。不疼，是鼻噴活疫苗一個不大不小的獨特優(yōu)點。

另外，活疫苗的免疫速度和持久性也優(yōu)于注射疫苗，3天可以起效，維持近1年。注射疫苗一般是7天后起效，維持半年，半年后抗體會有明顯的衰減。

有證據(jù)表明，鼻噴活疫苗在兒童中的保護效果略優(yōu)于流感裂解疫苗，這或許與其還能產(chǎn)生一定的粘膜免疫有關。

中國目前只有一種鼻噴活疫苗，來自百克生物，商品名：感霧。感霧目前批準的人群是3～17歲，可能會擴展到59歲。

不過，目前還沒有感霧其在成人中保護效果優(yōu)于注射劑型流感疫苗的證據(jù)，還要繼續(xù)研究，但成人多一個選擇總是好事。

方向二：亞單位疫苗

亞單位疫苗的特點是純度高，這帶來兩個優(yōu)勢：第一是不良反應少，第二是免疫效果更好。這都是和純度低一個級別的裂解疫苗相比，但和噴鼻活疫苗還沒有比較過。

2024年7月，陶醫(yī)生去博鰲參加了2024流感大會，得到一個寶貝——流感病毒結構模型。

從這個結構模型上，可以很直觀地感知不同的流感疫苗技術路線，活疫苗就是整個病毒球狀顆粒的全部，裂解疫苗主要就是病毒外殼的碎片，亞單位疫苗就是病毒外殼上的兩種突起——HA蛋白（藍色）和NA蛋白（黃色）。

要說流感疫苗更宏觀的技術路線，其實就是兩條：活疫苗和非活疫苗。

活疫苗通過活病毒隱性感染，讓人體產(chǎn)生免疫力；

非活疫苗全部聚焦于流感病毒外殼HA蛋白，讓人體產(chǎn)生針對HA蛋白的抗體，只是聚焦程度有所不同。

流感非活疫苗里的第一代是全病毒滅活疫苗，HA蛋白的聚焦程度很低，不良反應有點大，幾乎被淘汰了；第二代就是目前最主流的裂解疫苗，對HA蛋白進行了一定的提純，聚焦程度中等，不良反應可以接受；第三代就是亞單位疫苗，HA蛋白的純度最高，同時還有一點NA蛋白。

這三代流感非活疫苗中國都有，但第四代和第五代中國還沒有，將來肯定會有。

第四代是重組蛋白疫苗，這算是極致聚焦了，因為不是從培養(yǎng)的流感病毒里提純出來，而是通過基因工程在其他生物細胞里生產(chǎn)出HA蛋白，美國2013年就開始使用了。

第五代是mRNA疫苗，就是把編碼HA蛋白的mRNA注射到人體內，讓人體細胞來合成HA蛋白。這個美國莫德納公司正在嘗試，最初效果不理想，還在改進，最終上市的可能性比較大。

所以，裂解疫苗和亞單位疫苗，實際上是流感非活疫苗技術路線上的前浪和后浪。前浪還能繼續(xù)浪，后浪拍著前浪來。

超酷的流感亞單位疫苗制備過程和優(yōu)勢

目前，中國市場上能供貨的亞單位疫苗，是來自中慧生物的4價疫苗以及中逸安科的3價疫苗。

中逸安科的疫苗說明書里沒有提供與裂解疫苗比較的數(shù)據(jù)，所以其相對與裂解疫苗的優(yōu)勢只是理論上的。中慧生物的疫苗商品名：慧爾康欣?；蹱柨敌涝谂R床試驗時，選擇的對照裂解疫苗來自業(yè)界最強的華蘭生物。

這種硬碰硬的PK很有說服力，結果顯示：慧爾康欣的不良反應率幾乎比華蘭疫苗低一半，抗體水平在所有型別上都高于華蘭疫苗，這個結果被印在了說明書上，強有力地證實了相對于裂解疫苗的優(yōu)勢。詳見：

對于成人而言，在裂解疫苗之外多一個更優(yōu)秀的亞單位疫苗選擇，絕對是好事。

方向三：裂解疫苗

前面已經(jīng)說過，裂解疫苗實際是非活疫苗技術路線上的重要節(jié)點。這個節(jié)點的左邊是全病毒滅活疫苗，右邊依次是亞單位疫苗、重組蛋白疫苗和mRNA疫苗。

就全球而言，流感裂解疫苗仍然是使用量最大的流感疫苗，在效果、安全性和價格方面有很好的平衡。所以，選擇裂解疫苗完全沒毛病。

中國市場上，絕大多數(shù)流感疫苗也是裂解疫苗。所有裂解疫苗的有效成分都一樣，即每個病毒型別15微克HA蛋白計量，各廠家之間主要比拼的就是對雜質的控制，其中的佼佼者就是我前面提到的華蘭生物。

2010年流出的數(shù)據(jù)顯示，華蘭生物和科興生物的裂解疫苗在甲醛、硫柳汞、卵清蛋白和內毒素這四項主要雜質的控制水平處于國產(chǎn)疫苗前二水平（詳見：）。

當年，科興生物的流感疫苗的雜質控制得分最高，華蘭生物因為含有硫柳汞，這項的得分低了不少。但現(xiàn)在華蘭流感疫苗也去除了硫柳汞，這項得分就可以和科興持平，那總體上幾乎就沒區(qū)別了。

我一直的觀點就是，如果不選鼻噴活疫苗和亞單位疫苗，那么裂解疫苗里首選是華蘭疫苗，科興疫苗也很不錯。以前，我給家人選華蘭，今年也試試科興。

最后，我用一張表格來總結一下各種流感疫苗，非常關鍵的是價格，這決定了性價比。

我在一開始已經(jīng)明示，只要選擇接種流感疫苗，接種哪一種都是好的。之后給你分析了那么多背后的技術細節(jié)，只是添加一點花絮，給你一些做選擇的理由。關于選4價還是3價疫苗，參考這篇：

不同流感疫苗，貴有貴的道理，至于是否符合你心目中的性價比，決定權在你。不必替別人覺得值或不值，做出適合自己的選擇就行。

確實不清楚可以打哪款，也可以添加企微客服咨詢了解。

（完）