為什么術(shù)后胃腸蠕動減慢？

術(shù)后胃腸動力減弱是常見現(xiàn)象，主要原因包括：

• 麻醉藥物影響：全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉可抑制胃腸道神經(jīng)功能，尤其腹部手術(shù)患者影響更顯著。
• 手術(shù)創(chuàng)傷刺激：手術(shù)操作可能直接損傷胃腸道或引發(fā)炎癥，延緩蠕動恢復(fù)。
• 長期臥床不動：術(shù)后活動減少導(dǎo)致腹肌與胃腸平滑肌松弛，蠕動減緩。
• 電解質(zhì)紊亂：術(shù)中失血或補(bǔ)液不當(dāng)可能導(dǎo)致低鉀等電解質(zhì)失衡，進(jìn)一步抑制胃腸功能。

腹部手術(shù)（如胃腸手術(shù)、婦科手術(shù)）患者術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)通常較慢，可能出現(xiàn)腹脹、肛門排氣延遲等癥狀，而非腹部手術(shù)患者癥狀相對較輕。

促進(jìn)胃腸蠕動的科學(xué)方法

（一）早期活動：循序漸進(jìn)，促進(jìn)恢復(fù)

術(shù)后6-12小時(shí)（臥床期）：翻身、肢體活動，進(jìn)行簡單動作，如腳踝屈伸、握拳等，刺激血液循環(huán)和胃腸蠕動。

術(shù)后24-48小時(shí)（可坐起/床邊活動期）：可在床邊坐起、站立，逐步增加活動量。

術(shù)后3天以上（正常活動期）：每日步行30-60分鐘，避免劇烈運(yùn)動。

（二）飲食調(diào)理：從“流質(zhì)”到“高纖維”的進(jìn)階

原則： 遵循“清→淡→粗→雜”順序，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。

排氣前：嚴(yán)格禁食，可飲用少量無渣流質(zhì)食物，避免產(chǎn)氣食物。

排氣后：逐步過渡至半流質(zhì)食物，如稀粥、蛋花湯等，促進(jìn)腸道蠕動。

排便后：恢復(fù)正常飲食，增加高纖維食物，保持充分水分?jǐn)z入。

（三）藥物輔助：安全用藥助力恢復(fù)

促胃腸動力藥：如甲氧氯普胺、莫沙必利等，幫助緩解腹脹，促進(jìn)蠕動。

緩瀉劑：乳果糖等軟化糞便，促進(jìn)排便。

益生菌：調(diào)節(jié)腸道菌群，輔助恢復(fù)功能。

（四）中醫(yī)外治：傳統(tǒng)療法輔助

足三里： 每日早晚用拇指按壓10-15分鐘。

中脘穴： 順時(shí)針環(huán)形按摩100次，促進(jìn)胃排空。

天樞穴： 雙手食指、中指按壓穴位并做環(huán)形揉動，每次5-10分鐘，緩解腹脹。

超聲波治療

埋針治療

腹腔鏡手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)患者可更早活動；開腹手術(shù)或高齡患者需在醫(yī)生評估后逐步增加活動量。

術(shù)后異常情況警惕

出現(xiàn)以下癥狀，可能是胃腸功能恢復(fù)不良

或并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)

術(shù)后超過72小時(shí)未排氣、排便，伴劇烈腹脹、腹痛。

嘔吐頻繁且嘔吐物呈黃綠色或帶血。

肛門排氣后再次出現(xiàn)腹脹、停止排便，伴發(fā)熱。

排便習(xí)慣突然改變（如血便、腹瀉與便秘交替）。

常見誤區(qū)

誤區(qū)一：術(shù)后不動更“安全” 長期臥床會加重胃腸淤血，延緩蠕動恢復(fù)，早期活動才是加速康復(fù)的關(guān)鍵。

誤區(qū)二：排氣后立即大魚大肉補(bǔ)身體。胃腸功能剛恢復(fù)時(shí)消化能力較弱，需從清淡、易消化食物開始。

誤區(qū)三：依賴瀉藥快速排便。頻繁使用刺激性瀉藥可能損傷腸黏膜，應(yīng)優(yōu)先通過飲食和運(yùn)動調(diào)理。

術(shù)后特別注意

腹部手術(shù)（如胃腸切除、膽囊手術(shù)）：術(shù)后早期以臥床翻身、呼吸訓(xùn)練為主，排氣后先試飲水，無不適再逐步進(jìn)食。

循序漸進(jìn)，促進(jìn)康復(fù)

術(shù)后胃腸蠕動恢復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。通過早期活動、科學(xué)飲食、合理用藥及中醫(yī)輔助等多管齊下，多數(shù)患者可在術(shù)后1-3天恢復(fù)排氣，3-5天恢復(fù)排便。保持耐心，積極配合醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，才能讓胃腸動力早日“滿血復(fù)活”，為身體康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)！

來源：羅湖人民醫(yī)院普外科

作者：葉梅珍、林粵祺