吃飯費勁、上腹隱痛

以為只是普通的“胃不舒服”

一查竟是“賁門胃底癌”

幸運的是

在普外科陶緒雄主任團隊的努力下

一場耗時5小時的全胃切除、淋巴結清掃、食管空腸吻合腹腔鏡微創(chuàng)手術

成功拆除體內的“炸彈”

01.吃飯成難題

一查竟是賁門胃底癌

家住河源的李阿姨今年60歲，最近幾個月吃飯越來越費勁，不僅吞咽困難，上腹部還隱隱作痛。

在女兒的陪同下，她來到深圳恒生醫(yī)院檢查。一開始前往消化內科就診，本以為只是普通胃病，結果胃鏡和病理檢查結果讓她們大驚失色——竟然是賁門胃底癌（T3期）。

什么是賁門胃底癌

賁門是指食管和胃連接口的部位，我們俗稱叫胃口，它的作用是防止胃液反流。賁門部的癌變相對少見，早期可能沒有任何癥狀，所以不易發(fā)現(xiàn)。隨著癌癥腫瘤的慢慢變大會出現(xiàn)一系列的早期癥狀，主要表現(xiàn)為胸疼、胸悶、不舒服，進食的時候出現(xiàn)哽咽的感覺，尤其是比較干燥的食物。

晚期賁門胃底癌可引起吞咽困難，體重減輕，同時可能出現(xiàn)唾液或食物反流、聲音嘶啞等，還有少數(shù)患者出現(xiàn)上消化道大出血、穿孔等并發(fā)癥。

賁門胃底癌危害大，早期預防是關鍵！目前發(fā)現(xiàn)賁門胃底癌最直接的檢查就是電子胃鏡。胃鏡檢查是食道、胃、十二指腸疾病常用、直接、精準的檢查方法，診斷可靠、安全性高。

02.高難度手術

全胃切除+消化道重建

確診后，李阿姨被轉入普外科。經(jīng)過全面評估，陶緒雄主任團隊決定為她實施腹腔鏡下根治性全胃切除+食管空腸Roux-en-Y吻合，這是醫(yī)院首例該類高難度手術。

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四大關鍵步驟

① 全胃切除

胃通過肝胃韌帶、胃脾韌帶、胃結腸韌帶等多處與周圍器官相連，需逐一分離，才能完整切除。

② 淋巴結清掃

胃癌易發(fā)生淋巴結轉移，需徹底清掃周邊淋巴結，以防止復發(fā)胃癌復發(fā)。

③食管—空腸吻合

切除全胃后，須將食管與空腸重新吻合，重建消化通道。這一步難度極高，既要保證吻合牢固通暢，還要選擇血供良好的腸段，減少并發(fā)癥發(fā)生。

④空腸—空腸吻合

在重建消化道時，除了食管和空腸的吻合，還需要在空腸內建立一段“通道”，讓膽汁和胰液能順利進入消化道。

陶主任打了個比方：“每一步都猶如在毫米之間‘穿針引線’，容不得半點偏差?！?/p>

03.微創(chuàng)手術

小切口，大效果

相比傳統(tǒng)開腹手術需15—20厘米的切口，腹腔鏡手術僅需打5個5—10毫米的小孔，極大地減輕了患者術后的創(chuàng)傷和疼痛。

在高清腹腔鏡的清晰視野下，陶緒雄主任團隊嫻熟地完成全胃切除、大網(wǎng)膜切除和區(qū)域淋巴結清掃，確保病灶徹底清除。隨后順利完成食管—空腸吻合與空腸—空腸吻合重建。

整個手術過程操作精細，吻合口血供良好、無滲漏，出血不足100毫升，術后李阿姨第二天即可下床活動，9—10天恢復正常飲食，恢復速度遠超傳統(tǒng)手術。

專家提醒：胃癌可防可治，健康習慣是關鍵

賁門胃底癌雖然少見，但胃癌整體在我國仍屬于高發(fā)惡性腫瘤。發(fā)生與飲食習慣、幽門螺桿菌感染、遺傳等密切相關。陶主任建議：

• 調整飲食：避免燙食，減少腌制、熏制及高鹽食物，多吃新鮮蔬果；
• 治療胃?。?/strong>及時檢測和根除幽門螺桿菌，積極治療胃炎、胃潰瘍等；
• 定期胃鏡：40歲以上及有家族史人群應定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早處理；
• 健康生活：戒煙限酒、作息規(guī)律，提升免疫力。

“胃癌不是一朝形成的，而是長期積累的結果。健康生活，才是最好的預防?！碧罩魅螐娬{。

作者：品牌管理部 高大雁

編輯：品牌管理部 高大雁

審核：品牌管理部 王君玉

資料來源：深圳恒生醫(yī)院普外科

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