最近總能收到一些鏡像提問：

老公結(jié)婚后就不怎么碰我了，溝通幾次沒啥效果，也去醫(yī)院查了，醫(yī)生給他的減重建議也不聽，開的藥也不用，但我也有需求啊，實在不知道怎么辦了！

男朋友總是很強烈，而我確實沒有那么強的需求，有時候很累，有時候也不舒服，但他總說憋太久會覺得腎部發(fā)疼，這要怎么緩解啊，會不會是什么疾?。?/blockquote>

唉，我看完之后，內(nèi)心狂喊：手！我們都有手?。∧茏约河檬纸鉀Q的事情，就不用求人??！

但冷靜下來，我們會發(fā)現(xiàn)，大家也都知道這個答案，而且這也不是放諸四海皆準(zhǔn)的答案，但在找到適合自己的答案之前，我們?nèi)鄙僖贿B串的基礎(chǔ)認(rèn)知：

• 無論男女，無論是在怎樣的關(guān)系結(jié)構(gòu)當(dāng)中，自 慰始終都是個體滿足性的需求的必要方式，也是了解和探索自己身體的方式，在清潔，私密，愉悅且自愿的前提下科學(xué)合理安排是沒有問題的。

• 性需求不匹配是常態(tài)，每個人的身體隨時都在發(fā)生變化，有大的生命周期和小的生活周期，甚至可能開始很強烈，中間一句話一個動作就瞬間下頭，所以事先了解這種不匹配是很重要的。

• 雙方是否掌握良性溝通的方式，是否有意愿共同積極應(yīng)對當(dāng)前的處境，是否能夠通過探討找到并踐行滿足需求的方法和手段……這些都是雙方需要掌握的技能，否則很容易僵在原地。

• 雖然我們需要警惕一種自己必須要為對方全部需求負(fù)責(zé)的想法，但中間的「缺口」需要雙方共同看見，并且確認(rèn)采取雙方都能接受的填補缺口的方式，以不傷害自己，不傷害別人，不被別人傷害的方式。

事實上，每一個咨詢背后都有很復(fù)雜的現(xiàn)實情況，很多時候?qū)懴聛淼牟攀潜揭唤?，沒有寫出來的，可能是連自己都沒有意識到的真正的問題所在。

在微博上簡單講了早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn)是低于3分鐘，看到有讀者問：這個診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎么定的??？

然后評論區(qū)下面有人回答：應(yīng)該就是3分鐘的男的定的……

哈哈，這是個有趣的問題，有時候大家確實不知道診斷標(biāo)準(zhǔn)是咋定出來的，所以就會有很多猜測，正好借此機會試著講講。

首先，我向各位道歉，我當(dāng)時偷懶了，只寫了籠統(tǒng)的3分鐘以下就算早泄，但其實當(dāng)中也分類（依據(jù)ISSM2014）：

• 原發(fā)性早泄：是指從第一次性生活起，幾乎每次都是≤1分鐘。

• 繼發(fā)性早泄：是指曾經(jīng)正常，但后來因為種種原因幾乎每次縮短到≤3分鐘。

在此基礎(chǔ)上，還要滿足一些心理困擾（DSM-5），比如對性有焦慮情緒，有逃避行為，且伴侶性體驗不滿意等等。

那這個診斷標(biāo)準(zhǔn)是咋來的呢？

簡單來講，目前的早泄診斷標(biāo)準(zhǔn)，是由國際性醫(yī)學(xué)會（ISSM）、世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國精神病學(xué)會（DSM-5）等權(quán)威醫(yī)學(xué)機構(gòu)，經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)研究和專家共識會議制定的。

其中，主要是ISSM牽頭召集了全球泌尿外科、男科、性醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等領(lǐng)域的專家，系統(tǒng)回顧了上千篇研究文獻(xiàn)，才提出了目前的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?。

研究不僅看射 精潛伏時間（IELT），還會衡量自身控制力、心理困擾、伴侶滿意度等多個維度。

比如，正常男性射 精潛伏時間（IELT）中位數(shù)是5.4分鐘，而早泄患者中位數(shù)遠(yuǎn)低于這個值。

再比如，面向女性性體驗滿意度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)7~13分鐘是獲得滿意體驗的時長，且當(dāng)中有不少人表示對于納入式性行為并不期待，更偏好前戲部分以及身體的接觸。

總之，回答這個問題，參與制定這個診斷標(biāo)準(zhǔn)的人當(dāng)中有男有女，從發(fā)病率來看，當(dāng)中也肯定存在早泄的患者，但僅憑個體很難推動臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的確立。

與此同時，我們也看到了臨床和現(xiàn)實的分歧，主要在于有可能符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，但伴侶雙方并不覺得這是什么問題，也就不會來治療，有人說：??？怎么會有人，3分鐘就滿意??？

有，世界很大，人很多，有的人甚至覺得1分鐘都太長了……歸根結(jié)底，在現(xiàn)實生活里，時長以伴侶雙方滿意為準(zhǔn)，如果都不滿意，再一起想辦法。

有讀者可能會追問：這3分鐘是從洗澡開始算嗎？

哈哈，不是的，臨床上是從納入動作開始計算的。

那么又有人追問了：為啥只計算時長，不計算進出次數(shù)呢？

事實上，以前也有這樣的診斷方式，但是太難標(biāo)準(zhǔn)化了，比如如何算一次？需要怎樣的幅度？頻率快慢怎么算？尤其是有人為了「刷數(shù)據(jù)」，故意放慢頻次，減小幅度……導(dǎo)致很不準(zhǔn)，所以最終就沒能成為共識。

雖然按照時間算也不是最完美的方案，但至少比次數(shù)統(tǒng)計要好一些，尤其是把伴侶滿意度納入考量之后，時間相對更加直觀和簡單。

供各位參考。

我是六層樓，我愛這個世界。

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