老趙今年75歲，月初因?yàn)樾貝?、心慌等癥狀而入院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血嚴(yán)重，冠脈堵塞程度達(dá)到了90%。醫(yī)生建議盡快進(jìn)行支架手術(shù)，開(kāi)通堵塞的血管。

但老趙怎么都不愿意進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)樗磉呌信笥炎鐾旰蠛芸炀碗x世了，再加上經(jīng)常在網(wǎng)上看到支架的負(fù)面新聞，他覺(jué)得做支架后就命不久矣了。

對(duì)此，家人和醫(yī)生都覺(jué)得十分無(wú)奈。

01

得了冠心病一定要植入心臟支架嗎？

冠心病是由于心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了狹窄、痙攣，導(dǎo)致心肌無(wú)法提供正常血供，從而發(fā)生了心絞痛、心衰、心律失常，乃至心梗等臨床癥狀。目前臨床上針對(duì)冠心病的治療，主要有藥物治療、冠脈支架以及冠脈搭橋治療三種。

心臟支架，即冠脈支架手術(shù)，這是治療冠心病較為常用的一種方式，通過(guò)球囊將狹窄的血管壁撐開(kāi)讓血管可以恢復(fù)暢通。但這種情況下難以讓血管完全擴(kuò)張，就需要支架的參與了。支架是金屬的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在血管內(nèi)可起到支撐作用，讓血管長(zhǎng)期暢通。

冠心病患者是否需要主要取決于冠脈狹窄的情況和患者自身病情，一般來(lái)說(shuō)，有以下3種情況的患者需要植入支架。

1、急性心梗患者

心梗的發(fā)病速度非?？?，沒(méi)有及時(shí)搶救很可能會(huì)讓患者失去生命，因此，這一類患者要及時(shí)安裝支架疏通血管。

2、血管狹窄>75%

大部分患者會(huì)以血管狹窄程度>75%作為植入支架的標(biāo)準(zhǔn)，但這僅僅只是其中的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，還與病變穩(wěn)定性、形態(tài)、長(zhǎng)度等因素相關(guān)。

3、無(wú)癥狀心肌缺血

這些患者平?？赡軟](méi)有明顯在，但在平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖檢查中提示有嚴(yán)重缺血，也需要及時(shí)放置支架。

02

4個(gè)常見(jiàn)的心臟支架傳言，

很多人都誤解了

心臟支架作為冠心病最有效的治療方式之一，卻又不少人對(duì)它產(chǎn)生懷疑，各種關(guān)于心臟支架的傳言更是在網(wǎng)絡(luò)上流傳，小妙找出了4個(gè)最為常見(jiàn)的說(shuō)法并進(jìn)行講解。

1、國(guó)內(nèi)將逐步暫停心臟支架手術(shù)？

此前，北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授在第二十七屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入心臟病學(xué)大會(huì)上公布的我國(guó)冠脈支架植入總病例數(shù)1636055例，增長(zhǎng)率為26.44%，2023年平均支架/藥物球囊數(shù)為1.51個(gè)。

湖北省某大三甲醫(yī)院心內(nèi)科主任在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)也介紹到：“國(guó)家實(shí)行心臟支架集采之前一年大約有200臺(tái)手術(shù)，2023年的數(shù)量為300~400臺(tái)，同比明顯增加了。

另外，隨著我國(guó)社會(huì)逐漸老齡化，心血管疾病發(fā)生率可能會(huì)增加，提高了支架手術(shù)的需求量相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)冠心病發(fā)病率無(wú)論在農(nóng)村還是城市都在逐年升高，沒(méi)有下降的拐點(diǎn)。”

2、心臟支架是被國(guó)外淘汰的技術(shù)？

有學(xué)者曾對(duì)美國(guó)、日本多家醫(yī)院2013~2017年期間放置支架的情況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)美國(guó)2013年接受支架治療的患者約有55萬(wàn)例，2017年增加到了63.8萬(wàn)，同比增加了15.8%；日本2013年約有18萬(wàn)例，2017年有24.7萬(wàn)例，增加了36%。

通過(guò)數(shù)據(jù)不難看出，國(guó)外心臟支架手術(shù)也很“暢銷”，并沒(méi)有被淘汰。

3、心臟支架手術(shù)是害人還是救人？

對(duì)于心臟支架手術(shù)一定要有一個(gè)明確的認(rèn)知，它無(wú)法根治冠心病或預(yù)防動(dòng)脈斑塊形成，只能暫時(shí)擴(kuò)張已經(jīng)堵塞的動(dòng)脈、改善血流，治標(biāo)不治本。對(duì)于評(píng)估后需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)的患者，進(jìn)行手術(shù)可改善心肌缺血、減輕胸痛癥狀，自然是在救人。

4、做完心臟支架手術(shù)后人活不久？

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)如今心臟支架已經(jīng)演變成微創(chuàng)介入手術(shù)，術(shù)后患者很快就可以自主活動(dòng)，不影響生活。術(shù)后如若可以積極用藥、保持良好的生活習(xí)慣，可以獲得與常人無(wú)異的壽命。

至于一些術(shù)后出現(xiàn)不適癥狀的人，多與疾病本身相關(guān)，并不是植入了支架引起。

03

支架手術(shù)后做好5點(diǎn)，

有助于長(zhǎng)壽

不少患者覺(jué)得放了支架后就萬(wàn)事大吉了，其實(shí)術(shù)后還有一定的支架血栓內(nèi)生成以及再狹窄問(wèn)題，在術(shù)后一定要做好這幾件事。

1、堅(jiān)持用藥

支架術(shù)后大多都需要服用2種藥物，一種為抗血小板藥物，如阿司匹林、吲哚布芬以及氯吡格雷等，這些藥物通常需要長(zhǎng)期、終生服用；另外一種為降膽固醇藥物，如他汀類、膽固醇抑制吸收抑制劑等。

2、嚴(yán)控指標(biāo)

高血壓、高血糖以及高血脂都是誘發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素，對(duì)于患這些慢性疾病的患者而言，術(shù)后一定要積極用藥將病情控制穩(wěn)定，減少血栓再次出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

3、健康生活

包括戒煙限酒、早睡早起、健康飲食等，這些小的生活細(xì)節(jié)對(duì)心臟健康有很大益處，可減少血栓生成，預(yù)防動(dòng)脈再次狹窄。

4、情緒穩(wěn)定

術(shù)后要注意保持情緒穩(wěn)定、避免緊張焦慮，情緒波動(dòng)過(guò)大會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，對(duì)于心臟的恢復(fù)不利。

5、定期復(fù)查

定期復(fù)查可及時(shí)掌握身體的恢復(fù)情況，減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率，一般建議術(shù)后1、3、6、12個(gè)月個(gè)復(fù)查一次。

心臟支架手術(shù)對(duì)很多患者而言是“救命稻草”般的存在，關(guān)于它的負(fù)面?zhèn)餮杂泻芏?，但大多都是不?shí)的，對(duì)此一定要學(xué)會(huì)甄別。

參考資料： [1] 《哪些情況應(yīng)該放心臟支架？心臟支架手術(shù)后，注意事項(xiàng)？》.北京德勝門中醫(yī)院心血管科 2023年06月30日 [2] 《做了心臟支架手術(shù)，還能活多少年？醫(yī)生告訴你真相》. 梅斯心血管新前沿 2024年03月13日 [3] 《心臟支架術(shù)后身體多久能恢復(fù)？你想知道的都在這里→》. 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院訂閱號(hào) 2024年09月19日

未經(jīng)作者允許授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載