老趙今年75歲，月初因為胸悶、心慌等癥狀而入院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血嚴重，冠脈堵塞程度達到了90%。醫(yī)生建議盡快進行支架手術，開通堵塞的血管。

但老趙怎么都不愿意進行手術，因為他身邊有朋友做完后很快就離世了，再加上經(jīng)常在網(wǎng)上看到支架的負面新聞，他覺得做支架后就命不久矣了。

對此，家人和醫(yī)生都覺得十分無奈。

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得了冠心病一定要植入心臟支架嗎？

冠心病是由于心臟供血的冠狀動脈發(fā)生了狹窄、痙攣，導致心肌無法提供正常血供，從而發(fā)生了心絞痛、心衰、心律失常，乃至心梗等臨床癥狀。目前臨床上針對冠心病的治療，主要有藥物治療、冠脈支架以及冠脈搭橋治療三種。

心臟支架，即冠脈支架手術，這是治療冠心病較為常用的一種方式，通過球囊將狹窄的血管壁撐開讓血管可以恢復暢通。但這種情況下難以讓血管完全擴張，就需要支架的參與了。支架是金屬的網(wǎng)狀結構，在血管內(nèi)可起到支撐作用，讓血管長期暢通。

冠心病患者是否需要主要取決于冠脈狹窄的情況和患者自身病情，一般來說，有以下3種情況的患者需要植入支架。

1、急性心梗患者

心梗的發(fā)病速度非?？欤瑳]有及時搶救很可能會讓患者失去生命，因此，這一類患者要及時安裝支架疏通血管。

2、血管狹窄>75%

大部分患者會以血管狹窄程度>75%作為植入支架的標準，但這僅僅只是其中的一個標準，還與病變穩(wěn)定性、形態(tài)、長度等因素相關。

3、無癥狀心肌缺血

這些患者平?？赡軟]有明顯在，但在平板運動試驗、動態(tài)心電圖檢查中提示有嚴重缺血，也需要及時放置支架。

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4個常見的心臟支架傳言，

很多人都誤解了

心臟支架作為冠心病最有效的治療方式之一，卻又不少人對它產(chǎn)生懷疑，各種關于心臟支架的傳言更是在網(wǎng)絡上流傳，小妙找出了4個最為常見的說法并進行講解。

1、國內(nèi)將逐步暫停心臟支架手術？

此前，北京大學第一醫(yī)院霍勇教授在第二十七屆中國醫(yī)師協(xié)會介入心臟病學大會上公布的我國冠脈支架植入總病例數(shù)1636055例，增長率為26.44%，2023年平均支架/藥物球囊數(shù)為1.51個。

湖北省某大三甲醫(yī)院心內(nèi)科主任在接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時也介紹到：“國家實行心臟支架集采之前一年大約有200臺手術，2023年的數(shù)量為300~400臺，同比明顯增加了。

另外，隨著我國社會逐漸老齡化，心血管疾病發(fā)生率可能會增加，提高了支架手術的需求量相關。數(shù)據(jù)顯示，我國冠心病發(fā)病率無論在農(nóng)村還是城市都在逐年升高，沒有下降的拐點?！?/p>

2、心臟支架是被國外淘汰的技術？

有學者曾對美國、日本多家醫(yī)院2013~2017年期間放置支架的情況進行了調(diào)查，結果發(fā)現(xiàn)美國2013年接受支架治療的患者約有55萬例，2017年增加到了63.8萬，同比增加了15.8%；日本2013年約有18萬例，2017年有24.7萬例，增加了36%。

通過數(shù)據(jù)不難看出，國外心臟支架手術也很“暢銷”，并沒有被淘汰。

3、心臟支架手術是害人還是救人？

對于心臟支架手術一定要有一個明確的認知，它無法根治冠心病或預防動脈斑塊形成，只能暫時擴張已經(jīng)堵塞的動脈、改善血流，治標不治本。對于評估后需要進行心臟支架手術的患者，進行手術可改善心肌缺血、減輕胸痛癥狀，自然是在救人。

4、做完心臟支架手術后人活不久？

隨著醫(yī)療水平的進步，現(xiàn)如今心臟支架已經(jīng)演變成微創(chuàng)介入手術，術后患者很快就可以自主活動，不影響生活。術后如若可以積極用藥、保持良好的生活習慣，可以獲得與常人無異的壽命。

至于一些術后出現(xiàn)不適癥狀的人，多與疾病本身相關，并不是植入了支架引起。

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支架手術后做好5點，

有助于長壽

不少患者覺得放了支架后就萬事大吉了，其實術后還有一定的支架血栓內(nèi)生成以及再狹窄問題，在術后一定要做好這幾件事。

1、堅持用藥

支架術后大多都需要服用2種藥物，一種為抗血小板藥物，如阿司匹林、吲哚布芬以及氯吡格雷等，這些藥物通常需要長期、終生服用；另外一種為降膽固醇藥物，如他汀類、膽固醇抑制吸收抑制劑等。

2、嚴控指標

高血壓、高血糖以及高血脂都是誘發(fā)冠心病的重要危險因素，對于患這些慢性疾病的患者而言，術后一定要積極用藥將病情控制穩(wěn)定，減少血栓再次出現(xiàn)的風險。

3、健康生活

包括戒煙限酒、早睡早起、健康飲食等，這些小的生活細節(jié)對心臟健康有很大益處，可減少血栓生成，預防動脈再次狹窄。

4、情緒穩(wěn)定

術后要注意保持情緒穩(wěn)定、避免緊張焦慮，情緒波動過大會導致心臟負擔加重，對于心臟的恢復不利。

5、定期復查

定期復查可及時掌握身體的恢復情況，減少復發(fā)的幾率，一般建議術后1、3、6、12個月個復查一次。

心臟支架手術對很多患者而言是“救命稻草”般的存在，關于它的負面?zhèn)餮杂泻芏啵蠖喽际遣粚嵉?，對此一定要學會甄別。

參考資料： [1] 《哪些情況應該放心臟支架？心臟支架手術后，注意事項？》.北京德勝門中醫(yī)院心血管科 2023年06月30日 [2] 《做了心臟支架手術，還能活多少年？醫(yī)生告訴你真相》. 梅斯心血管新前沿 2024年03月13日 [3] 《心臟支架術后身體多久能恢復？你想知道的都在這里→》. 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院訂閱號 2024年09月19日

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