孩子夜間老磨牙

一定是寄生蟲(chóng)感染嗎？

- 兒科醫(yī)生揭開(kāi)真相！ -

夜里磨牙，肚里蟲(chóng)爬？這個(gè)流傳已久的說(shuō)法，可能讓很多家長(zhǎng)誤判了孩子磨牙的真正原因。

作為一名兒童消化科醫(yī)生，我們?cè)陂T診經(jīng)常遇到焦慮的家長(zhǎng)咨詢孩子夜間磨牙的問(wèn)題。不少家長(zhǎng)一聽(tīng)到孩子磨牙就想到要吃打蟲(chóng)藥，甚至自行給孩子服用驅(qū)蟲(chóng)藥。

事實(shí)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，兒童磨牙（醫(yī)學(xué)上稱為磨牙癥）與寄生蟲(chóng)感染并沒(méi)有必然聯(lián)系。盲目驅(qū)蟲(chóng)不僅可能無(wú)效，還可能給孩子帶來(lái)不必要的藥物副作用。

磨牙癥的原因

磨牙癥是指人在非生理功能狀態(tài)下咀嚼肌不自主活動(dòng)，使上下頜牙齒產(chǎn)生節(jié)律性或間斷性的磨動(dòng)或緊咬；一般在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下出現(xiàn)，發(fā)生在睡眠時(shí)的磨牙，稱為睡眠期磨牙或夜磨牙，如果發(fā)生在清醒期間，則稱為清醒期磨牙或日磨牙。

精神心理因素

1. 學(xué)習(xí)壓力大、緊張、疲勞和焦慮等不良情緒是導(dǎo)致磨牙的常見(jiàn)原因。

2. 白天玩得過(guò)于興奮，會(huì)使得孩子在晚上休息時(shí)大腦仍處于興奮狀態(tài)，同樣易導(dǎo)致夜磨牙的發(fā)生。

牙齒因素

1. 牙齒的咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)是引起磨牙的另一大主因。包括牙頜畸形、缺牙、牙齒過(guò)度萌出、牙齒排列不齊等，都會(huì)導(dǎo)致孩子在睡眠中下意識(shí)地做出咀嚼痙攣和收縮動(dòng)作，以尋求更平衡的咬合接觸。

消化功能紊亂

1. 睡前吃得過(guò)飽，容易導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重。入睡時(shí)胃腸道里還有大量未被消化的食物，整個(gè)消化系統(tǒng)被迫“加班工作”，從而引起磨牙。

2. 消化不良時(shí)，胃腸道內(nèi)的食物不能被很好地消化吸收，可能會(huì)引起腹部不適，這種不適通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)傳遞信號(hào)，干擾到口腔咀嚼肌的神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致咀嚼肌在睡眠期間不自主收縮。

營(yíng)養(yǎng)因素

1. 孩子挑食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡，缺乏各種維生素和微量元素，可能引起夜間面部咀嚼肌的不自主收縮，導(dǎo)致牙齒來(lái)回磨動(dòng)。

2. 缺乏維生素D和鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可能影響神經(jīng)肌肉的正常功能，導(dǎo)致磨牙。

睡眠與環(huán)境因素

1. 睡眠姿勢(shì)不當(dāng)或蒙被睡覺(jué)導(dǎo)致二氧化碳過(guò)度積聚也可引起磨牙。

生活習(xí)慣因素

1. 吸煙、飲酒及咖啡因的攝入與磨牙癥相關(guān)。吸二手煙與兒童和青少年的磨牙癥顯著相關(guān)。

呼吸及氣道問(wèn)題

1. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和氣道狹窄與磨牙癥有一定關(guān)聯(lián)。

遺傳因素

1. 磨牙癥具有一定的家族遺傳傾向，若父母患有磨牙癥，其子女患磨牙癥的概率會(huì)增高。

???小貼士：

因此，孩子夜間磨牙不代表就有寄生蟲(chóng)感染哦！

1. 雖然腸道寄生蟲(chóng)（如蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)）在感染狀態(tài)下可能會(huì)分泌毒素刺激神經(jīng)，導(dǎo)致磨牙現(xiàn)象，但隨著衛(wèi)生條件的改善，現(xiàn)在已經(jīng)很少有孩子發(fā)生寄生蟲(chóng)感染。

2. 判斷孩子是否有寄生蟲(chóng)感染，不能單憑磨牙癥狀。家長(zhǎng)可以觀察孩子是否有其他伴隨癥狀，如肛門瘙癢（蟯蟲(chóng)常在人體熟睡后爬到肛門處產(chǎn)卵）、頻繁臍周疼痛、消化不良等。如有懷疑，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查和診斷，避免盲目服用驅(qū)蟲(chóng)藥。

如何應(yīng)對(duì)孩子夜間磨牙

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子有夜間磨牙現(xiàn)象時(shí)，家長(zhǎng)可以采取以下措施：

觀察記錄

1. 留意孩子磨牙的頻率、持續(xù)時(shí)間以及可能的相關(guān)因素（如白天是否過(guò)于興奮、晚餐是否過(guò)飽等）。

調(diào)整生活習(xí)慣

1. 合理安排作息，避免白天過(guò)度興奮和疲勞；

2. 晚上睡前盡量減少興奮性活動(dòng)，創(chuàng)造放松的睡眠環(huán)境；

3. 避免晚餐過(guò)飽或臨睡前進(jìn)食；

4. 飲食葷素搭配，避免含咖啡因的食物（如巧克力、咖啡、可樂(lè)等）。

口腔檢查

1. 帶孩子到牙醫(yī)處檢查，看是否存在咬合不佳或其他牙齒方面的疾病。

就醫(yī)明確原因

如果磨牙現(xiàn)象持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確原因。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況建議：

1. 對(duì)精神緊張等心理因素引起的磨牙進(jìn)行心理疏導(dǎo)；

2. 對(duì)缺乏維生素D和鈣的進(jìn)行相應(yīng)補(bǔ)充；

3. 對(duì)消化功能紊亂的進(jìn)行飲食調(diào)整和助消化治療；

4. 對(duì)牙齒咬合不合適的進(jìn)行牙齒形態(tài)調(diào)整；

5. 對(duì)確診寄生蟲(chóng)感染的進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療（需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）。

使用保護(hù)性牙墊

1. 對(duì)于磨牙習(xí)慣較嚴(yán)重的患者，牙醫(yī)可能會(huì)建議制作夜磨牙保護(hù)咬合墊，晚上睡覺(jué)時(shí)戴在上頜牙齒上，以限制口腔運(yùn)動(dòng)，保護(hù)牙齒咬合面；

2. 必要時(shí)采用正畸治療。

??????特殊提醒：(換牙期的磨牙)

需要注意的是，對(duì)于處在換牙期的孩子來(lái)說(shuō)，夜磨牙可能是正在建立正常咬合關(guān)系的一種活動(dòng)，屬于正常現(xiàn)象。

在這個(gè)時(shí)期，上下牙的萌出和牙齒之間的咬合位置還未完全確定，通過(guò)磨牙可以磨去相互接觸時(shí)不合適的部分，消去高處，形成良好的咬合接觸。這種夜磨牙會(huì)隨著正常咬合關(guān)系的形成而自然消失，通常無(wú)需特殊治療。

孩子夜間磨牙背后可能隱藏著多種原因，不一定是寄生蟲(chóng)感染。盲目服用驅(qū)蟲(chóng)藥不僅可能無(wú)效，還可能給孩子帶來(lái)不必要的藥物副作用。

家長(zhǎng)應(yīng)該保持理性態(tài)度，綜合觀察孩子的整體狀況，必要時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，找出磨牙的真正原因，才能采取針對(duì)性的措施，幫助孩子健康成長(zhǎng)。

學(xué)科概況

上海市兒童醫(yī)院消化科，系醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科、兒童炎癥性腸病多學(xué)科診療中心、腸道微生態(tài)研究中心，兒科消化及感染住規(guī)培及專培基地，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)專科規(guī)培兒童感染組組長(zhǎng)、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)兒童腸道微生態(tài)學(xué)組組長(zhǎng)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科?？品謺?huì)第十一屆委員會(huì)感染學(xué)組組長(zhǎng)單位。消化科現(xiàn)有5類門診（普通、?？?、專病、專家及多學(xué)科診療門診），具備由多學(xué)科專家共同組建的炎癥性腸病、腸菌移植（FMT）和遺傳性肝病的診療團(tuán)隊(duì)，致力于提高兒童常見(jiàn)、罕見(jiàn)、以及疑難消化系統(tǒng)疾病的綜合診治能力和規(guī)范的臨床管理。

使用聲明

圖文：江冰心

審核：李小露/張婷