院長(zhǎng)獎(jiǎng)金系數(shù)3，小醫(yī)生才0.8院長(zhǎng)工資不得超過(guò)本單位平均工資的3

有關(guān)醫(yī)院職工的獎(jiǎng)金系數(shù)問(wèn)題，這下子徹底火了，網(wǎng)友們都很激動(dòng)，我們不得不討論一下。

先是江西一名副主任醫(yī)師發(fā)文表示，九江某地中醫(yī)院科室獎(jiǎng)金分配系數(shù)規(guī)定：科主任系數(shù)1.8，科室副主任系數(shù)1.4，科室住院醫(yī)生系數(shù)1.0，主治醫(yī)師1.1，副主任醫(yī)師1.2，主任醫(yī)師1.3。如果這個(gè)月基數(shù)系數(shù)1.0是5000元，那么主治醫(yī)師拿5500元，副主任醫(yī)師拿6000元，主任醫(yī)師拿6500元，科主任拿9000元，科副主任7000元。你們覺(jué)得合適嗎？

緊接著，8月30日，廣西某三級(jí)醫(yī)院一名醫(yī)生也趁著熱度曬出了自己的績(jī)效，他認(rèn)為在如今普遍降薪的情況下，他們的科主任的績(jī)效仍然能拿到2.1，普通住院醫(yī)生只能拿到0.8，科主任的績(jī)效幾乎是住院醫(yī)生的3倍。

這名醫(yī)生反饋到：“我們是廣西某三級(jí)醫(yī)院，科主任系數(shù)2.1，科室副主任系數(shù)1.6，科室住院醫(yī)生系數(shù)0.8，主治醫(yī)師1.2，副主任醫(yī)師1.4，主任醫(yī)師1.6。憑什么住院醫(yī)生連1都拿不到，科主任卻能拿到2.1的系數(shù)？這相差的也太多了吧！”

他又表示：“我不是嫉妒科主任拿的多，在如今大家都被降低獎(jiǎng)金的情況下，科主任拿到手的錢(qián)不降反升，是不是不應(yīng)該？”

9月份，江蘇某醫(yī)生又曬出了一份更加詳細(xì)的獎(jiǎng)金系數(shù)分配表，其中正院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的系數(shù)是3，科主任的系數(shù)是1.8，小醫(yī)生的系數(shù)是0.8，院長(zhǎng)的系數(shù)是科主任的2倍，是普通醫(yī)生的3倍。

分析此表可知，領(lǐng)導(dǎo)崗位因承擔(dān)管理責(zé)任，系數(shù)較高；在臨床醫(yī)技人員中，負(fù)責(zé)多病區(qū)的主任、科主任等系數(shù)也不低。系數(shù)高確實(shí)能激勵(lì)管理者與核心技術(shù)人員，但普通醫(yī)生的系數(shù)只在0.8-1.3之間，有人認(rèn)為院領(lǐng)導(dǎo)和普通醫(yī)生的績(jī)效差距太大，十分不合理、不合規(guī)，我們應(yīng)該怎么看呢？

首先，這張公開(kāi)公示的績(jī)效分配表是合規(guī)的。

例如，此前寧夏出臺(tái)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》，其中規(guī)定，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，要求建立適合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，全面啟動(dòng)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。

值得注意的是，在此次《實(shí)施意見(jiàn)》中，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)健委對(duì)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬也做出明確指示?！秾?shí)施意見(jiàn)》要求，要合理確定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平，原則上不得超過(guò)本單位職工平均工資水平的3倍。主管部門(mén)要定期對(duì)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與個(gè)人薪酬掛鉤。

按照上文中的績(jī)效分配表，院長(zhǎng)的系數(shù)是3，醫(yī)院平均績(jī)效系數(shù)大概是1.4，院長(zhǎng)的績(jī)效沒(méi)有超過(guò)平均績(jī)效的3倍，你很難說(shuō)這種分配方式有問(wèn)題。

醫(yī)生吐槽：我不信只有3，我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)能達(dá)5院領(lǐng)導(dǎo)太多阻礙了醫(yī)院發(fā)展？

針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效獎(jiǎng)金，很多醫(yī)生發(fā)表了看法。

河南一名內(nèi)科醫(yī)生表示：“明面上的東西一般沒(méi)問(wèn)題，但是現(xiàn)實(shí)中院領(lǐng)導(dǎo)的獎(jiǎng)金不會(huì)按照上面那樣發(fā)，河南某三乙醫(yī)院副院長(zhǎng)的獎(jiǎng)金系數(shù)都有5.5了。”

福建一名胃腸外科醫(yī)生則認(rèn)為：“這只是表面上的數(shù)據(jù)，哪里去找如此低績(jī)效的院長(zhǎng)？我們知道的院長(zhǎng)明面上一般都是普通醫(yī)生的 6～10 倍，真實(shí)績(jī)效是多少，那就沒(méi)人知道了?，F(xiàn)在部分科室，不讓看獎(jiǎng)金分配，也不讓互相打聽(tīng)，給你多少就是多少，主任和護(hù)士長(zhǎng)拿多少誰(shuí)也不知道，反映到院里就是科主任有二次分配權(quán)。如果只看這張表，在幾百個(gè)員工的醫(yī)院里，院長(zhǎng)只有一個(gè)，就這種競(jìng)爭(zhēng)力，他拿系數(shù)3，我覺(jué)得也合理?！?/p>

其實(shí)，院長(zhǎng)績(jī)效系數(shù)為3并不違規(guī)，看上去也不多，但為什么網(wǎng)友們對(duì)此還是感到不公平，甚至感覺(jué)院長(zhǎng)拿的太多了呢？

9月13日，華東某醫(yī)院管理專(zhuān)家就指出，獎(jiǎng)金分配機(jī)制是醫(yī)院管理體系中的核心環(huán)節(jié)之一，不僅關(guān)系到員工收入，更直接影響工作積極性和科室生態(tài)，績(jī)效分配應(yīng)當(dāng)遵循“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，既要體現(xiàn)多勞多得，也要避免差距過(guò)大導(dǎo)致內(nèi)部矛盾。

但是在實(shí)際操作中，很多醫(yī)院傾向于將行政職務(wù)納入獎(jiǎng)金系數(shù)計(jì)算，主要是出于對(duì)管理責(zé)任的認(rèn)可。但如果行政權(quán)重過(guò)高，就可能導(dǎo)致臨床骨干的積極性受挫。尤其在一些業(yè)務(wù)量大的科室，若主任較少參與一線(xiàn)診療卻領(lǐng)取遠(yuǎn)高于臨床醫(yī)生的獎(jiǎng)金，極易引發(fā)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的不滿(mǎn)。

山東某三甲護(hù)理部主任也表示：“長(zhǎng)期以來(lái)，行政部門(mén)的獎(jiǎng)金系數(shù)一直都很高，如果真給院長(zhǎng)3的系數(shù)，那沒(méi)什么問(wèn)題，可是據(jù)我所知，很多院長(zhǎng)是5-6的系數(shù)。其實(shí)，有些醫(yī)院里的院領(lǐng)導(dǎo)太多了，他們的績(jī)效甚至能抵得上很多醫(yī)生，醫(yī)院持續(xù)虧損跟這都有一定關(guān)系。”

是時(shí)候精簡(jiǎn)院領(lǐng)導(dǎo)了？院領(lǐng)導(dǎo)數(shù)量太多，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)負(fù)擔(dān)太重

有醫(yī)生擔(dān)憂(yōu)，院領(lǐng)導(dǎo)太多，他們的獎(jiǎng)金系數(shù)又那么高，醫(yī)院持續(xù)虧損，恐怕他們的獎(jiǎng)金都不夠發(fā)，這可怎么辦？

例如，湖北一名醫(yī)生就透露，他們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)太多，績(jī)效拿的高的嚇人，但醫(yī)院是虧損的，很害怕再給院領(lǐng)導(dǎo)那么高的績(jī)效，醫(yī)院會(huì)倒閉。

據(jù)了解，這是一家衛(wèi)生院，該衛(wèi)生院具體院領(lǐng)導(dǎo)包括書(shū)記一名，主要負(fù)責(zé)衛(wèi)生院黨組織、黨支部、人事、紀(jì)檢紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作；院長(zhǎng)一名，全面負(fù)責(zé)行政醫(yī)療工作；副院長(zhǎng)三名，其中一名副院長(zhǎng)分管臨床醫(yī)療科室、醫(yī)技、藥械科室等。另一名副院長(zhǎng)分管公衛(wèi)業(yè)務(wù)科室、村衛(wèi)生室、兒?？?、防?？频?。還有一個(gè)副院長(zhǎng)分管門(mén)診、安全生產(chǎn)、鄉(xiāng)村振興、財(cái)務(wù)等科室。

在該衛(wèi)生院，除了一正三副外，院領(lǐng)導(dǎo)還包括院長(zhǎng)助理一名，分管行政辦公、后勤、項(xiàng)目辦、信息科等科室；工會(huì)主席一名，負(fù)責(zé)工會(huì)、中青年、婦女、團(tuán)委、維穩(wěn)等工作。

以上七人都屬于院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，各分管不同的部門(mén)，從規(guī)定來(lái)看，該衛(wèi)生院的院領(lǐng)導(dǎo)確實(shí)太多了。很多部門(mén)明明可以合并，卻還是分了出來(lái)。

這名湖北醫(yī)生擔(dān)憂(yōu)地表示：“我們這是一個(gè)3萬(wàn)人口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，職工竟然高達(dá)150多人，要知道在一些縣級(jí)醫(yī)院，全部職工也才100來(lái)人。該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人數(shù)雖多，但真的很難說(shuō)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的150多人中有多少是忙碌在一線(xiàn)的臨床醫(yī)生。行政人員多，院領(lǐng)導(dǎo)也多，他們的獎(jiǎng)金更多。據(jù)我所知，院領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效一直都很高，最起碼得有6的系數(shù)，醫(yī)院在持續(xù)虧損，為什么他們的獎(jiǎng)金還那么高呀？真不怕醫(yī)院會(huì)因發(fā)不起工資而倒閉嗎？”

對(duì)于院領(lǐng)導(dǎo)太多、績(jī)效太高，會(huì)增加醫(yī)院負(fù)擔(dān)，9月13日，寧夏一名醫(yī)生給出了辦法。

他表示：“首先是精減院領(lǐng)導(dǎo)，一個(gè)書(shū)記，一個(gè)院長(zhǎng)，一個(gè)紀(jì)檢書(shū)記，一個(gè)總會(huì)計(jì)師，兩個(gè)掛職的，三個(gè)副院長(zhǎng)，天天開(kāi)會(huì)，醫(yī)院發(fā)個(gè)文件都要幾個(gè)月，醫(yī)院效率低下，成本上漲。僅有的利潤(rùn)都被分掉了，最后就是虧損和職工降薪，然后那些院領(lǐng)導(dǎo)的工資一分不降，是時(shí)候精簡(jiǎn)院領(lǐng)導(dǎo)的數(shù)量了，醫(yī)院負(fù)擔(dān)真的很重！”

隨著三明醫(yī)改的到來(lái)，實(shí)行院長(zhǎng)年薪制、縮小公立一二三級(jí)醫(yī)院的收入差距，院領(lǐng)導(dǎo)的績(jī)效問(wèn)題和數(shù)量問(wèn)題或許也應(yīng)該制定嚴(yán)格的文件來(lái)明確要求。

撰文 | 阿拉斯加寶

編輯 | 阿拉斯加寶

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