來(lái)源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品

作者/韓利明

編輯/季媛媛

9月19日，知名云南菜品牌“云海肴”創(chuàng)始人趙晗因突發(fā)心梗去世的消息，在餐飲界與創(chuàng)業(yè)圈引發(fā)廣泛關(guān)注。截至目前，該消息已得到多方渠道證實(shí)。公開資料顯示，趙晗出生于1985年7月1日，享年40歲。

值得警惕的是，近期因心梗離世的案例頻發(fā)。據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，8月8日凌晨，男歌手樸翔因心梗意外離世；9月13日，著名表演藝術(shù)家陳奇亦因心梗搶救無(wú)效，在浦東曙光醫(yī)院與世長(zhǎng)辭。

作為嚴(yán)重威脅生命的急癥，心肌梗死具有發(fā)病急、病情重、死亡率高的特點(diǎn)，既是中老年人猝死的主要原因之一，近年更呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。面對(duì)這一嚴(yán)峻趨勢(shì)，心梗發(fā)病的誘因有哪些？發(fā)作前有哪些先兆癥狀？突發(fā)心梗時(shí)又該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？

如何識(shí)別心梗并自救？

心臟是人體最重要的器官之一，《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》顯示，2002年至2021年，中國(guó)城鄉(xiāng)急性心肌梗死（AMI）死亡率總體呈上升趨勢(shì)。自2012年開始，農(nóng)村AMI死亡率明顯升高，并于2012年開始持續(xù)高于城市。

此前有臨床醫(yī)生向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道科普表示，心臟如同“兩室兩廳的房子”，“兩室”為左心室和右心室，“兩廳”為左心房和右心房，房子內(nèi)部配有“水管”（心臟自身供血的血管）、“電線”（心臟的電路系統(tǒng)）、“墻壁”（心室壁、室間隔等）、“4 扇門”（主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣等）等配套設(shè)施，其核心功能是“泵”出含氧血液，維持全身各個(gè)組織器官的血供。

“急性心肌梗死指心肌細(xì)胞急性缺血壞死，主要原因是‘水管’堵塞所致的心臟自身供血不足所引發(fā)的急癥?！痹撫t(yī)生進(jìn)一步解釋，就像房子的水管堵塞會(huì)導(dǎo)致房子自身的供水不足，“心臟每跳動(dòng)一下都需要大量‘含有豐富氧氣的血液’來(lái)提供能量，而‘含有豐富氧氣的血液’是通過(guò)冠脈也就是房子的水管流至心臟本身的。所以，冠脈的堵塞使心臟維持自身跳動(dòng)的能量不足，心臟隨時(shí)有可能‘熄火’，這也是此病來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)的原因?！?/p>

科普中國(guó)官微也強(qiáng)調(diào)，年齡因素之外，長(zhǎng)期暴露于高血壓、高脂血癥、糖尿病等慢性病也是心梗的危險(xiǎn)因素，而且吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活習(xí)慣也會(huì)大大提高心梗的風(fēng)險(xiǎn)。此外，急性壓力事件，比如突發(fā)的劇烈情緒、過(guò)度體力活動(dòng)，甚至急性疾病如嚴(yán)重感染，都可能成為 “最后一根稻草”，引發(fā)心梗。

那么，公眾該如何正確識(shí)別急性心肌梗死并科學(xué)自救？

上述醫(yī)生指出，“突然出現(xiàn)的心前區(qū)不適，劇烈疼痛，有時(shí)放射至左肩及左前臂，或者出現(xiàn)胸部憋悶，壓榨感，煩躁不安，出汗，恐懼，或者是瀕死感，伴有呼吸困難，惡心嘔吐等癥狀，有少數(shù)患者無(wú)疼痛發(fā)生。此病常見于中老年人。有以上癥狀之一或者多個(gè)都可以懷疑是急性心肌梗死?！?/p>

若出現(xiàn)上述癥狀且高度懷疑心梗，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)需立即采取以下自救措施：首先停止一切活動(dòng)，就地坐臥休息，迅速撥打120等待專業(yè)救援；期間保持環(huán)境空氣流通，放松情緒避免過(guò)度緊張，家屬或目擊者可協(xié)助測(cè)量患者血壓、心率；舌下含服或嚼服硝酸甘油0.5mg或速效救心丸10丸等心臟病急救藥物，若癥狀未緩解，可在5-10分鐘后再次服用，或嚼服阿司匹林300mg。

“有條件者可給予氧氣吸入?！贬t(yī)生補(bǔ)充，“若目擊者發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)逐漸模糊、呼之不應(yīng)，需先冷靜觀察其頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈是否有搏動(dòng)、是否存在自主呼吸；若患者無(wú)呼吸且無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)，或無(wú)呼吸但無(wú)法確定動(dòng)脈搏動(dòng)情況，應(yīng)立即開展心肺復(fù)蘇（CPR）直到120到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?！?/p>

年輕人預(yù)防猝死需注意這幾點(diǎn)

近年來(lái)，心血管疾病層出不窮，因長(zhǎng)時(shí)間工作導(dǎo)致猝死的案例更是屢見不鮮，且發(fā)病情況呈年輕化趨勢(shì)。

長(zhǎng)時(shí)間工作對(duì)健康的致命影響，早已被權(quán)威報(bào)告證實(shí)。2021年5月，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際勞工組織（ILO）發(fā)布了全球首份關(guān)于長(zhǎng)時(shí)間工作對(duì)健康影響的調(diào)查報(bào)告。

報(bào)告顯示，僅一年中，全球有74.5萬(wàn)人死于長(zhǎng)時(shí)間工作。平均每分鐘，就有近1.5個(gè)人，因?yàn)榧影喽劳?。而這份報(bào)告中的“長(zhǎng)時(shí)間”指的是每周工作55小時(shí)，比“996”還少17個(gè)小時(shí)。

報(bào)告稱，有充分的證據(jù)表明，與每周工作35～40小時(shí)的人相比，長(zhǎng)時(shí)間工作（≥55小時(shí)/周）的人，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加 35%，死于缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加17%。

解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心副教授陳海旭曾在科普中國(guó)刊文稱，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約80％以上的猝死為心源性猝死。據(jù)中國(guó)國(guó)家心血管病中心統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年心源性猝死者高達(dá)55萬(wàn)人，平均每天1500人死于心臟驟停，每分鐘就有1個(gè)人因?yàn)樾呐K驟停突然倒地，這些意外87%發(fā)生在醫(yī)院外。

嘉會(huì)大內(nèi)科主任兼心臟中心主任魏盟也曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道解釋，“猝死常指外表貌似健康的人因自然疾病出乎意料的突然死亡，WHO規(guī)定死亡時(shí)間在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)。絕大多數(shù)猝死是心源性死亡（各種心臟病原因?qū)е碌模?，發(fā)生突然，進(jìn)展迅速，伴血流動(dòng)力學(xué)塌陷的心臟活動(dòng)突然中止，癥狀發(fā)生至死亡往往1小時(shí)之內(nèi)。通常是由持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)導(dǎo)致?！?/p>

“猝死搶救的黃金時(shí)間是4分鐘，隨著施救時(shí)間的延遲，救治幾率會(huì)大幅下降，4分鐘后往往腦部不可逆損害。一旦發(fā)現(xiàn)猝死，旁觀者應(yīng)第一時(shí)間展開高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇（BLS），直至專業(yè)人員來(lái)臨進(jìn)行后續(xù)的高級(jí)生命支持。”嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院急診副主任張璐向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示。

心源性猝死并非完全無(wú)跡可尋。上海市衛(wèi)生健康委官網(wǎng)顯示，部分患者會(huì)在猝死前出現(xiàn)乏力、氣短、頭昏、心慌、胸悶、胸部或上腹部疼痛、暈厥、抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，盡管也有患者可能毫無(wú)征兆突然死亡，但這些先兆仍需引起公眾高度警惕。

在預(yù)防方面，魏盟指出，一方面，定期篩查和風(fēng)險(xiǎn)分層，包括心電圖、心超、負(fù)荷試驗(yàn)、風(fēng)險(xiǎn)模型、基因篩查；另一方面，改善生活習(xí)慣，進(jìn)行心血管危險(xiǎn)因素的控制。

具體包括低鹽低脂飲食，減少反式脂肪酸和飽和脂肪酸的攝入，減少糖分的攝入，可以減少高血壓和血脂紊亂和糖尿病的發(fā)生；已經(jīng)存在的高血壓、糖尿病和血脂異常，應(yīng)規(guī)律服藥，定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，提倡家庭測(cè)壓；戒煙，少飲酒；合理規(guī)律的體育鍛煉；合理的睡眠時(shí)間及保持心理衛(wèi)生。

圖片/21圖庫(kù)

排版/許秋蓮

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