“現(xiàn)在就打疫苗是不是太早了？等到冬天，之前打出來的抗體會不會早就失效了？”“我今年在用生物制劑，要是再打疫苗會不會削弱藥的療效？二者會起反應(yīng)嗎？”……

最近，不少患者朋友都發(fā)出了類似的疑問，這些擔(dān)憂恰好暴露了許多人對疫苗的認(rèn)知偏差。在《看呼吸》近日推出的直播節(jié)目“呼吸慢病患者如何在黃金期打?qū)σ呙?？”中，中日友好醫(yī)院保健部（老年醫(yī)學(xué)科）二部科主任陳欣梳理出 5 個(gè)高頻疫苗接種誤區(qū)，幫大家解開糾結(jié)、抓住科學(xué)接種時(shí)機(jī)。

誤區(qū)一：現(xiàn)在早早打疫苗，等到流感高發(fā)時(shí)抗體就失效了

常有患者朋友問：“聽人說現(xiàn)在流感高峰期還沒到，而且流感疫苗接種后兩三周就能產(chǎn)生抗體，那是不是現(xiàn)在打太早了、沒什么用？到冬天抗體會不會已經(jīng)失效，疫苗不就白打了嗎？”

大家的這種擔(dān)心很容易理解，但從流感疫苗的作用機(jī)制、抗體維持規(guī)律，以及我國流感流行的特點(diǎn)來看，“現(xiàn)在打太早、高峰期失效” 的說法并不準(zhǔn)確。

首先，關(guān)于抗體產(chǎn)生的時(shí)間，確實(shí)如大家所知，接種流感疫苗后我們的免疫系統(tǒng)需要一個(gè)識別與動員的過程，疫苗中的滅活病毒抗原會刺激身體的免疫細(xì)胞，逐步產(chǎn)生針對該型流感病毒的特異性抗體，這個(gè)過程通常需要 2-3 周。也正因?yàn)檫@個(gè)“免疫空白期”，才更建議大家在流感流行前提前接種，為身體留出充足時(shí)間建立起有效的保護(hù)屏障，而不是等高峰期來了再倉促接種。

另外，大家可能對“抗體維持時(shí)間”存在誤解。流感疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的保護(hù)性抗體，并非只能維持兩三周，而是能在健康成年人的體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮作用約 6-8 個(gè)月。再結(jié)合我國多數(shù)地區(qū)的流感流行規(guī)律來看，大部分地區(qū)的流感高發(fā)期有兩個(gè)關(guān)鍵階段，一是當(dāng)年 11 月至次年 1 月的冬季高峰，二是次年 2-3 月的春季小高峰。即便 9-11 月接種，到了 11 月之后的高發(fā)時(shí)段，體內(nèi)的抗體水平依然能保持在足以抵御流感病毒的閾值之上，并不會出現(xiàn)提前失效的情況。

如果刻意等到高峰期臨近再接種，可能會遇到兩個(gè)問題，一是秋冬季節(jié)接種需求集中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或接種點(diǎn)可能出現(xiàn)排隊(duì)等待的情況，容易耽誤時(shí)間。二是假如在接種后 2-3 周的抗體空窗期內(nèi)，不小心接觸到流感病毒，依然有感染的風(fēng)險(xiǎn)，畢竟這段時(shí)間里，身體的免疫保護(hù)還沒完全建立起來。

簡單來說，流感疫苗的核心原則是早打早保護(hù)，與其糾結(jié)太早沒用，不如盡早安排接種，為即將到來的流感季做好準(zhǔn)備。

誤區(qū)二：接種疫苗的不良反應(yīng)會誘發(fā)呼吸慢病急性加重

大家熟悉的流感滅活疫苗是先篩選出活性病毒，再把病毒的活性破壞掉，但還保留著病毒特有的身份標(biāo)識，也就是醫(yī)學(xué)上說的免疫原性。滅活疫苗注入人體后，免疫系統(tǒng)會認(rèn)出這個(gè)活性被破壞的病毒的標(biāo)識，以為遇到了真正的病毒入侵，就會啟動防御機(jī)制，調(diào)動免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體，等下次真的遇到活病毒時(shí)，這些提前準(zhǔn)備好的抗體就能快速起效、阻止病毒感染。

不過，這種模擬病毒入侵的過程難免會讓身體出現(xiàn)一些輕微反應(yīng)，很像輕微的病毒感染癥狀，但大家不用怕，這些不良反應(yīng)持續(xù)時(shí)間短，通常 1-3 天就會自己消退，不用吃退燒藥、止痛藥，多喝溫水、多休息就行。并且具有自限性，也就是說身體能自己調(diào)節(jié)恢復(fù)，不會一直加重或是留下后遺癥。

現(xiàn)在有了更先進(jìn)的疫苗類型，比如裂解疫苗和重組蛋白亞單位疫苗，這類新型疫苗的制備技術(shù)更精細(xì)，去除了病毒里可能引發(fā)不良反應(yīng)的雜質(zhì)。所以接種后，幾乎不會出現(xiàn)像滅活疫苗那樣的 輕微病毒感染癥狀，很少有人會肌痛、低熱，最多可能有少數(shù)人覺得接種部位有點(diǎn)酸脹，而且很快就會緩解。當(dāng)然，技術(shù)先進(jìn)也意味著成本更高，所以這類疫苗的價(jià)格會比傳統(tǒng)滅活疫苗略高一些，大家可以根據(jù)自己的情況選擇。

不管是傳統(tǒng)滅活疫苗的輕微不良反應(yīng)，還是新型疫苗的低反應(yīng)，都不會誘發(fā)呼吸慢病的急性加重。為什么這么說？因?yàn)橐呙绲牟涣挤磻?yīng)是免疫系統(tǒng)的正常激活反應(yīng)，不是真正的病毒感染，它不會像流感病毒、細(xì)菌那樣入侵呼吸道和刺激氣道黏膜引發(fā)炎癥。

如果實(shí)在擔(dān)心，接種前可以向醫(yī)生說清楚自己的病情，選擇不良反應(yīng)更少的新型疫苗。接種后觀察 30 分鐘再離開，回家后多休息、多喝水，有任何不適及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

誤區(qū)三：只要用生物制劑就會和疫苗相互沖突

一些本身有哮喘或者過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等慢性過敏性疾病的患者朋友，正長期用生物制劑控制病情，一到疫苗接種季就格外糾結(jié)，想要接種疫苗卻害怕會和生物制劑沖突。其實(shí)這要先看用的是哪種生物制劑，不同類型的單抗對疫苗接種的影響不一樣。

先說說治療哮喘、過敏常用的生物制劑，叫做二型單克隆抗體，這類藥的就像精準(zhǔn)狙擊手，只盯著引發(fā)哮喘發(fā)作的過敏抗體、導(dǎo)致皮膚癢的炎癥因子等等，專門抑制這些會誘發(fā)癥狀的通路，卻不會無差別攻擊人體整體的免疫系統(tǒng)。所以從安全性來說，這類二型單抗基本不會降低身體對抗病原體的能力，也基本不影響疫苗激發(fā)的免疫應(yīng)答，正在用它治療的患者一般是可以接種疫苗的。

但一型單克隆抗體就另當(dāng)別論了，這類藥主要針對某些自身免疫性皮膚病，作用機(jī)理是抑制免疫系統(tǒng)里的特定 T 細(xì)胞或者炎癥因子，來控制皮膚的嚴(yán)重炎癥。這種作用方式可能會削弱免疫反應(yīng)能力，所以用一型單抗的患者，接種疫苗時(shí)必須格外慎重，不能自己決定，一定要先和主治醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生結(jié)合病情、用藥時(shí)長來判斷能不能打、什么時(shí)候打。

還要再給大家劃個(gè)重點(diǎn)，只要你正在用生物制劑，尤其是臨床應(yīng)用時(shí)間不長的新型制劑，或者不確定自己所用藥物屬于一型還是二型，接種任何疫苗前都必須先咨詢醫(yī)生。不同生物制劑的作用靶點(diǎn)、對免疫的影響差異大，醫(yī)生要結(jié)合你的用藥類型、病情控制情況、疫苗種類才能給出最穩(wěn)妥的建議。

誤區(qū)四：肺癌患者“經(jīng)受不住”疫苗

如果肺癌患者正處于放化療階段，免疫功能受到抑制，此時(shí)即便接種了疫苗，也不能產(chǎn)生足量、持久的保護(hù)性抗體，起不到預(yù)防的作用。并且，疫苗對于此時(shí)免疫功能脆弱的肺癌患者來說是一種額外的負(fù)擔(dān)， 不僅可能誘發(fā)更明顯的不良反應(yīng)，還可能因免疫紊亂降低身體對其他病原體的抵抗力，間接增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

肺癌患者術(shù)后已經(jīng)處于長期穩(wěn)定狀態(tài)，整體的抵抗力還是可能低于健康人，屬于流感、肺炎等感染性疾病的易感人群，此時(shí)可以由醫(yī)生結(jié)合患者的復(fù)查報(bào)告和身體狀態(tài)判斷接種的時(shí)機(jī)。

誤區(qū)五：健康膳食、規(guī)律運(yùn)動也能增強(qiáng)免疫力，不必再打疫苗

不同的免疫力提升方式之間不存在沖突，更不能互相替代，對于健康人群來說，如果想提升抵抗力，完全可以把健康的生活習(xí)慣和疫苗接種兩手抓，兩者并行不悖。

比如說，保證每天 7-8 小時(shí)的優(yōu)質(zhì)睡眠能讓免疫細(xì)胞在夜間修復(fù)，規(guī)律的運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán)，讓免疫細(xì)胞更高效地在體內(nèi)各司其職，均衡多樣的飲食能提供關(guān)鍵營養(yǎng)素，幫助免疫系統(tǒng)保持活性。在此基礎(chǔ)上接種疫苗，一旦遇到真正的病毒，身體能更快、更精準(zhǔn)地發(fā)起建立起防御，這比單純靠生活習(xí)慣去增強(qiáng)免疫力更周全。

更何況不是所有人都能堅(jiān)持完全健康的生活方式，單靠調(diào)整生活方式來提升免疫力就比較困難了，這時(shí)疫苗接種就是更直接而關(guān)鍵的補(bǔ)充，能幫大家填補(bǔ)缺口。

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專家簡介 陳欣

呼吸內(nèi)科專業(yè)主任醫(yī)師；中日友好醫(yī)院保健部（老年醫(yī)學(xué)科）二部科主任；哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會老年康復(fù)專業(yè)委員會全周期康復(fù)學(xué)組副組長；世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會呼吸病專業(yè)委員會常務(wù)理事；中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會抗衰老研究分會 常務(wù)委員

本文完

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排版：張彥

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