讓人“倒頭就睡”的安眠藥真的好嗎？是睡著還是暈倒，其實是有區(qū)別的……

今年五月，新一代睡眠治療藥物萊博雷生在我國一經(jīng)上市，很快就憑借著其跨時代的獨到調(diào)節(jié)機制和優(yōu)異的臨床表現(xiàn)，獲得了越來越多睡眠障礙人群的青睞，代替?zhèn)鹘y(tǒng)苯二氮卓類安眠藥（如佐匹克隆、艾司唑侖等）成為了新的助眠選擇。

但也有一些患者反饋表示，從傳統(tǒng)安眠藥換藥成萊博雷生后，原本“倒頭就睡”的入眠效果不復(fù)存在，入睡時間不減反增，是新藥效果不好嗎？

其實，倒頭就睡并不是合理的入睡模式，入睡時間也并非越短越好。同時，不合理的換藥也會影響治療效果。

如果想要從傳統(tǒng)安眠藥換藥成萊博雷生，需要通過以下?lián)Q藥步驟：保持原有藥物劑量不變，加服一片（5mg）萊博雷生，此后每周減少四分之一原藥物劑量，直至換藥完畢。

睡眠潛伏期有重要的生理意義，并非越短越好

從熄燈上床睡覺，到真正入睡一般還是需要一段時間，這段時間被稱作“睡眠潛伏期”，也是睡眠的準(zhǔn)備期。在睡眠潛伏期中，人體會完成從清醒到睡眠的過渡，呼吸與心跳放緩，肌肉變得松弛，體溫降低，從而達(dá)到適宜睡眠的狀態(tài)[1]。合理的睡眠潛伏期約為10-20分鐘左右，不宜過長也不宜過短，是確保睡眠舒適完整的關(guān)鍵。

但是傳統(tǒng)的苯二氮卓類安眠藥由于通過“整體抑制神經(jīng)系統(tǒng)”來促進(jìn)入睡，實際上會比較偏向于“暈倒”，留給人體調(diào)節(jié)進(jìn)入睡眠狀態(tài)的時間不太充足。

萊博雷生能夠促進(jìn)自然睡眠與覺醒

因此新近上市的失眠治療藥物，如以萊博雷生為代表的雷生類藥物，則不抑制主要神經(jīng)中樞，僅抑制與“覺醒”相關(guān)的食欲素系統(tǒng)，誘導(dǎo)人體實現(xiàn)自然入睡與自然清醒（這也是為什么需要按步驟換藥的原因）。

根據(jù)臨床實驗結(jié)果，萊博雷生能縮短患者的睡眠潛伏期，并使其維持在合理區(qū)間，使得潛伏期能完成它應(yīng)有的生理過程，為整晚的高效睡眠打好堅實的基礎(chǔ)。

同時，萊博雷生的藥物機制也更符合自然睡眠過程，除了自然睡眠，還能自然覺醒[2]。

當(dāng)食欲素被抑制時，人體會更易于進(jìn)入和維持睡眠狀態(tài)，但隨著時間推移，趨近清晨時，萊博雷生在含量顯著下降，同時食欲素濃度升高，促使食欲素與受體重新結(jié)合，實現(xiàn)自然覺醒[3]。這個過程中，并未對神經(jīng)系統(tǒng)其他功能產(chǎn)生過多的干擾。研究顯示，萊博雷生不會影響使用者的晨間警覺程度，以及駕駛能力[4]。

所以比起傳統(tǒng)安眠藥“致人昏迷”又“醒于宿醉”的暴力效果，萊博雷生則更加自然溫和地輔助患者完成健康的“睡眠潛伏——自然入睡——高效睡眠——自然覺醒”過程。

l結(jié)語

隨著我們對睡眠認(rèn)識的不斷深入，更注重引導(dǎo)高質(zhì)量睡眠的萊博雷生將會成為更受矚目的選擇。當(dāng)然，用藥和換藥是需謹(jǐn)慎對待的重要過程，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、逐步完成。相信在醫(yī)、患、藥三方的共同努力下，有越來越多的人可以享受睡眠、健康生活。

參考文獻(xiàn)

[1]Pinto LR Jr, et al. Sleep. 2004;27(6):1089-1092.

[2]Woo-Ju Kim, et al. Transl Clin Pharmacol . 2024 Mar;32(1):1-17.

[3]Anthony L Gotter, et al. BMC Neurosci. 2013 Aug 28:14:90

[4]Moline M, et al. Postgrad Med. 2021 Jan;133(1)71-81.