有位前列腺增生的老年朋友跟華子說，他的血壓一直不能控制達(dá)標(biāo)，醫(yī)生建議他在原有降壓藥物的基礎(chǔ)上增加特拉唑嗪，告訴他不僅可以幫助降壓，對前列腺也有好處。但是他對這個藥不熟悉，用藥的時候要注意什么呢？

華子說，特拉唑嗪并不是常用的一線降壓藥物，但是有個特點，就是在降壓的同時還可以改善良性前列腺增生的排尿困難，但要提防出現(xiàn)體位性低血壓。

一、特拉唑嗪的“雙重作用”

血管平滑肌上存在α1受體，激活時會使血管收縮，血壓升高；在前列腺與膀胱頸處也有豐富的α1受體，激活時會導(dǎo)致膀胱出口狹窄，出現(xiàn)排尿困難。

特拉唑嗪是α1受體拮抗劑，可以松弛血管平滑肌、前列腺和膀胱頸，所以有降低血壓和改善排尿困難的雙重作用。

但是特拉唑嗪長期降壓的穩(wěn)定性和達(dá)標(biāo)率不如一線降壓藥（地平、普利、沙坦、利尿劑等），不良反應(yīng)也較大，所以只作為二線降壓藥物，用于一線藥物效果不好時的補(bǔ)充治療，或是合并良性前列腺增生的高血壓治療。

二、服藥后不要“站立活動”

特拉唑嗪對血管的擴(kuò)張作用明顯，在用藥后可能會出現(xiàn)明顯的體位性低血壓，導(dǎo)致暈厥、跌倒，增加骨折和其他意外風(fēng)險，尤其是在首次服藥或是進(jìn)行劑量調(diào)整時，更容易出現(xiàn)。所以建議在睡前服用，在服藥后2小時內(nèi)，避免突然站立或快速起身。

用藥后血管擴(kuò)張迅速，可能會出現(xiàn)乏力、心悸、惡心、水腫、鼻充血、視物模糊等不良反應(yīng)，不過多數(shù)人隨著持續(xù)用藥會逐漸減輕。

初始用藥建議從低劑量（每日1mg）開始，在1-2周后逐漸增加劑量，用于良性前列腺增生時不建議超過每日10mg，用于高血壓時不建議超過每日20mg。每次增加劑量都有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果不良反應(yīng)持續(xù)存在，應(yīng)考慮減少藥量。

三、其他需要注意的情況

食物不影響特拉唑嗪的吸收；腎功能損傷者無需改變推薦劑量；藥物只用于良性前列腺增生，在用藥前需進(jìn)行前列腺癌篩查；嚴(yán)重肝功能受損者禁用；對特拉唑嗪過敏者，或是對其他α1受體拮抗劑過敏者禁用。

用藥初期，站立前需緩慢起身，以減少體位性低血壓的發(fā)生。如果出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥狀，及時躺下可以緩解。持續(xù)用藥時機(jī)體會逐漸耐受，體位性低血壓發(fā)生率顯著降低；如果用藥過程中斷，重新用藥時需按初始劑量方案治療。

特拉唑嗪與其他降壓藥物聯(lián)用時，有可能加重體位性低血壓的情況；尤其與普利類藥物、利尿劑聯(lián)用時，不良反應(yīng)發(fā)生率會增加。所以在藥物聯(lián)用時，需要注意觀察血壓的變化，可能需要減少其他藥物的用量。

總結(jié)一下，特拉唑嗪適用于合并良性前列腺增生的高血壓患者；其不是一線降壓藥，如果是治療單純高血壓，只用于一線降壓藥物效果不好時的補(bǔ)充治療；用藥時要提防體位性低血壓，睡前服藥可以減輕不良反應(yīng)。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。