原創(chuàng) 醫(yī)管通

診室的門被反鎖后，傳來的不是醫(yī)患交流的對話，而是暴力傷害的殘酷。

9月22日上午9時許，某附屬醫(yī)院骨科主任醫(yī)師像往常一樣出診。這位來自山東的博士、博士后導(dǎo)師，從事骨科工作多年，卻在這樣一個平凡的早晨，遭遇了致命的襲擊。

據(jù)知情人士透露，襲擊者是醫(yī)生多年前的一位膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者，一周前曾來過醫(yī)院了解環(huán)境。當(dāng)天，患者持刀進入診室，反鎖房門后實施襲擊，導(dǎo)致王教授多處受傷、重要臟器受損。事發(fā)時有兩名學(xué)生跟診，幸運的是他們均未受傷。

醫(yī)院迅速啟動應(yīng)急機制，組織外科和重癥專家團隊投入到搶救工作中。經(jīng)過近10小時的搶救，醫(yī)生因腸、胃、肺等多處內(nèi)臟器官創(chuàng)傷性破裂，病情危重，轉(zhuǎn)入ICU進一步監(jiān)護治療。雖然醫(yī)生已脫離生命危險，但由于多處重要臟器損傷嚴重，后續(xù)恢復(fù)情況可能不理想。

參與搶救的醫(yī)生張曉（化名）透露，傷者“受傷很重”，行兇者已被抓捕。

安檢漏洞

華商報記者實地探訪發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)院正門設(shè)有安檢，并配備多名安保人員手持金屬探測儀檢查隨身行李，但醫(yī)院還存在其他無需安檢的入口，如地下停車場、側(cè)門等。2號門診樓電梯可直通地下兩層停車場，這一路徑完全避開了正門安檢。這一安全隱患暴露了醫(yī)院安防體系的薄弱環(huán)節(jié)。更令人震驚的是，襲擊者一周前就開始在醫(yī)院踩點，了解院內(nèi)環(huán)境，表明這是一次有預(yù)謀的行動。然而，醫(yī)院未能通過日常監(jiān)控和人員識別發(fā)現(xiàn)這一異常行為。

類似漏洞并非個例。盡管2021年國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)院安全秩序管理工作的指導(dǎo)意見》，強調(diào)醫(yī)院要設(shè)置警務(wù)室，落實安保工作，但執(zhí)行層面仍存在明顯短板?？v觀近年來的傷醫(yī)事件，去年7月，心血管內(nèi)科李晟醫(yī)生在門診診療中突然遭到一男子持刀傷害，不幸去世。2022年，上海某醫(yī)院也發(fā)生過嚴重的患者傷醫(yī)暴力事件。

暴力傷醫(yī)不僅發(fā)生在中國，世界范圍內(nèi)針對醫(yī)護人員的語言和身體上的暴力已經(jīng)達到了相當(dāng)嚴重的程度。2024年8月發(fā)表的一項研究梳理了我國2012年至2023年間的128份暴力傷醫(yī)刑事判決書，發(fā)現(xiàn)其中15起傷醫(yī)案件導(dǎo)致被害人死亡，7例致重傷。對治療效果、費用不滿，主觀認為醫(yī)院過度檢查和治療，甚至等待就診時間太長、酒后失控，都是犯罪分子暴力傷醫(yī)的“理由”。其中，“仇醫(yī)型犯罪”導(dǎo)致的后果最為嚴重，多源于患者對治療效果不滿，多表現(xiàn)為有預(yù)謀，會提前準備作案工具，手段極其殘忍。

構(gòu)建真正的安全防護體系

醫(yī)院安全管理不應(yīng)僅限于設(shè)置安檢門和安保人員，而需要建立全方位的安全防護體系。這包括物理防護、技術(shù)防護和管理防護的多重結(jié)合。醫(yī)院需要實現(xiàn)真正的全覆蓋安檢，對所有入口特別是地下停車場和側(cè)門等潛在安全盲區(qū)進行同等程度的安檢措施。同時，提高安檢效率，避免因安檢造成患者擁堵。

建立高風(fēng)險就診人員預(yù)警機制至關(guān)重要。對有暴力傾向、揚言傷醫(yī)的人員落實穩(wěn)控措施。醫(yī)院還應(yīng)與公安機關(guān)建立緊密的聯(lián)動機制，確保在發(fā)生突發(fā)事件時能快速響應(yīng)。定期組織安全培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員對潛在危險的識別能力和應(yīng)對能力，也是不可或缺的一環(huán)。

必須明確暴力傷醫(yī)是一種違法犯罪行為，醫(yī)療糾紛不是傷醫(yī)害醫(yī)的“合理化”借口。在刑事司法中，大量的醫(yī)生被襲擊的行為沒有得到裁判上的評價，甚至部分判決將存在醫(yī)療糾紛，作為刑罰的酌定從輕事由。這種做法只會在民眾心中留下一種觀念，即通過暴力解決醫(yī)療糾紛在裁判者眼中是情有可原的，這對于維護醫(yī)生安全是極為不利的。

任何傷醫(yī)行為都不能因患者的“悲慘經(jīng)歷”或其他原因，而被描述得“合理化”，甚至引發(fā)同情。一位曾多次找該醫(yī)生就診的患者回憶：“因關(guān)節(jié)炎問題，我曾找醫(yī)生問診過多次，他從不亂開藥不亂開檢查?！边@位患者補充道：“有次堵車沒趕上，他都要下班了，我發(fā)信息告訴他，他還一直等我，連我這種小毛病的病人都這么上心?！?/p>

重建醫(yī)患信任需要雙方的理解與溝通。醫(yī)生需要尊重患者的知情權(quán)，耐心解釋病情和治療方案；患者也需要理解醫(yī)學(xué)的局限性和不確定性。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會精神衛(wèi)生分會主任委員謝斌教授建議，在當(dāng)前條件下，可進一步細化醫(yī)院內(nèi)安保制度，強化操作性；更重要的是要在社會層面加強普法和醫(yī)學(xué)科普，建立起醫(yī)患之間的信任。

那位曾耐心等待遲到患者的醫(yī)生，如今卻要等待自己身體的愈合。在南京、在上海、在重慶，類似的悲劇曾一次次上演。每一起傷醫(yī)事件，傷害的不僅僅是醫(yī)生個人，更是整個醫(yī)療系統(tǒng)和無數(shù)等待救治的患者。

醫(yī)院必須成為安全的庇護所，而不是矛盾激化的“放大器”。只有當(dāng)每一位醫(yī)生都能安心救死扶傷，生命的希望才能在醫(yī)院里自由流動。