近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科主任董強(qiáng)受邀參加前列腺癌疾病科普與進(jìn)展交流會(huì)，就前列腺癌的科學(xué)防控進(jìn)行了深入解讀。從主動(dòng)篩查到規(guī)范治療，再到長(zhǎng)期管理和生活方式干預(yù)，前列腺癌的防治已進(jìn)入全鏈條、系統(tǒng)化階段，目標(biāo)是讓患者實(shí)現(xiàn)“疾病可控、生活如?！薄?/p>

早篩意識(shí)的培養(yǎng)是所有努力的起點(diǎn)。前列腺癌的早期常常悄無(wú)聲息，許多患者直到出現(xiàn)骨痛、血尿或明顯排尿困難才就醫(yī)。單靠癥狀判斷很難抓住早期窗口，把PSA（前列腺特異性抗原）納入年度體檢是更穩(wěn)妥的辦法。醫(yī)學(xué)上通常建議普通男性從50歲開始每年一次篩查，有家族史或其他高危因素者可提前到45歲。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)預(yù)約隨訪的方式提醒復(fù)查，遇到異常結(jié)果盡快結(jié)合磁共振并轉(zhuǎn)診至具備病理活檢與分期評(píng)估能力的中心。把“社區(qū)-醫(yī)院-隨訪”的鏈條接起來(lái)，比任何口號(hào)都更能提高早期檢出率。

確診之后，治療路徑要因分期而定。對(duì)早期患者，根治性手術(shù)或放療仍是主要選擇。而對(duì)轉(zhuǎn)移性激素敏感階段（mHSPC）的患者，董強(qiáng)表示：“最基本的治療是內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療有兩部分，一個(gè)去勢(shì)治療，是阻斷睪丸分泌雄激素，第二個(gè)是抗雄治療，阻斷雄激素與受體結(jié)合的通路。”

近年來(lái)，新一代mHSPC療法為患者帶來(lái)了更為扎實(shí)的生存獲益。有臨床研究顯示，這類療法可將中位總生存期（mOS）延長(zhǎng)至約8年以上，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)下降超過(guò)60%。客觀緩解率高達(dá)87%，其中37%的患者病灶完全消失；PSA不可測(cè)率達(dá)76%，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)下降87%。更重要的是，其安全性和耐受性良好，不良事件導(dǎo)致的停藥率相對(duì)較低，讓患者能夠在較少干擾的日常節(jié)奏中堅(jiān)持治療，這恰恰是長(zhǎng)期受益的關(guān)鍵。

醫(yī)學(xué)之外，日常生活的健康管理也是必不可少的。飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、心理支持這些看似尋常的事情都需要患者及其家屬多多注意?！邦A(yù)防癌癥并不容易，但健康的生活方式始終重要。要避免吸煙、飲酒，保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)和合理的作息，這對(duì)整體健康都有益處。”董強(qiáng)補(bǔ)充道。對(duì)術(shù)后患者，系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練能幫助排尿功能逐步回歸；對(duì)長(zhǎng)期用藥人群，骨健康與代謝狀態(tài)需要定期評(píng)估，早發(fā)現(xiàn)、早處理，避免小問(wèn)題拖成大障礙。

前列腺癌的防治需要落實(shí)到“可做、能做、做得到”的細(xì)節(jié)上,把長(zhǎng)期管理融入日常生活。二代抗雄藥物的應(yīng)用為患者提供了可靠的醫(yī)學(xué)支點(diǎn)，而科學(xué)篩查、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和自我管理讓這一支點(diǎn)真正撬動(dòng)生活。前列腺癌并不等于生活被徹底改寫，越早發(fā)現(xiàn)、越規(guī)范治療、越長(zhǎng)期堅(jiān)持，患者就越能接近“疾病可控、生活如?！钡哪繕?biāo)。