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中醫(yī)流派的傳承與融通:論中醫(yī)大家的博采之道

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中醫(yī)學(xué)的千年長河中,流派如星斗璀璨。
傷寒派、滋陰派等十二大主流學(xué)派,既各執(zhí)一端深耕醫(yī)理,又交相輝映共筑體系,以多元智慧共同譜寫著中醫(yī)辨證論治的不朽篇章。



這些流派并非孤立存在的醫(yī)道孤島,而是在繼承《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典的基礎(chǔ)上,應(yīng)時(shí)代而生、因疾病之變而立,如同醫(yī)道大樹上生長出的繁茂枝丫,每一根枝椏都向著“愈病救人”的核心伸展,共同滋養(yǎng)著中醫(yī)理論與臨床的沃土。



傷寒學(xué)派的張仲景,堪稱中醫(yī)辨證之祖,其《傷寒雜病論》確立的六經(jīng)辨證體系,以“太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰”為綱,將外感病的發(fā)展規(guī)律條分縷析,為后世診治外感疾病搭建起清晰的臨床路徑,“醫(yī)圣”之名實(shí)至名歸。即便在現(xiàn)代,臨床治療流感、新冠等外感發(fā)熱類疾病時(shí),基于六經(jīng)辨證選用的麻黃湯、桂枝湯等方劑,依舊能發(fā)揮顯著療效。
寒涼學(xué)派的劉完素,身處金元戰(zhàn)亂之際,目睹疫病橫行、熱病肆虐的慘狀,獨(dú)辟蹊徑提出“六氣皆從火化”的核心觀點(diǎn)。他認(rèn)為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪,在特定環(huán)境下皆可轉(zhuǎn)化為熱邪,主張以清熱瀉火之法破解熱病難題。這一理論不僅為當(dāng)時(shí)治療熱病提供了全新思路,更為明清時(shí)期溫病學(xué)派的崛起埋下了關(guān)鍵的理論伏筆。



攻邪學(xué)派的張從正,則以“劍走偏鋒”的治則打破當(dāng)時(shí)醫(yī)界桎梏。針對(duì)宋金時(shí)期醫(yī)家動(dòng)輒濫用補(bǔ)藥、貽誤病情的弊端,他力推“汗、吐、下”三法,提出“邪去正自安”的核心主張,認(rèn)為疾病的根源在于邪氣內(nèi)停,驅(qū)逐病邪便是對(duì)正氣最好的扶持。其“治病如擒賊,必先除其寇”的生動(dòng)理念,至今仍在臨床治療急危重癥、痰濁壅盛等病癥中啟發(fā)現(xiàn)代醫(yī)者。
補(bǔ)土學(xué)派的李杲(字東垣),直面戰(zhàn)亂中百姓饑寒交迫、脾胃受損的現(xiàn)實(shí),提出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”的論斷,將“后天之本”的重要性推至新高度。他強(qiáng)調(diào)脾胃運(yùn)化水谷精微,是氣血生化之源,若脾胃虛弱則五臟失養(yǎng),故治療需以溫補(bǔ)脾胃為核心,其創(chuàng)制的補(bǔ)中益氣湯,至今仍是調(diào)理脾胃虛弱、中氣下陷所致的久瀉、脫肛等病癥的常用方劑,為溫補(bǔ)學(xué)說筑牢根基。
滋陰派的朱丹溪?jiǎng)t觀察到宋元時(shí)期人們生活富庶、情志過極導(dǎo)致陰虛火旺者眾,遂以“陽常有余,陰常不足”立論,倡導(dǎo)滋陰降火。其《丹溪心法》中對(duì)陰虛發(fā)熱、痰飲、郁證的論治,至今仍是陰虛證治的圭臬?,F(xiàn)代治療更年期綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等陰虛內(nèi)熱病癥時(shí),仍常借鑒其滋陰理論。



流派之林更有諸多瑰寶:溫補(bǔ)學(xué)派的張景岳、薛己深耕命門學(xué)說,認(rèn)為命門為“水火之宅”,統(tǒng)轄人體陰陽,主張以熟地為君藥補(bǔ)腎填精,輔以溫補(bǔ)之品調(diào)和陰陽,讓“溫補(bǔ)”思想在虛損病證治療中枝繁葉茂。
溫病學(xué)派的葉天士、吳鞠通則在明清溫病大流行中應(yīng)運(yùn)而生,葉天士首創(chuàng)“衛(wèi)氣營血”辨證,將溫病傳變分為四個(gè)階段。
吳鞠通則補(bǔ)入“三焦辨證”,與臟腑病機(jī)相呼應(yīng),使溫?zé)岵≈委煆慕?jīng)驗(yàn)積累走向系統(tǒng)理論;易水學(xué)派的張?jiān)兀_創(chuàng)性構(gòu)建臟腑病機(jī)辨證體系,將五行學(xué)說與臟腑功能結(jié)合,詳論肝、心、脾、肺、腎的虛實(shí)寒熱證候與治法,為后世臟腑辨證提供了細(xì)膩框架。
經(jīng)方派則始終堅(jiān)守《傷寒論》《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典,強(qiáng)調(diào)“方證對(duì)應(yīng)”,認(rèn)為古方雖簡(jiǎn)卻能應(yīng)對(duì)萬變,從經(jīng)典中汲取本源智慧,為臨床治療提供不可動(dòng)搖的規(guī)矩準(zhǔn)繩。
然醫(yī)道無窮,拘泥則隘。真正的良醫(yī),需破門戶之見,集各派精華于一身。
明代醫(yī)家張景岳,既承襲溫補(bǔ)學(xué)派的理論根基,深入研究命門陰陽,又不排斥寒涼學(xué)派的清熱之法,在治療陰虛火旺證時(shí),能靈活運(yùn)用滋陰清熱方劑,做到“補(bǔ)而不燥,清而不傷正”;他著《景岳全書》,闡發(fā)命門溫補(bǔ)之理,又不廢清熱之法,在“新方八陣”中設(shè)“寒陣”,用黃芩、黃連等藥應(yīng)對(duì)實(shí)熱證。



清代溫病大家葉天士既精通溫病“衛(wèi)氣營血”辨證,擅用輕清之品治療溫?zé)岵?,亦深諳經(jīng)方精髓,常以小柴胡湯、桂枝湯等古方調(diào)治內(nèi)傷雜病。比如用桂枝湯加減治療產(chǎn)后虛勞,用小柴胡湯化裁應(yīng)對(duì)肝郁發(fā)熱,皆為融通之典范。
明末清初的喻嘉言便是融通各派的典范。他既尊崇傷寒派的六經(jīng)辨證,著《尚論篇》詳解《傷寒論》要義,又吸納溫病學(xué)派的早期思想,提出“瘟疫三氣門”之說,將外感病細(xì)分為傷寒、溫病、瘟疫三類,治法上既用經(jīng)方的嚴(yán)謹(jǐn),又取時(shí)方的靈動(dòng)——治傷寒用麻黃湯、桂枝湯守經(jīng)方之規(guī),治溫病則用銀翹散、桑菊飲參時(shí)方之變,真正做到了“傷寒溫病一爐冶之”。
近代名醫(yī)蒲輔周亦如此,他早年研習(xí)傷寒,中年深究溫病,晚年融通各家。面對(duì)1956年北京乙型腦炎流行,既不用寒涼學(xué)派一味清熱之法,也不循溫補(bǔ)學(xué)派固守溫陽之規(guī),而是根據(jù)當(dāng)年雨水偏多、濕氣偏重的特點(diǎn),以“濕溫”論治,用三仁湯加減化裁,兼顧清熱與祛濕,治愈率遠(yuǎn)超當(dāng)時(shí)預(yù)期,用臨床實(shí)效印證了“融通”的力量。
若固守一派,縱醫(yī)術(shù)精湛,終難窺中醫(yī)全貌;唯有博采眾長,方能應(yīng)萬變病情。
說到底,中醫(yī)的靈魂始終是辨證論治、對(duì)證下藥。無論寒涼溫補(bǔ),無論攻邪滋陰,能以最捷之法、最簡(jiǎn)之藥愈病者,便是正道。



十二流派猶如十二顆明珠,唯有以臨床實(shí)效為線串聯(lián),方能成璀璨項(xiàng)鏈;又如十二支溪流,唯有打破流派的堤岸,方能匯聚成“愈病救人”的滔滔大河。
傳承不泥古,融通不守舊。
中醫(yī)的生命力,正在于歷代醫(yī)者不困于門戶、不執(zhí)于成見,以患者為中心,以實(shí)效為標(biāo)尺,在博采中創(chuàng)新,在融通中發(fā)展。如此,方能穿越千年歲月,在新時(shí)代依然煥發(fā)生生不息的活力,繼續(xù)守護(hù)人類健康。

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