在我們?nèi)粘３霈F(xiàn)一些身體不適的時候，很多朋友往往分不清自己的身體是太虛了，應(yīng)該滋補，還是有外邪侵襲了，應(yīng)該祛邪，所以，今天我們要和大家談?wù)?，到底什么是“扶正祛邪”?/p>

“扶正祛邪”是中醫(yī)重要的臨床治療方法，“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，邪正盛衰決定著病變的虛實。

“虛則補之，實則瀉之”，所以“補虛瀉實”實際上就是扶正祛邪這一法則的具體應(yīng)用。所謂“扶正”，就是扶助人體對疾病的抵抗力，和對體內(nèi)體外環(huán)境的適應(yīng)力；“祛邪”，就是祛逐致病因素，包括祛除外來的六淫，和內(nèi)生的痰濕、瘀血等，用于祛邪的瀉法有發(fā)表、瀉下、滲濕、利水、消導、破血等。

中醫(yī)認為，生病的過程，就是正氣與邪氣斗爭的過程。正氣增長，邪氣撤退，就是疾病向好的方面發(fā)展；邪氣增長，正氣卻逐漸衰弱，疾病就向壞的方面發(fā)展。

所以，在治療疾病的時候，醫(yī)生要判定患者的狀態(tài)，正氣是否充足，邪氣是否強盛，然后采用不同的方法來處理。

凡是邪氣是疾病的主要矛盾的時候，就適宜于祛邪之法。

比如，一個人，患了嚴重的肺炎，舌苔黃厚，舌質(zhì)紅，脈數(shù)，痰黃、鼻涕黃、劇烈咳嗽，胸痛，發(fā)高燒，扁桃體腫大，渾身酸痛。此時，按照現(xiàn)代醫(yī)學的檢驗，就是出現(xiàn)了嚴重的肺內(nèi)感染；中醫(yī)在這個時候的治療，基本認為是邪氣熾盛，應(yīng)該以祛邪為主，所以，會用清熱解毒等藥來驅(qū)散邪氣。

再比如，一個老大媽，腿疼了二十年，這是腿部的骨骼里面有瘀血。于是我們用三七粉來活血化瘀，結(jié)果她的腿疼就完全好了。這就是用活血通絡(luò)的方法，來祛除瘀血這種致病因素，讓氣血恢復正常。這也是祛邪。

再比如，一個腦血管意外的患者，中醫(yī)叫腦中風，此時患者神志不清，大便已經(jīng)很多天沒有通了，舌苔黃厚，舌質(zhì)紅絳。此時，一個比較常用的方法，就是瀉下通便，這叫釜底抽薪，一旦患者大便通暢，身體上部的壓力很快就會被降下來，就給治療創(chuàng)造了機會。這也是祛邪的方法。所有的祛邪辦法，都是因勢利導，排除致病因素。

另外一個方面，凡是正氣虛弱是疾病的主要矛盾的時候，就適宜于扶正。比如氣虛、血虛、陰虛、陽虛的時候，就要及時滋補。

比如，有的女性患者，月經(jīng)前頭疼，這個病比較難治，到底是該疏風通絡(luò)呢？還是散寒解表呢？我們一看，此人的舌質(zhì)顏色很淡，這是血虛的表現(xiàn)，于是就給患者用玉靈膏養(yǎng)血，結(jié)果很快月經(jīng)前頭疼這個病就好了。這是因為血虛之人，經(jīng)脈空虛，而女性月經(jīng)前，血液開始蓄積，此時血虛之人，會有比較明顯的反應(yīng)，血液不能上承，則頭部經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，就會頭疼。而養(yǎng)血扶正，則解決了這個問題。

再比如，我不斷在講的滋補腎精，其實這是陰陽雙補之法。我還有很多調(diào)理的案例沒有寫，各種頭面癥狀，比如嘴唇腫大，面部紅疹，或者咳喘等等，此時是不是需要祛邪？不是的，這些人的舌質(zhì)，都是暗紅色的，還稍微有點顏色淡，這是腎精不足。于是我用引火湯，里面用大量熟地，配合一點肉桂，滋補腎精，基本都是一副顯效，三副搞定。

好了，估計現(xiàn)在大家了解扶正祛邪的概念了，那么，這里面最難的是什么呢？

最難的，就是搞清楚扶正和祛邪的比例，和前后次第。比如，邪正雙方在病變中同時存在，那就扶正與祛邪同時進行，這叫“攻補兼施”。

比如，一個人患了感冒，感受了風寒，此時，身體壯實的人，可以直接發(fā)汗解表。可是，如果患者是老人，或者體弱之人，正氣不足，此時，就要在散寒解表的藥物中，加入輔助正氣的藥物。這就是祛邪的同時，輔助扶正。比如張錫純在用白虎湯的時候，會在里面用懷山藥替換粳米，又會加上黨參，就是這個思路。

而有的時候，要準確拿捏到底是先扶正，還是先祛邪。

比如，面對邪氣熾盛的局面，可是，患者正氣卻非常不足，此時，到底是先扶正，還是先祛邪？

我給大家舉個例子，元代的朱丹溪，治療他的同學葉儀的腹瀉，文獻記載叫“滯下”，有點像今天的痢疾，但是我覺得就是積滯而引起的腹瀉。朱丹溪看到患者面色發(fā)白，而且脈很弱，判斷是正氣不足，于是，就沒有先用瀉下的藥物，而是用一些人參白術(shù)等補脾之藥，服用了十來天。患者仍舊腹瀉，覺得自己都要死了，此時，朱丹溪才用承氣湯，讓此病一瀉而愈。別人問，他講了里面的道理，就是如果上來就瀉，恐怕患者難以承受，治療的結(jié)果未必好，而補足了正氣，才能有此結(jié)果啊。

現(xiàn)在我見到一些中醫(yī)寫論文，說朱丹溪治療的應(yīng)該是錯誤的，是誤診了吧？其實，期間輕重緩急，只有當時的人才知道，這種治療方法，應(yīng)該是為患者真正的負責。

而有的時候，扶正就是祛邪，祛邪，也是在扶正。

先說扶正就是祛邪

比如，有的時候，感冒的問題基本清除了，此時就剩一點外邪在口鼻之處，所以患者什么感冒癥狀都沒有了，但是就剩余一點咳嗽。此時，可以不用什么祛邪的藥物了，就用懷山藥片，熬水，當做飲料喝，一般喝兩天，就會將外邪清除，恢復正常。這是為什么呢？這就是扶正以后，身體自己靠自己的力量，清除了殘余的邪氣。這就是扶正代替了祛邪。

古人對此有個比方，說是屋子里面有小人，可是，如果你讓屋子里面充滿了君子，那么，小人一看，根本沒法在這里混啊，必定會無地自容，自己就溜出去了。這就是扶正可以祛邪的道理。

再來說，祛邪也是間接扶正

我舉個例子，有的人，每天肥甘厚味，吃得腦滿腸肥，舌苔厚膩，痰濕很重，此時身體感覺無力，那么，這個時候，可以扶正嗎？用滋補的藥物可以嗎？

答案是：此時越吃滋補的藥物，越是火上澆油。

那么，該怎么辦呢？

最簡單的，如果能每天吃蘿卜白菜，再用點保和丸，清除體內(nèi)的垃圾，反而身體會變得有力量，變得正氣充足。

這就是“以通為補”，“以清為補”的道理啊。

所以，大家看到了，這個扶正與祛邪之間，有很多分寸與技巧，如果我們了解了其中的奧秘，則對于我們了解中醫(yī)治病的思路，是非常有幫助的。