“人人享有心理健康服務，這既是全球倡議，也是我們的共同使命?！?/p>

10月11日，第34個世界精神衛(wèi)生日的第二天，由京東健康主辦，武漢大學人民醫(yī)院、武漢市精神衛(wèi)生中心協(xié)辦和承辦的第二屆精神領域學科融合與創(chuàng)新大會（以下簡稱“大會”）在武漢舉行。

今年世界精神衛(wèi)生日的主題正好是“人人享有心理健康服務”。國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心副主任王鋼在大會致辭中指出，面對群眾日益增長、多元迫切的需求，心理健康服務需要全社會共同參與，強化協(xié)同聯(lián)動，“在千行百業(yè)中引入心理健康影響評價機制，推動家庭成為心理健康第一道防線，倡導每個人成為自我心理健康第一責任人?！?/p>

促進心理健康也是健康中國建設的重要組成部分。今年4月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合多部門，在全國范圍開展專項行動，提升心理健康和精神衛(wèi)生服務可及性，增強群眾獲得感。

中國醫(yī)師協(xié)會精神醫(yī)學分會會長王高華在大會演講中回顧，過去平均每隔20年，精神心理健康服務就有一個重大變化：20世紀80年代，精神疾病治療以?？漆t(yī)院為主，“來住院的都是五花大綁”；2000年左右，政策要求三甲醫(yī)院開辦精神科，提供臨床心理服務，開啟了“?？?綜合”的年代；如今，則是要構建完善社會心理服務體系，形成“?？?綜合+社會心理服務”的格局。

心理健康服務覆蓋全社會、全人口、全周期，已是大勢所趨。與會專家認為，鑒于當前心理健康服務面臨資源不均衡、服務碎片化、水平參差不齊等問題，應當積極借助先進技術提升服務效率和質量?！爸袊@么大的人群，要增強心理健康服務的可及性，達到公平性、公益性，實現(xiàn)‘人人享有’的目標，數(shù)字化、信息化和AI賦能是不可缺少的。”中南大學湘雅二院精神病學科主任王小平說。

與此同時，加強線上線下、院內(nèi)院外資源整合協(xié)同，構建覆蓋預防、篩查到干預、康復全周期的服務閉環(huán)，提升服務可及性和包容性，也是醫(yī)療機構和相關企業(yè)、社會組織正在合作探索的方向。

痛點：需求巨大，服務不足

中國精神衛(wèi)生調(diào)查顯示，我國成人抑郁癥終生患病率為6.8%，目前患抑郁癥人數(shù)達9500萬，但患者整體診斷率仍然較低。國民對于抑郁癥還知之甚少，患者依然面臨病恥感強、疾病教育缺失、就醫(yī)困難等問題。2021年發(fā)表在《柳葉刀-精神病學》上的研究顯示，我國抑郁癥患者僅9.5%有過治療，得到充分治療的比例僅為0.5%。

從面臨成長和學業(yè)困擾的青少年，家庭、事業(yè)壓力下的中年，以及退休后逐漸被社會邊緣化并且疾病纏身的老年，可以說各個人群都面臨不同程度的心理健康問題，與此相對應的，卻是心理咨詢、診療服務的不足，這從上述數(shù)據(jù)可見一斑。

據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計數(shù)字，截至2022年，我國精神科醫(yī)師總人數(shù)約7萬人，每10萬人精神科醫(yī)師人數(shù)約為5人，與英美日等發(fā)達國家相比，還有較大差距。另據(jù)媒體報道，自2002年全國統(tǒng)一的職業(yè)鑒定考試正式開啟至2017年9月人社部取消心理咨詢師認證，15年內(nèi)約有110萬人獲得國家職業(yè)資格認證，但其中心理治療師只有約6000人，能夠提供專業(yè)心理咨詢服務的心理咨詢師不到3萬人。

山東省精神衛(wèi)生中心臨床心理一科主任王麗娜指出，總體上，我國心理健康服務資源不足，分布不均衡，優(yōu)質資源更多集中在大城市、大醫(yī)院，基層醫(yī)療機構能力欠缺；而從當前精神疾病的全病程管理的角度看，患者管理還比較碎片化，“我們很難從患者的預防到門診、住院、隨訪、康復，形成一個連續(xù)的管理閉環(huán)?！?/p>

對于全社會都高度重視的青少年心理健康問題，目前相關干預體系也存在碎片化的問題?！凹?、校、社、醫(yī)各個環(huán)節(jié)的工作相對碎片化，甚至有一定封閉性，我們的信息并不透明，很難溝通，有很多精神心理的惡性事件都是后知后覺?！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院院長助理、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學研究中心副主任張玲表示，“特別希望通過我們的努力，發(fā)揮醫(yī)療機構專業(yè)人員的精神心理健康引領、指導、干預作用，去為孩子們營造一個良好的心理成長環(huán)境?！?/p>

在王高華教授看來，盡管精神衛(wèi)生資源絕對短缺的時代已經(jīng)過去，但為了適應全社會對心理健康服務的需求，資源仍需繼續(xù)擴充，并且要注重提升服務質量。

人人享有心理健康服務，數(shù)字化和AI賦能不可或缺

近年來，數(shù)字化和AI技術在醫(yī)療領域的應用探索一直沒有間斷，業(yè)界希望借此提升醫(yī)療服務效率和質量，甚至重塑模式，增強醫(yī)療服務公平性和可及性，解決醫(yī)療資源分布不均衡的問題。而相對于其他依賴檢驗檢查的疾病領域，心理健康服務似乎天然適宜借助數(shù)字化和AI技術在線上開展。

王小平教授近期到美國考察，他發(fā)現(xiàn)部分美國精神科醫(yī)生50%通過線上接診，甚至個別醫(yī)生在過去5年，100%通過線上接診。并且，通過數(shù)字化和AI工具，他們的工作量也大大減少。

事實上，國內(nèi)一些精神衛(wèi)生醫(yī)療機構也在進行“數(shù)智化”轉型。王麗娜教授介紹，山東省精神衛(wèi)生中心就開展了“五位一體”的數(shù)智化體系建設，覆蓋精神心理疾病預防、治療、隨訪、康復的全過程。分別包括：“心靈北斗”科普宣教平臺，主要起到預防作用；京東健康線上診療服務，對患者進行線上診療和遠程隨訪；還有“智慧醫(yī)院”患者院內(nèi)服務系統(tǒng)、臨床輔助決策與質控系統(tǒng)和基于北斗的SAFE患者智能管理系統(tǒng)，對線下診療患者從門診到住院進行醫(yī)療質量和安全的全程管理。

王小平教授強調(diào)，推動數(shù)字化和AI技術在心理健康領域更廣泛的臨床應用，前提是建立標準、制定指南，這需要做大量基礎工作，最好是有一個平臺能夠鏈接所有醫(yī)療機構，打通技術標準，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

本次大會的一項重要議程，就是宣布啟動《精神健康數(shù)字療法臨床應用指南》的編制工作。京東健康?？漆t(yī)療業(yè)務負責人介紹，指南從數(shù)字療法標準界定和適用范圍、臨床應用流程規(guī)范、算法治理、質控體系、評估標準等方面進行建構，以期為行業(yè)標準化發(fā)展提供指引。

該負責人表示，精神心理健康問題通常需要患者、醫(yī)生、家人、朋友和社會環(huán)境的支持，數(shù)字化技術打造的并非單一的產(chǎn)品，而是更多聚焦軟件連接硬件、實物連接服務，形成完整的遠程醫(yī)療通路，京東健康也將積極發(fā)揮自身在數(shù)字技術、平臺運營、醫(yī)療服務整合等方面的能力，支持該指南的落地與實踐。據(jù)她透露，京東健康此前已經(jīng)在精神心理領域開展了諸多數(shù)字應用的嘗試，包括多模態(tài)到動態(tài)監(jiān)測、CBT對話機器人、AI心理陪伴數(shù)字人以及與業(yè)內(nèi)專家協(xié)作的AI心理危機分層干預等等。

“我們堅守三個核心：堅實的技術基座，臨床療效導向，數(shù)據(jù)安全和危機干預兜底的機制?！痹撠撠熑颂貏e解釋，京東健康的技術基座包括大數(shù)據(jù)和大模型，其自研醫(yī)療大模型京醫(yī)千詢，提供了個性化定制各種專病AI管理方案的基礎。值得一提的是，“京醫(yī)千詢”相比常見的知識型AI，不僅融合了通用知識、醫(yī)療專有數(shù)據(jù)，還“消化”了京東健康平臺上億級高質量醫(yī)患對話和醫(yī)藥供應鏈的大量原生數(shù)據(jù)，從而讓大模型變得更聰明，在業(yè)內(nèi)做到領先。

院內(nèi)院外、線上線下資源的整合協(xié)同

隨著技術、理念不斷發(fā)展，精神心理障礙/疾病的干預方式和參與方都呈現(xiàn)從單一到多元的發(fā)展趨勢。

因為很多精神心理癥狀都不是孤立的存在，比如最常見的失眠問題。山東省精神衛(wèi)生中心院長喬冬冬介紹，精神科臨床經(jīng)常遇到主訴失眠的患者，但失眠可能和很多精神疾病關系密切，而長期失眠又會導致或進一步加劇焦慮、抑郁。

對老年精神心理疾病的治療同樣如此，廣州醫(yī)科大學精神衛(wèi)生學院院長寧玉萍指出，老年共病、多重用藥非常常見，“很多老年人吃藥都是一把一把吃”，治療理念也應該轉變?！盎颊邅砜匆钟艚箲]不能只關注抑郁焦慮，而是需要多學科團隊合作，對患者進行軀體和精神心理的全面評估，考慮藥物相互干擾等因素，從癥狀控制到功能維持，真正提升患者生活質量?！?/p>

武漢市精神衛(wèi)生中心兒童青少年科主任馬筠對此也深有體會。她回憶，其所在科室發(fā)展初期，以藥物治療為主，手段非常單一。后來隨著青少年精神疾病與家庭、心理、社會的關聯(lián)被揭示，治療模式便開始轉向多元整合，除藥物之外，物理治療、認知行為治療、家庭治療、團體治療等方式都逐步引入，除了精神科醫(yī)生，診療團隊還包括護士、治療師、康復師、心理咨詢/治療師等多種角色。

除了多學科聯(lián)合，整個心理健康服務體系也從單一的醫(yī)療機構，向多方協(xié)同的方向發(fā)展。而在政府部門、學校、企業(yè)、群團組織、公益機構等單位之外，還有更多的社會力量?！搬t(yī)療機構有自己的專業(yè)技術團隊，但是怎么擴展我們的服務邊界，讓更多老百姓受益，還是要通過規(guī)范整合，把社會上的志愿者加入進來?！蔽錆h市精神衛(wèi)生中心鐘寶亮院長介紹，該中心的開設的心理咨詢熱線，已經(jīng)吸納了100多名志愿者。今年上半年，咨詢熱線接聽15000人次，開展了700多個危機干預，“志愿者發(fā)揮了很大的作用”。

線上線下服務場景的整合，也是一個非常重要的方面。多位專家都提到，所在醫(yī)療機構正與互聯(lián)網(wǎng)平臺合作，開展在線服務。比如山東省精神衛(wèi)生中心，今年9月底剛剛與京東健康簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議，探索公立醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)心理服務的新模式。

武漢大學人民醫(yī)院門診部主任孫璇兼任該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的負責人，在她看來，精神衛(wèi)生中心專家在互聯(lián)網(wǎng)平臺接診，不僅能夠不受時空限制，更加便利地接觸患者，以及借助比如京東健康的AI預問診和多模態(tài)感知來提升問診效率，尤其是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還充當著鏈接醫(yī)療機構和社會力量的重要樞紐?！拔覀冋谔剿魅绾未蚱漆t(yī)院的物理圍墻，創(chuàng)造一個協(xié)同開放的心理健康服務體系?！?/p>

“平臺上的專家來自全國各地，我們主要就起到鏈接器的作用?！本〇|健康精神心理中心負責人結合京東健康的實踐，詳細解釋了“鏈接”的內(nèi)涵：一是鏈接優(yōu)質治療資源，比如高水平的治療師和咨詢師、開展多元治療的社會機構等；二是鏈接療愈性的環(huán)境，比如家庭、學校、醫(yī)療機構；三是鏈接可及的工具，比如AI大模型、智能體、醫(yī)生數(shù)字分身等等。

該負責人強調(diào)，作為鏈接器，還必須突破“我們是線上平臺”的身份認知，對線上線下資源進行有機整合?！坝幸恍┘膊≈委煴仨氁骄€下，比如行為治療、行為訓練，我們就要把患者和需要幫助的人引到線下去；有一些心理治療可以線下和線上結合，比如線下先建立關系，線下不方便時再轉到線上，從而提高治療的連貫性?！?/p>

京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務負責人表示，京東健康一直致力于以技術創(chuàng)新推動行業(yè)發(fā)展，以資源整合助力精神?？乒步?，以高效供應鏈為用戶提供便利、普惠的健康服務，除了鏈接，還發(fā)揮著資源調(diào)劑、服務提質增效、科普傳播、醫(yī)患互動和患者互助等多方面作用。比如通過資源調(diào)劑，平臺不僅可以實現(xiàn)7*24小時在線服務，“時時處處人人可及”，還可以對用戶進行分層，“無論是情緒支持還是心理健康需求，或是精神診療需求，都可以進行調(diào)劑，提升資源對接效率。”

通過院內(nèi)院外、線上線下、軟件硬件等多方面資源的鏈接整合，一個全社會參與、覆蓋全人群、全周期的心理健康服務體系，從預防、篩查到干預、康復的服務閉環(huán)便成為可能。