人類免疫缺陷病毒（HIV）分為 HIV-1 和 HIV-2 兩種類型，均可導(dǎo)致艾滋病。HIV-2 主要流行于西非局部地區(qū)，但近年來在全球范圍內(nèi)（包括西班牙、葡萄牙、法國、日本）都有輸入性病例和本土病例的報(bào)道。

中國自 1998 年報(bào)告首例 HIV-2 感染者以來，陸續(xù)有散在的 HIV-2 感染或 HIV-1/HIV-2 混合感染病例出現(xiàn)。

HIV-1在國內(nèi)外都十分常見
HIV-2在國內(nèi)十分稀少。
相比HIV-1,HIV-2破壞免疫系統(tǒng)的能力較弱，傳播率、死亡率也比HIV-1低，潛伏期相比更長。
HIV-2主要流行于西非局部地區(qū)，但近年來在全球范圍內(nèi)（包括西班牙、葡萄牙、法國、日本）都有輸入性病例和本土病例的報(bào)道。
中國自1998年報(bào)告首例HIV-2感染者以來，陸續(xù)有散在的HIV-2感染或HIV-1/HIV-2混合感染病例出現(xiàn)。

最近，眉山市疾病預(yù)防控制中心首次發(fā)現(xiàn)的 1 例 HIV-2 型感染病例進(jìn)行診斷與流行病學(xué)調(diào)查，該病例的發(fā)現(xiàn)提示 HIV-2 在四川省已存在，對(duì)艾滋病的防控提出了新的挑戰(zhàn)。

這例病例（女）常住四川省眉山市某縣，無國外旅居史，有手術(shù)史和輸血史。她在 2024 年 12 月 30 日首次經(jīng) HIV 抗體篩查檢測(cè)呈陽性。初始檢測(cè)（免疫印跡法 WB）顯示條帶為 “P24，gp120，gp160” 并伴有較強(qiáng)的 HIV-2 指示帶，而 HIV-1 核酸定量檢測(cè)為“未檢出”，初步判斷為疑似 HIV-2 感染。

隨后，通過可區(qū)分 HIV-1 和 HIV-2 的抗體確證試劑盒檢測(cè)，最終診斷結(jié)論為 HIV-2 抗體陽性。核酸檢測(cè)方面，該病例的 HIV-1 核酸定量檢測(cè)結(jié)果均為未檢出，但 HIV-1+2 型核酸定性檢測(cè)結(jié)果為陽性。該病例最終通過 HIV 抗體確證檢測(cè)HIV-2 抗體陽性結(jié)果被確診為四川省首例 HIV-2 感染病例。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，該病例自述有過 8 名性接觸者，其中在2022 年 4月與一位已確診的湖南省 HIV-2 感染者（HN001）在四川省某市有過密切性接觸。HN001 最初于 2017 年被診斷為 HIV-1 感染，但在 2023 年 4 月被訂正為 HIV-2 型感染，并已于2022 年 5 月死亡。

初步推斷此病例的 HIV-2 感染可能來源于 HN001。為了進(jìn)一步探究傳播關(guān)系，研究對(duì)病例樣本進(jìn)行了基因檢測(cè)，成功擴(kuò)增了 HIV-2 pol 區(qū)的 RT 區(qū)域。將病例的 RT 區(qū)序列與 HIV-1 和 HIV-2 參考毒株以及 6 條湖南省 HIV-2 感染患者的序列（包括 HN001）進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果顯示病例與 HN001 及 HIV-2 參考毒株聚集在一簇，而與 HIV-1 參考毒株和當(dāng)?shù)亓餍卸局晷蛄蟹蛛x。

分子生物學(xué)分析進(jìn)一步支持了這一推測(cè)。病例與 HN001 毒株之間的 pol 基因距離為 0.0167，基因序列相似度為 98.33%。通過分子傳播網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，研究以 1.67% 的遺傳距離作為閾值，繪制了傳播網(wǎng)絡(luò)圖，發(fā)現(xiàn)病例與湖南省提供的 6 條已確證的 HIV-2 樣本序列形成了一個(gè)傳播網(wǎng)絡(luò)，且病例與 HN001 相互連接。結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查與分子生物學(xué)分析結(jié)果，推測(cè)病例與 HN001 具有可能的傳播關(guān)系。

目前國內(nèi)艾滋病檢測(cè)和治療方案主要針對(duì) HIV-1 型。在抗體確證試驗(yàn)中，由于 HIV-1 和 HIV-2 存在血清學(xué)強(qiáng)交叉反應(yīng)，許多可疑 HIV-2 感染樣本往往同時(shí)呈現(xiàn) HIV-1 抗體陽性，可能導(dǎo)致 HIV-2 感染被誤診或漏診。

我國目前還沒有商品化的 HIV-2 核酸檢測(cè)試劑盒上市，現(xiàn)有的 HIV-2 核酸檢測(cè)方法大多為實(shí)驗(yàn)室自建或科研試劑，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，成本高，難以廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

該病例的診斷提示我們，必須繼續(xù)加強(qiáng)對(duì) HIV-2 指示帶的關(guān)注，并優(yōu)化針對(duì) HIV-2 型的診斷策略、流程、檢測(cè)試劑及相關(guān)檢測(cè)技術(shù)，以便及時(shí)診斷和發(fā)現(xiàn) HIV-2 感染者，有效減少 HIV-2 的傳播。