順德和平外科醫(yī)院手二區(qū)(骨髓炎?？?作為醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科,始終致力于骨髓炎、骨缺損、骨壞死等復(fù)雜肢體疾病的診療與康復(fù)。近日,科室成功治愈一例難治性右跟骨骨髓炎患者,通過精準(zhǔn)的病灶清除、顯微外科修復(fù)及個(gè)性化康復(fù)方案,幫助患者擺脫了長(zhǎng)達(dá)半年的病痛折磨,重獲健康生活。

67歲的黃女士(化名)不曾想到,一次普通的家中摔倒,竟會(huì)讓她的右足在之后長(zhǎng)達(dá)半年多的時(shí)間里反復(fù)潰爛、滲液,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、歷經(jīng)多次手術(shù)仍無法愈合,使患者的身心備受煎熬。2024年10月15日,她因右足跟部摔傷導(dǎo)致“跟骨粉碎性骨折”,于外院先后接受了軟組織縫合術(shù)及切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。然而術(shù)后不久,右踝內(nèi)側(cè)傷口仍持續(xù)紅腫、滲液,雖經(jīng)多次(5次)清創(chuàng)、骨水泥填充、VSD負(fù)壓引流等處理,感染始終未能控制,骨水泥長(zhǎng)期外露,創(chuàng)面經(jīng)久不愈...

2025年4月29日,黃女士抱著一線希望來到我院門診。經(jīng)詳細(xì)問診與查體,門診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其右踝內(nèi)外側(cè)均存在疤痕破潰,多處骨水泥外露并伴淡黃色滲液,局部皮溫升高、腫脹,踝關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。結(jié)合外院診療經(jīng)過,診斷為“右跟骨骨髓炎、創(chuàng)面未愈、骨水泥滯留”,收入手二區(qū)(骨髓炎?？?接受系統(tǒng)治療。

?？圃u(píng)估與一期手術(shù):控制感染是根本

入院后,科室為何女士完善相關(guān)檢查,并組織了術(shù)前討論。何明飛主任醫(yī)師指出,慢性骨髓炎的治療關(guān)鍵在于徹底清除感染病灶、合理使用抗生素骨水泥控制感染、以及后期通過血運(yùn)豐富的組織瓣覆蓋創(chuàng)面,重建局部血運(yùn)與環(huán)境。

5月1日,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為黃女士施行了第1次手術(shù):“骨髓炎病灶清除+抗生素骨水泥更換術(shù)”。手術(shù)重點(diǎn)在于徹底清理壞死骨與感染肉芽組織,并植入高濃度抗生素骨水泥,以期在局部形成有效的殺菌環(huán)境。術(shù)后患者安返病房,在專業(yè)護(hù)理及抗感染、燈烤保暖等綜合措施下,傷口滲液逐漸減少,周圍紅腫消退。

二期手術(shù):肌瓣與皮瓣移植,實(shí)現(xiàn)生物性覆蓋

經(jīng)過近三周的觀察與準(zhǔn)備,至5月21日,患者右足創(chuàng)面已完全干潔,無紅腫滲液,皮緣血運(yùn)良好。何明飛主任查房后認(rèn)為感染已初步控制,具備實(shí)施二期修復(fù)手術(shù)的條件。

5月22日,團(tuán)隊(duì)為患者施行了第二次手術(shù):“骨水泥取出+腓骨短肌瓣及脛后動(dòng)脈穿支皮瓣移植+小腿取皮植皮術(shù)”。此次手術(shù)歷時(shí)3.5小時(shí),不僅徹底清除了殘留的骨水泥,更通過轉(zhuǎn)移帶血管蒂的肌瓣填充死腔、改善血運(yùn),并用皮瓣覆蓋創(chuàng)面,為骨與軟組織的愈合提供生物學(xué)基礎(chǔ)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),右足血運(yùn)良好。

何明飛主任查房中

術(shù)后,護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格執(zhí)行I級(jí)護(hù)理,實(shí)施燈烤促進(jìn)血液循環(huán),并指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能康復(fù)鍛煉(如踝泵運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練等)。在骨髓炎專科團(tuán)隊(duì)的全程管理下,創(chuàng)面愈合良好,未出現(xiàn)皮瓣危象或感染復(fù)發(fā)。

5月31日,黃女士順利出院。出院時(shí)何明飛主任特別叮囑其使用可調(diào)式踝足矯形器固定右踝,避免過早負(fù)重,定期返院復(fù)查,并選擇寬松舒適的鞋子保護(hù)患足。經(jīng)隨訪,患者已完全康復(fù),行走功能逐步恢復(fù),困擾她半年之久的骨髓炎終于得以治愈。

該病例的成功救治,再次印證了骨髓炎?？圃\療的重要性。骨髓炎作為一種慢性、頑固性骨感染疾病,常因病灶隱匿、細(xì)菌耐藥、局部血運(yùn)差等因素導(dǎo)致遷延不愈。

傳統(tǒng)治療往往難以徹底清除病灶,易陷入“清創(chuàng)-復(fù)發(fā)-再清創(chuàng)”的惡性循環(huán)。而我院骨髓炎?？茍F(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)、精準(zhǔn)的診療技術(shù)、個(gè)體化的治療方案及全程管理體系,能夠有效突破治療瓶頸,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的康復(fù)結(jié)局。