如果有的選，你希望自己以怎樣的面貌走向生命終點(diǎn)？

A：干干脆脆嘎嘣一下死掉

B：緩慢失能，在病榻和照護(hù)中度過(guò)余生

以現(xiàn)代人的精神狀態(tài)，我猜很多人會(huì)選 A。

最近也流行起來(lái)一個(gè)說(shuō)法：健身的真正好處，不僅是減脂增肌、延年益壽，而是死的時(shí)候，可以嘎嘣一下干脆利落。

圖片來(lái)源：小某書(shū)

網(wǎng)友們紛紛表示：種草了。

圖片來(lái)源：小某書(shū)

長(zhǎng)期健身

死的時(shí)候真的是嘎巴一下嗎？

這句話怎么理解呢？

大概意思是，長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)、保持健康生活習(xí)慣的人，更可能避開(kāi)糖尿病、高血壓等等與肥胖相關(guān)的慢性疾??；

在生命的最后階段免受病痛折磨，避開(kāi)臥床、失能等毫無(wú)尊嚴(yán)的階段；直到某個(gè)時(shí)間點(diǎn)，迅速離世，干脆利落。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

這些討論聽(tīng)起來(lái)不怎么吉利，卻意外地戳中了很多人：

相比死亡本身，大家更害怕的是漫長(zhǎng)而痛苦的衰退過(guò)程，被慢性病一點(diǎn)點(diǎn)剝奪機(jī)能，拖垮肉身。

「嘎嘣死」的調(diào)侃，實(shí)際上指向了一個(gè)理想的生命終點(diǎn)——

壓縮人生的失能和痛苦時(shí)期，讓生命的絕大部分時(shí)間都充滿活力、自主和尊嚴(yán)，直至最后一刻的到來(lái)。

這并非天方夜譚，而是現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康科學(xué)正在努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

比壽命更值得追求的是

健康壽命

生命并不是簡(jiǎn)單的年數(shù)，而是由質(zhì)量和狀態(tài)構(gòu)成。

想象兩個(gè)人：

• A 活到 85 歲，但從 60 歲起就被糖尿病并發(fā)癥纏身，視力衰退、腎衰竭、長(zhǎng)期透析，晚年 25 年幾乎都在病床上。

• B 活到 80 歲，前 78 年都能自由出行、自理生活，最后因心臟驟停安然離世。

A 比 B 多活了 5 年，但 B 的「健康壽命」更長(zhǎng)，擁有了更高質(zhì)量的晚年生活，也更加自由。

最早的時(shí)候，傳統(tǒng)公共衛(wèi)生指標(biāo)也只是通過(guò)死亡率、發(fā)病率來(lái)簡(jiǎn)單粗暴地衡量疾病負(fù)擔(dān)，認(rèn)為病得多、死得多就代表健康差[1]。

但后來(lái)人們意識(shí)到，疾病導(dǎo)致的疼痛、失能、依賴(lài)他人照顧等等境況，同樣影響人的生命體驗(yàn)，消耗著生命的價(jià)值。

在 1990 年的時(shí)候，世界衛(wèi)生組織、世界銀行與哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院聯(lián)合提出了一個(gè)新指標(biāo)——傷殘調(diào)整生命年，用來(lái)衡量「因?yàn)榧膊『蛡麣埗サ慕】瞪鼤r(shí)間」[1]，來(lái)評(píng)估整體疾病負(fù)擔(dān)。

圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[2]

相對(duì)地，醫(yī)學(xué)上還有一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)叫做健康期望壽命（HALE），指我們能「完全健康生活」的平均年數(shù)。

例如根據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)，中國(guó)人在2021年的健康期望壽命是 68.6 歲[3]。也就是說(shuō)，平均而言，我們有68.6年可以在無(wú)嚴(yán)重疾病或失能的狀態(tài)下生活。

準(zhǔn)確地從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，大家所期待的理想中的「嘎嘣死」，肯定不是心梗這樣的英年早逝。

而是在達(dá)到「健康期望壽命」的前提下，同時(shí)減少「?jìng)麣堈{(diào)整生命年」，從而壓縮生命終點(diǎn)前的病痛期。

健康生活

確實(shí)能讓人走得更「干脆」

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)教授詹姆斯·弗里斯曾在1980年的時(shí)候提出「發(fā)病率壓縮」假說(shuō)［4］。

他認(rèn)為，慢性疾病正在取代急性疾病成為主要健康威脅，但可以通過(guò)改變生活方式，可以推遲慢性病的首次發(fā)病年齡。

實(shí)現(xiàn)可以在固定壽命內(nèi)，延長(zhǎng)充滿活力的健康歲月，將疾病和失能期集中壓縮到生命的最后階段。

圖源：根據(jù)書(shū)籍《活著有多久》插圖制作

這種衰老模型，有些近似鳥(niǎo)類(lèi)。

與人類(lèi)相比，鳥(niǎo)類(lèi)的「衰老期」通常更短促、隱匿，它們一生自由翱翔、積極運(yùn)動(dòng)，而后忽然結(jié)束生命，極少經(jīng)歷漫長(zhǎng)的生活質(zhì)量下降過(guò)程。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

1998 年，「發(fā)病率壓縮」假說(shuō)首次得到了賓夕法尼亞大學(xué)一項(xiàng)研究的支持[5]。

研究團(tuán)隊(duì)從 1962 年開(kāi)始，記錄 1741 名校友的吸煙狀況、體重指數(shù)（BMI）和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，并根據(jù)這三個(gè)因素將人群分為高、中、低三種健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，在隨后 8 年的隨訪中，研究評(píng)估了他們的累積失能情況。

結(jié)果顯示，健康風(fēng)險(xiǎn)更低的人，的確能夠推遲殘疾失能的時(shí)間，并更少經(jīng)歷殘疾、失能的痛苦階段。

具體表現(xiàn)為：

● 較多吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)或體重超標(biāo)的高風(fēng)險(xiǎn)組，在老年階段的累計(jì)殘疾程度大約是低風(fēng)險(xiǎn)人群的兩倍；

● 長(zhǎng)期不吸煙、保持正常體重并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的低風(fēng)險(xiǎn)組，不僅在一生中殘疾更少，連失能出現(xiàn)的時(shí)間也更晚。

研究還發(fā)現(xiàn)，就算是在生命的最后幾年，那些保持健康習(xí)慣的人，生活自理能力也明顯更好，他們的殘疾程度大約只有高風(fēng)險(xiǎn)者的一半。

無(wú)論是男性還是女性、是否最終去世，結(jié)果都一致。

圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[5]

這項(xiàng)研究證實(shí)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、維持標(biāo)準(zhǔn)的身體質(zhì)量指數(shù)、同時(shí)不吸煙，的確能夠壓縮失能期，讓晚年少遭罪。

類(lèi)似的結(jié)論，也出現(xiàn)在另一項(xiàng)對(duì)弗雷明漢心臟研究數(shù)據(jù)的分析中。

這項(xiàng)研究納入了 5209 名 28～62 歲的男女、長(zhǎng)達(dá) 46 年的隨訪數(shù)據(jù)，探討了不同體力活動(dòng)水平與壽命及健康壽命的關(guān)系[6]。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，體力活動(dòng)水平越高，無(wú)心血管疾病的健康期更長(zhǎng)，壽命也更長(zhǎng)。

《柳葉刀》發(fā)表的一項(xiàng)全球分析則從另一面印證了同一件事。

研究估算，全球缺乏身體活動(dòng)，每年造成約 1340 萬(wàn)殘疾調(diào)整生命年（DALY）的損失[7]，并帶來(lái) 538 億美元的醫(yī)療成本與 137 億美元的生產(chǎn)力損失。

保持健康生活方式，其意義絕不僅在于機(jī)械地延長(zhǎng)壽命，更在于大幅提升活著時(shí)的生命質(zhì)量和體驗(yàn)，少花錢(qián)、少受罪。

給時(shí)光以生命

而不是給生命以時(shí)光

人生漫長(zhǎng)，總是充滿不可預(yù)料的意外。

即便規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康生活，也無(wú)法絕對(duì)避免疾?。?/p>

一些由基因決定的癌癥，仍可能發(fā)生；

所處地區(qū)的醫(yī)療條件與公共衛(wèi)生環(huán)境，也會(huì)影響健康結(jié)局；

全球性疾病大流行或意外事故等外部因素，同樣可能改變生命終點(diǎn)的形態(tài)。

也因?yàn)檫@些不確定性，導(dǎo)致一些人抱有錯(cuò)誤的期待，倡導(dǎo)及時(shí)行樂(lè)，對(duì)于健康生活嗤之以鼻，揚(yáng)言選擇「過(guò)短命的人生」。

實(shí)際上，更有可能收獲的是短暫的「健康人生」，然后提早開(kāi)始承受病痛折磨……

圖片來(lái)源：《銀魂》

與其把它當(dāng)作絕對(duì)承諾，不如把它理解為一種概率上的優(yōu)勢(shì)：長(zhǎng)期健身、健康生活的人更有機(jī)會(huì)過(guò)上舒適晚年生活。

人類(lèi)對(duì)永生的渴望，從帝王煉丹到現(xiàn)代抗衰從未停歇。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，人類(lèi)的壽命終歸是有限的。

幸運(yùn)的是，科學(xué)同時(shí)也提供了另一種答案：我們或許無(wú)法逃避死亡，但可以延緩衰退、減少痛苦。

運(yùn)動(dòng)、飲食、好好睡覺(jué)，這些看似微不足道的習(xí)慣，其實(shí)是對(duì)抗衰敗的溫柔方式。

它們讓身體的退場(chǎng)更從容，讓死亡不再是被病痛拖拽的過(guò)程，而是盡可能自由、清醒、輕盈地謝幕。

本文審核專(zhuān)家

參考文獻(xiàn)

[1]? 綜述 ?疾病負(fù)擔(dān)研究進(jìn)展.李茜瑤1,2，周瑩2，黃輝2，王聯(lián)君2，林剛1,3中國(guó)公共衛(wèi)生 2018 年 5 月第 34 卷第 5 期

[2]衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和信息系統(tǒng).指標(biāo)：傷殘調(diào)整生命年（DALY）

https://web.archive.org/web/20200220215905/https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_daly/en/

[3]健康預(yù)期壽命 (HALE). 出生時(shí)的健康預(yù)期壽命（歲）WHO.官方預(yù)估 更新 2024年8月2日

C64284D

[4]AGING, NATURAL DEATH, AND THE COMPRESSION OF MORBIDITY.JAMES F. FRIES, M.D.THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINEhttps://web.archive.org/web/20110811164156/http://aramis.stanford.edu/downloads/1980FriesNEJM130.pdf

[5]Aging, Health Risks, and Cumulative Disability.THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE

Aging, Health Risks, and Cumulative Disability | New England Journal of Medicine

[6]Effects of Physical Activity on Life Expectancy With Cardiovascular Disease.

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/486786

[7]The economic burden of physical inactivity: a global analysis of major non-communicable diseases. THE LANCENThttps://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2816%2930383-X/abstract

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