整理 |凌駿

昨日，“醫(yī)學界”從首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院處獲悉，頂刊《柳葉刀》發(fā)布了首個針對我國0—19歲兒童和青少年癌癥5年生存率、醫(yī)療保健可及性的隊列研究。

該研究在國家衛(wèi)生健康委員會的指導下，由國家兒童醫(yī)學中心、國家兒童腫瘤監(jiān)測中心、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院倪鑫教授兒童腫瘤研究團隊完成。

據(jù)了解，此次研究首次系統(tǒng)揭示了我國兒童青少年癌癥患者的5年生存狀況，為未來的政策優(yōu)化與國際經(jīng)驗交流提供了堅實依據(jù)。

美國圣裘德兒童研究醫(yī)院Catherine G Lam教授評價稱，該研究在提升兒童和青少年癌癥生存率上取得了卓有成效、可量化的重要突破，為全球不同衛(wèi)生體系下的癌癥防控提供了寶貴借鑒。

生存率顯著提升，

部分癌種已達國際先進水平

本次研究納入了國家兒童腫瘤監(jiān)測中心監(jiān)測網(wǎng)絡內登記的95189例，在2018年至2020年診斷的0—19歲的腫瘤患者，報告了12個主要診斷組和47個亞組癌癥5年生存率的綜合統(tǒng)計結果。

研究顯示，在白血病、淋巴瘤等常見兒童癌癥的生存率方面，我國進步顯著，其中神經(jīng)母細胞瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入國家水平。

具體而言，在0—19歲的癌癥患者中，我國5年生存率已經(jīng)達到77.2%，其中兒童（0—14歲）為77.8%，青少年（15—19歲）為75.3%。

其中，女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12個主要診斷組中，視網(wǎng)膜母細胞瘤的5年生存率最高（91.2%）；最低的是惡性骨腫瘤，僅有60.4%。

同時，在世界衛(wèi)生組織《全球兒童癌癥倡議》所列的六個優(yōu)先關注的癌種——急性淋巴細胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、腎母細胞瘤和低級別膠質瘤中，我國5年生存率均超過80%，最高達93.8%，遠超世衛(wèi)組織提出的60%目標。

盡管整體生存狀況已取得長足進步，但研究同時揭示，在我國不同地區(qū)之間，癌癥生存率依舊存在明顯差異。

調查隊列中，總體癌癥的生存率與地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平呈正相關，從高SDI（社會人口指數(shù)）到低SDI地區(qū)，生存率從84.9%下降至72.6%，這一差異在青少年群體中更為突出。

此外，全國有23.5%的兒童青少年癌癥患者，會選擇跨省進行初次診療，其死亡風險顯著低于省內就醫(yī)患者?？缡∨c省內就醫(yī)患者的生存差距最大達18.2%，58.8%的跨省患者流向發(fā)達地區(qū)，反映出醫(yī)療資源分布的結構性不均。

但同時，也并非所有跨省患者都能取得滿意的結果，最終的生存率仍和原居住地、跨省就診地的社會經(jīng)濟發(fā)展水平密切相關。

研究人員指出，此次研究通過情景模擬，首次量化提出了兒童青少年癌癥醫(yī)療資源“分層配置”的優(yōu)先事項：欠發(fā)達地區(qū)應優(yōu)先補齊病理診斷等基礎支撐能力；較發(fā)達地區(qū)則需著力完善治療體系與全程照護鏈條，為系統(tǒng)性優(yōu)化全國兒童和青少年癌癥醫(yī)療資源布局、以最高成本效益提升整體生存率，提供了堅實的決策依據(jù)。

全國監(jiān)測網(wǎng)絡支撐權威發(fā)布，

填補數(shù)據(jù)空白

據(jù)了解，長期以來，我國缺乏高質量、具有全國代表性的兒童青少年癌癥生存率統(tǒng)計。

因此在2019年，國家衛(wèi)生健康委員會批復國家兒童醫(yī)學中心、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院成立國家兒童腫瘤監(jiān)測中心，專門開展兒童青少年癌癥病例信息的規(guī)范化登記與管理。

截至2025年12月，已建成的國家兒童腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡，覆蓋了全國31個省份，納入1760家監(jiān)測點，實現(xiàn)了對全國兒童和青少年新診斷癌癥病例約85%的覆蓋率，為我國 兒童青少年癌癥防治體系的科學決策與精準干預，奠定了堅實可靠的數(shù)據(jù)基礎。

倪鑫教授在接受《柳葉刀》采訪時表示，該研究揭示了中國兒童癌癥與醫(yī)療資源可及性間，存在著明確且復雜的關聯(lián)。

“要改善兒童青少年癌癥生存結局，關鍵在于建立一個從精準診斷、規(guī)范治療到長期照護的全鏈條、分層級的資源網(wǎng)絡，對不同經(jīng)濟發(fā)展水平的地區(qū)，需要因地制宜，分層施策?！蹦喏谓淌谡f。

倪鑫教授表示，對社會經(jīng)濟水平發(fā)展較低的地區(qū)，提升病理人力資源是效益最高的干預，預計可降低死亡風險超12%。對中等地區(qū)，提升兒童腫瘤手術和化療服務機構的可及性，對生存改善最明顯。而對于發(fā)達地區(qū)，提升放療機構可及性，加強治療后的支持性照護，則能夠帶來更大的生存效益。

因此，具體的措施可包括：建立區(qū)域兒童癌癥診療中心，以輻射資源薄弱地區(qū)、構建規(guī)范化分級轉診路徑、在基層推廣應用人工智能輔助診斷技術等，尤其關注青少年患者從兒童期到成年期的醫(yī)療銜接。

倪鑫教授表示，一個完整的救治體系，不僅需要關注“治愈”，還需要做好遠期預后管理。未來持續(xù)的政策投入與跨區(qū)域協(xié)同治理，將助力構建更公平、更優(yōu)質的兒童青少年癌癥防治體系。

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