52歲的老張盯著病理報(bào)告，手忍不住發(fā)抖——“前列腺腺癌，晚期”。

半個(gè)月前，他還把清晨頻繁起夜、尿不盡當(dāng)成“老毛病犯了”，自己買了消炎藥吃，怎么就成了癌癥？

老張退休前是單位中層，平時(shí)愛喝點(diǎn)酒，最近半年總覺得清晨不對(duì)勁：每天凌晨要起夜2-3次，每次尿量都少，尿完還覺得沒排干凈。

一開始他以為是“上火”，路過藥店買了盒左氧氟沙星，吃了一周沒見好，反而尿線越來(lái)越細(xì)，像擠牙膏似的。

他去家附近的社區(qū)醫(yī)院，跟醫(yī)生說“清晨起夜多、尿不盡”。

醫(yī)生沒讓做專項(xiàng)檢查，只查了尿常規(guī)，說“前列腺炎，年紀(jì)大了都這樣”，開了前列康，讓他少喝酒、多休息。

老張更放心了，哪怕后來(lái)清晨小便時(shí)偶爾疼，他都覺得是藥效沒到。

直到上周，他清晨小便時(shí)發(fā)現(xiàn)馬桶里有淡紅色血絲，嚇得趕緊去市里的某醫(yī)院。

泌尿外科的王醫(yī)生一聽癥狀，就讓他查前列腺特異性抗原（PSA）——結(jié)果遠(yuǎn)超正常范圍，再做MRI和穿刺活檢，確診了前列腺癌，腫瘤已經(jīng)侵犯了周圍組織。

“要是第一次起夜頻繁就查PSA，早期手術(shù)治愈率能到90%。”王醫(yī)生的話讓老張紅了眼，躺在病床上總說“早知道不自己吃藥扛著了”。

一、清晨小便有這3種情況，別當(dāng)“老毛病”

很多男性覺得“年紀(jì)大了，排尿肯定有問題”，卻不知道清晨小便的異常，可能是前列腺癌的早期信號(hào)，尤其這3種癥狀要多留意：

清晨頻繁起夜，尿量還少：每天凌晨要起夜2次以上，每次尿完都覺得膀胱沒排空，尿量比白天正常排尿時(shí)少一半以上——這是前列腺腫瘤壓迫尿道，導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿功能下降，清晨膀胱充盈時(shí)，這種壓迫帶來(lái)的不適會(huì)更明顯。

尿線變細(xì)、尿流沒力氣：清晨小便時(shí)，尿線突然變細(xì)像細(xì)線，或者像擠牙膏似的斷斷續(xù)續(xù)，得用力才能尿出來(lái)，甚至中途會(huì)斷流——腫瘤擠壓尿道讓排尿通道變窄，清晨排尿時(shí)膀胱壓力比白天大，癥狀也會(huì)更突出。

清晨小便帶血：不管是尿色呈淡紅色、混著血絲，還是尿完后滴幾滴鮮血，都別當(dāng)成“上火”忽略——腫瘤會(huì)侵犯前列腺周圍的血管，清晨膀胱收縮排尿時(shí)，容易導(dǎo)致血管破裂出血，這種情況很少是普通炎癥引起的。

二、前列腺癌為啥容易被誤診？

像老張這樣把前列腺癌信號(hào)誤判的情況很常見，某醫(yī)院泌尿外科近3年數(shù)據(jù)顯示，約50%的前列腺癌患者，曾把早期癥狀當(dāng)成前列腺炎或前列腺增生，主要因?yàn)檫@3點(diǎn)：

癥狀和常見病太像：前列腺癌早期的排尿問題，和前列腺炎、前列腺增生乎沒差別，都是起夜多、尿不盡、尿線細(xì)，醫(yī)生往往會(huì)先考慮更普遍的炎癥或增生，尤其沒做專項(xiàng)檢查時(shí)，很容易漏診。

認(rèn)知上有誤區(qū)：不少男性覺得“前列腺癌是70歲以上老人才會(huì)得的病”，50歲左右的人警惕性低；還有人覺得“只要不疼不癢，就沒大事”，像老張?jiān)缙跊]出現(xiàn)血尿時(shí)，根本沒意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。

關(guān)鍵檢查沒做到位：確診前列腺癌的核心是PSA檢查（前列腺特異性抗原）和穿刺活檢，很多基層醫(yī)院或患者自己，只查尿常規(guī)或普通腹部B超——尿常規(guī)正常不代表前列腺?zèng)]問題，普通B超也很難發(fā)現(xiàn)早期的小腫瘤，少做這一項(xiàng)檢查，就可能錯(cuò)過最佳發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)。

三、出現(xiàn)異常別慌，這么做能早發(fā)現(xiàn)

其實(shí)想盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌并不難，關(guān)鍵在“找對(duì)人群、選對(duì)檢查”，按這兩步走就行：

1. 先看自己是不是高危人群：50歲以上的男性、家里有前列腺癌家族史（比如父親或兄弟患過該?。㈤L(zhǎng)期久坐（每天坐著超過8小時(shí)）、肥胖或長(zhǎng)期飲酒的人，哪怕沒出現(xiàn)清晨排尿異常，也建議定期檢查。
2. 必做的檢查別偷懶：高危人群最好每年查1次“PSA+直腸指檢”，這是篩查前列腺癌的“黃金組合”，能發(fā)現(xiàn)很多早期無(wú)癥狀的腫瘤；如果已經(jīng)出現(xiàn)清晨起夜多、尿線細(xì)這些癥狀，別先自己買消炎藥吃，第一時(shí)間去醫(yī)院查PSA，要是數(shù)值超過4ng/mL，再進(jìn)一步做MRI或穿刺活檢確診。早期前列腺癌通過手術(shù)或放療，治愈率能達(dá)到90%以上，遠(yuǎn)比中晚期治療效果好。

四、警示：別把“小毛病”拖成大問題

從清晨出現(xiàn)排尿異常到確診癌癥，他只拖了半年，卻因?yàn)樽约旱摹拜p視”和兩次誤診，把本可治愈的早期癌癥拖成了難控制的中晚期。

前列腺癌早期發(fā)展速度很慢，給了大家充足的發(fā)現(xiàn)時(shí)間，但很多人都栽在“不當(dāng)回事”上——要么覺得“男人年紀(jì)大了排尿都這樣”，要么怕麻煩、怕檢查，寧愿自己買消炎藥扛著，等到出現(xiàn)血尿、尿痛才就醫(yī)，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

清晨是身體發(fā)出信號(hào)最明顯的時(shí)段，要是排尿異常反復(fù)出現(xiàn)，別再自己判斷“上火”“老毛病”，也別等“熬一熬就好”。

花半小時(shí)去醫(yī)院查一次PSA，可能就能避免像老張這樣的遺憾——對(duì)癌癥來(lái)說，早一天發(fā)現(xiàn)，就多一分生的希望，這比任何事后后悔都管用。

備注：案例來(lái)源臨床漏診或誤診總結(jié)，為閱讀需要，情節(jié)有加工成分，勿對(duì)號(hào)入座；圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪除。