近日

東莞市婦幼保健院小兒外科團(tuán)隊(duì)

成功為一名僅2歲的小患者

實(shí)施了高難度的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)

完整切除一枚

“藏”在胸腔深處的巨大縱膈腫瘤

2歲的小明（化名）因反復(fù)咳嗽、發(fā)燒來(lái)到東莞市婦幼保健院就診。

起初家屬以為只是普通感冒，但在醫(yī)生建議下進(jìn)行胸部影像檢查時(shí)，卻意外發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)存在一個(gè)體積巨大的腫塊，直徑接近9厘米，位置靠近心臟和大血管。

進(jìn)一步檢查顯示，腫瘤位于左側(cè)前上縱膈，已明顯壓迫心臟、肺及主支氣管，甚至造成心臟位置向右移位，幾乎占滿整個(gè)左側(cè)胸腔，患兒情況相當(dāng)緊急。

面對(duì)如此幼小患兒、體積巨大的縱膈腫瘤，小兒外科迅速組織了多學(xué)科會(huì)診團(tuán)隊(duì)（MDT），涵蓋麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科、病理科等多個(gè)科室。

經(jīng)周密分析后，專家團(tuán)隊(duì)決定采用胸腔鏡輔助下腫瘤切除術(shù)，以實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快”的目標(biāo)，同時(shí)也最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

伍崗泉主任主刀，在患兒胸部開(kāi)出幾個(gè)“鑰匙孔”大小的切口，借助胸腔鏡放大視野，小心分離腫瘤與周圍重要結(jié)構(gòu)的粘連，整個(gè)操作精細(xì)如繪、毫厘不差。

手術(shù)過(guò)程中，出血極少，腫瘤被完整剝離取出，重要器官功能得以保留，手術(shù)順利完成。

縱隔巨大腫瘤手術(shù)難度極大，國(guó)內(nèi)只有較少兒童醫(yī)學(xué)中心可以開(kāi)展胸腔鏡微創(chuàng)切除，該手術(shù)成功開(kāi)展，說(shuō)明我院小兒胸外科技術(shù)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平！

術(shù)后，小明被轉(zhuǎn)入兒科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密觀察，很快脫離危險(xiǎn)，順利轉(zhuǎn)入普通病房。

在護(hù)士團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，患兒恢復(fù)良好，不久即康復(fù)出院，重新露出久違的笑容。

小明的家長(zhǎng)激動(dòng)表示：“感謝你們給了我們孩子第二次生命！”

科普時(shí)間

什么是“縱膈畸胎瘤”？

很多家長(zhǎng)一聽(tīng)“畸胎瘤”三個(gè)字都會(huì)嚇一跳，其實(shí)別太緊張——它雖然名字嚇人，但多數(shù)是良性的、可以通過(guò)手術(shù)完全治愈！

它是怎么來(lái)的？

在胎兒發(fā)育過(guò)程中，一些“走錯(cuò)了路”的細(xì)胞跑到胸腔“安營(yíng)扎寨”，變成了畸胎瘤。里面甚至可能長(zhǎng)出頭發(fā)、脂肪、牙齒、骨頭等“奇奇怪怪”的組織。

為什么危險(xiǎn)？

它長(zhǎng)在“縱膈”這個(gè)區(qū)域，那里可是身體的“生命中樞”——心臟、大血管、氣管、食管全都在這里。一旦腫瘤長(zhǎng)大，就像堵車一樣，把這些“主干道”都?jí)旱米冃?，引起咳嗽、呼吸困難甚至心臟移位。

治療方式有哪些？

首選方案：完整手術(shù)切除。

微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)在的趨勢(shì)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疤痕美觀。像小明這種情況，能通過(guò)胸腔鏡成功切除，是技術(shù)和團(tuán)隊(duì)配合的結(jié)晶。

家長(zhǎng)最關(guān)心的3個(gè)問(wèn)題

這是惡性的嗎？

多數(shù)小兒縱膈畸胎瘤是良性的（叫“成熟性畸胎瘤”），手術(shù)切掉就沒(méi)事了，復(fù)發(fā)幾率極低。

需要化療/放療嗎？

良性腫瘤不需要，切完就完事了。如果是少數(shù)惡性的（不成熟性或有惡變成分），醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況制定個(gè)性化治療方案。

手術(shù)后會(huì)影響發(fā)育嗎？

不會(huì)！只要手術(shù)順利、不損傷重要器官，孩子能像其他寶寶一樣健康成長(zhǎng)、上學(xué)、運(yùn)動(dòng)、過(guò)正常生活。

小兒外科掛號(hào)指引

小兒外科

東莞市最早成立也是目前市內(nèi)最大的小兒外科診療中心?？剖覄?chuàng)建于2009年，是東莞市臨床重點(diǎn)?？?。成立至今成功救治數(shù)萬(wàn)名患兒，是東莞市兒童危重癥轉(zhuǎn)運(yùn)中心，每年協(xié)調(diào)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)各類危重癥患兒100余次，年救治危重患兒約300余例，是中國(guó)出生缺陷干預(yù)救助基金會(huì)東莞市唯一實(shí)施機(jī)構(gòu)。

下設(shè)小兒普通外科、小兒泌尿外科、新生兒外科、小兒胸外科、小兒骨科、小兒血管外科、神經(jīng)外科、小兒腫瘤外科等專業(yè)組；擁有新生兒外科及小兒普通病床共計(jì)55張，年住院手術(shù)量5000余臺(tái)，年門診量50000人余次。擁有小兒高清腹腔鏡及超聲刀、顯微鏡等高精尖設(shè)備?？砷_(kāi)展各種小兒消化道畸形、如先天性食道閉鎖，先天性膽道閉鎖、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性腸閉鎖、先天性肺囊腺瘤、先天性膈疝、先天性縱膈腫瘤、腹腔腫瘤、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤等復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù)，目前小兒外科80%左右的腹部手術(shù)采用腹腔鏡或胸腔鏡微創(chuàng)，救治成功最小的極低出生體重兒為740g，技術(shù)水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

專家介紹：

伍崗泉

主任醫(yī)師

碩士研究生導(dǎo)師、東莞市婦幼保健院小兒外科主任、兒童保健部副主任。長(zhǎng)期專注于兒童微創(chuàng)外科手術(shù)研究。擅長(zhǎng)小兒普外、小兒泌尿、小兒胸科，新生兒外科、成人肝膽、肛腸、甲狀腺疾病的外科診治。 從事外科工作30年，具有豐富的外科臨床工作經(jīng)驗(yàn)。2003年曾在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修普外科，2009年在廣州兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒外科。

熟練掌握各種小兒外科胸腹腔疾病、新生兒先天畸形、小兒腫瘤、成人肝膽、肛腸，甲狀腺疾病的微創(chuàng)治療。在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文20余篇，主持2項(xiàng)科研課題并市級(jí)科研進(jìn)步獎(jiǎng)。

李小衛(wèi)

主任醫(yī)師

東莞市婦幼保健院新生兒外科及小兒胸外科組負(fù)責(zé)人。畢業(yè)于中山大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士。曾在北京兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒普通外科、新生兒外科，在廣州兒童醫(yī)院進(jìn)修小兒胸外科。

擅長(zhǎng)小兒普通外科、新生兒外科、小兒泌尿、小兒胸外科等疾病的診治，主持多項(xiàng)市級(jí)重點(diǎn)及省級(jí)課題，發(fā)表SCI及核心期刊論文10余篇。

王坤

副主任醫(yī)師

畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，碩士研究生導(dǎo)師，從事小兒外科臨床、科研、教學(xué)工作近13年，2023年?yáng)|莞市醫(yī)學(xué)杰出青年，擅長(zhǎng)小兒外科常見(jiàn)疾病的微創(chuàng)診治，如小兒胸部疾病、小兒疝氣、鞘膜積液、小兒闌尾炎、包莖、隱睪、隱匿性陰莖等，此外對(duì)新生兒消化道畸形的外科診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

曾在上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新生兒外科，在中山市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)ECMO。曾參與國(guó)自然項(xiàng)目1項(xiàng)，以第一負(fù)責(zé)人主持廣東省醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，東莞市科技局項(xiàng)目2項(xiàng)，發(fā)表 SCI 論文和中文核心期刊論文共計(jì)10余篇。

盧應(yīng)酬

副主任醫(yī)師

畢業(yè)于廣州醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)學(xué)士，曾在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心進(jìn)修小兒普通外科及新生兒科，在中山大學(xué)附屬中山醫(yī)院進(jìn)修ECMO。

專注于微創(chuàng)手術(shù)治療小兒急腹癥、胃腸道疾病及泌尿系畸形十余年，能獨(dú)立開(kāi)展新生兒及嬰幼兒經(jīng)頸內(nèi)靜脈-頸總動(dòng)脈切開(kāi)置管建立ECMO（體外膜肺氧合），參與省級(jí)科研課題1項(xiàng)，東莞市科技項(xiàng)目2項(xiàng)，發(fā)表論文數(shù)篇。

來(lái)源：東莞市婦幼保健院智慧醫(yī)療