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▲日出時分的泰興長江邊

昇元元年，剛剛立國的南唐，取“國泰民安、百業(yè)興旺”之意，泰興遂始得名。這里是現(xiàn)代文學名家陸文夫筆下深情的故鄉(xiāng)，秋日里滿地金黃的銀杏葉子，是獨屬于這座江邊小城的浪漫。

坐落于此的泰興市人民醫(yī)院，始建于1934年，如今已走過九十余載春秋的它，是泰興當?shù)匾?guī)模最大的國家三級甲等綜合醫(yī)院，揚州大學臨床醫(yī)學院和附屬醫(yī)院，以及包括南醫(yī)大、徐醫(yī)大等在內(nèi)的多所醫(yī)科大學的教學醫(yī)院，肩負著當?shù)匕傩盏尼t(yī)療守護重任。雖然地處上海、南京兩大醫(yī)療高地的輻射區(qū)，泰興市人民醫(yī)院仍是以其過硬的醫(yī)療實力，成為當?shù)孛癖娋歪t(yī)的信賴所在。

作者 | 人物君

01

迎接挑戰(zhàn)

目前，泰興市人民醫(yī)院擁有七個江蘇省級臨床重點?？?，腫瘤科便是其中之一。近些年來，隨著惡性腫瘤發(fā)生率的持續(xù)攀升，已經(jīng)成為影響居民健康的主要威脅之一。為了應對這一嚴重的健康威脅以及民眾日益增長的診療需求，泰興市人民醫(yī)院于1996年成立了腫瘤科，并布局建立了放療科，引進先進的放療設備，將當?shù)叵鄬Ω甙l(fā)的食管癌的放療作為重點方向來開展。科室在經(jīng)歷十余年的發(fā)展后，成為泰州市級臨床重點?？?。八年前，隨著泰興市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、放療科與介入科整合成為統(tǒng)一的腫瘤中心，憑借這一多學科協(xié)作的優(yōu)勢，再度晉升為省級臨床重點?？?。

泰興這座長江沿線的小城，居于上海與南京的中間位置，本地居民在生活、就業(yè)等方面與這兩座城市間有著千絲萬縷的聯(lián)系，加之這兩個大都市在醫(yī)療資源的上的高度富集，使得泰興當?shù)鼐用竦木歪t(yī)不可避免地面臨著這兩座城市的虹吸。尤其是面對腫瘤這類重大疾病，很多經(jīng)濟條件尚可的家庭，出于對疾病的擔憂，更是傾向于外轉(zhuǎn)就醫(yī)。

對于這樣一個現(xiàn)象，腫瘤內(nèi)科病區(qū)主任丁榮杰并沒有避諱，這也是長三角地區(qū)很多縣市醫(yī)院面對的共同問題，而能否將患者留下的關(guān)鍵是，是否有讓患者信任的過硬實力。于是，泰興市人民醫(yī)院腫瘤科不斷學習前沿知識、積極引進先進的治療方案，在政策與資源的雙重支持下，確保在臨床技術(shù)的應用、先進藥物的選擇上，保持與大城市醫(yī)院間的同頻共振，讓更多患者看到，留在本地同樣可以享受規(guī)范化、高水平的診療。

▲泰興市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科病區(qū)主任 丁榮杰

而支撐這一目標時間的重要支撐是人才隊伍，為此，科室持續(xù)加大對于碩士、博士人才的引進力度，不斷優(yōu)化團隊架構(gòu)。目前，在泰興市人民醫(yī)院腫瘤科，中高級以上職稱占比近半，且2/3的醫(yī)生具備碩、博學歷。在這些人才引進之后，對他們的培養(yǎng)也是科室一直以來關(guān)注的重點。由于科室與省內(nèi)及上海的多家頂尖腫瘤中心保持著密切合作，科室會定期選派骨干前去進修。在臨床技能學習的同時，還鼓勵他們積極參與到科研與技術(shù)創(chuàng)新中，并為醫(yī)生們申報的每一項課題提供全力的支持。也正是這一系列支持創(chuàng)新的舉措，近三年來，泰興市人民醫(yī)院腫瘤科承擔了多項省、市級科研課題，發(fā)表SCI論文14篇，凸顯了其科研實力的顯著增強。

02

精準發(fā)力

同時，丁榮杰在日常診療中發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者在疾病進展至非手術(shù)階段后，對于癌痛治療、營養(yǎng)支持以及安寧療護等方面的診療需求顯著增強，這些需求也是很多到外地治療的患者又回流至本地的重要原因。因此，泰興市人民醫(yī)院抓住這一需求點，將這類腫瘤全流程的診療與關(guān)懷服務作為縣級醫(yī)院腫瘤科差異化運營的重要方向之一，不斷優(yōu)化流程管理，提升照護質(zhì)量。在腫瘤患者的人性化照護與全程化管理方面積累的豐富經(jīng)驗，使得泰興市人民醫(yī)院腫瘤科被評為“江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范基地”。在丁榮杰看來，這些實踐也正是基層醫(yī)院贏得患者信任、傳遞希望的關(guān)鍵所在。

如今，在國家強基層戰(zhàn)略的支撐下，基層醫(yī)院的腫瘤診治與大醫(yī)院間日趨同質(zhì)化。很多新技術(shù)的應用，正在不斷傳遞給基層患者，使他們不必舟車勞頓，即可以在家門口享受到與大醫(yī)院相似的診療，真正將“大病不出縣”的精神落到實處。尤其是近十年來，靶向治療、免疫治療、細胞治療等腫瘤診療新技術(shù)的發(fā)展，使得癌癥的治療邁入了以精準化為導向的個體化診療新時代。

以發(fā)病率和死亡率最高的肺癌為例，靶向治療從探索到成熟，正在持續(xù)改寫著肺癌治療的歷史。從最早的EGFR抑制劑，在肺癌治療上帶給醫(yī)生與患者的耳目一新；到后來被稱為“鉆石靶點”的ALK突變被發(fā)現(xiàn)后，患者因靶向治療獲得的顯著獲益。尤其是發(fā)展到如今不斷迭代的ALK抑制劑，其不僅大幅延長了患者的中位無進展生存期(mPFS),更是在很大程度上解決了兇險程度高、嚴重影響患者生存時長和生活質(zhì)量的腦轉(zhuǎn)移問題，實現(xiàn)了患者在疾病無進展下的長期高質(zhì)量生存。

靶向治療、免疫治療等技術(shù)的不斷發(fā)展，清晰展示“由點入線、由線鋪面”的路徑：從單一靶點（點）出發(fā)，延展至治療路徑優(yōu)化（線），最終落在全病程管理（面）——涵蓋毒性管理、復發(fā)轉(zhuǎn)移的前瞻性預防與腦轉(zhuǎn)移風險的長期管控。更具啟發(fā)意義的是，這種精準化指導下的個體化診療現(xiàn)代醫(yī)學思維，這與中醫(yī)“一人一方”的治則在價值指向上高度一致。兩者并非彼此隸屬，而是并行協(xié)作、互補增益，服務于同一目標：讓患者在家門口，獲得既規(guī)范又貼身的最佳治療與生活質(zhì)量。讓諸如中晚期肺癌這類原本讓人談之色變，覺得診斷后就步入生命倒計時的疾病，有了實現(xiàn)高質(zhì)量的長期生存的可能。未來，隨著技術(shù)的不斷進步，無論是針對肺癌的其他靶點還是其他實體瘤的治療，突破性改變帶來的生命長度與質(zhì)量的顯著提升，將指日可待。

從只求活下去的生存渴望，到想要回歸工作、擁抱生活的積極追求，高質(zhì)量的長期生存正在重塑著腫瘤患者對于未來的美好期待。

這也正是“健康中國2030”腫瘤防治目標所希望實現(xiàn)的改變，并且由于這些新型診療技術(shù)正不斷延伸至基層，以往大小醫(yī)院間的技術(shù)鴻溝在持續(xù)縮小，當患者看在縣級醫(yī)院同樣可以享受到一線的治療技術(shù)與出色的療效后，患者的流失自然就會得到很大程度遏制。

03

不留遺憾

丁榮杰感嘆新時代下，醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)突破與醫(yī)保政策的日益完善，不僅讓醫(yī)生擁有了更多樣的治療手段和工具，患者更是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務中遇見一個更美好的未來。這是一個醫(yī)患共同受益、充滿信心的時代。

目睹醫(yī)療領(lǐng)域的深刻變化，丁榮杰不禁回想起自己從醫(yī)的初心。那份初心，源于對母親深深的牽掛。母親常年身體欠佳，一直貧血，可因為那時家里經(jīng)濟困難，即便有點積蓄也不敢用，日子過得緊巴巴。那個年代，大眾健康意識普遍薄弱，醫(yī)療資源匱乏，更意味著沉重的經(jīng)濟壓力，普通人根本不敢隨便踏進醫(yī)院。1991年，丁榮杰帶著以后能為母親親自看病調(diào)理以及救治更多同樣需要幫助的患者的期盼，考入了考入南京中醫(yī)學院（現(xiàn)南京中醫(yī)藥大學）。

如今，從醫(yī)近三十載的丁榮杰一直在努力踐行著其治病救人的樸素初心，在腫瘤治療方面，他總是盡其所能將最前沿的先進療法以最快速度帶給這些患者，幫助他們跑贏這場與生命的賽跑，這也是這么多年來支撐著丁榮杰在腫瘤治療之路上不斷學習與奮進的最大動力之一。

丁榮杰曾接診過一位肺癌患者，因為家中還有一位重病號，他怕家里壓力太大，在覺知身體不舒服后卻一直拖著沒去看。卻不曾想在這拖延的短短幾個月內(nèi)，肺部腫瘤的占位從2cm猛增至了8cm,這對丁榮杰的觸動很大，在農(nóng)村基層地區(qū)，或因為各方面的原因，民眾對于腫瘤早篩早治的意識還較差，導致一些早期能被有效治療的腫瘤，被硬生生拖至了中晚期的無能為力。

為此，丁榮杰一直在推動科室從“防、篩、診、治、康”的多維度著手，強化腫瘤防治全流程的服務能力?？剖乙环矫鎸⒛[瘤防治的重心前移，在腫瘤的預防和早篩方面投入了大量精力，科室與泰興市疾控中心合作，積極推進包括前列腺癌、乳腺癌、肺結(jié)節(jié)等在內(nèi)的多種腫瘤的科普與篩查工作，傳遞“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的理念，努力將腫瘤扼殺在萌芽狀態(tài)。

同時，強化多學科診療（MDT）對初診患者的準確診斷，在現(xiàn)在這樣一個腫瘤個體化、精準化診療的時代，匯聚多學科力量，為患者制定一個精準合理的治療方案，對于患者后期的治療與康復至關(guān)重要。在康復階段，則是通過健康隨訪、復發(fā)監(jiān)測、副作用管理等手段，將腫瘤“全程管理”的理念落到實處。

通過這樣的多管齊下，泰興市人民醫(yī)院腫瘤對于患者五年生存期以及生活質(zhì)量的提升，起到的作用是顯而易見的。在醫(yī)護團隊的科學指導與陪伴下，很多腫瘤患者從最初談癌色變的恐慌到逐漸學會了與疾病和平共處，生理與心理狀態(tài)的積極改變，讓他們重新尋回了生命的意義與價值。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責編 | 張 坪
校對 | 楊 晨