10月21日，貴州省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍專業(yè)化規(guī)范化發(fā)展的政策措施》（以下簡(jiǎn)稱《措施》）的通知，《措施》明確10項(xiàng)重要舉措，旨在提升貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

圖源：貴州省人民政府

在持續(xù)引進(jìn)人才方面，《措施》明確：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在招聘編制內(nèi)人員時(shí)，同等條件下優(yōu)先錄用在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上且取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，錄用后繼續(xù)在村衛(wèi)生室工作。以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。

在保障收入待遇方面，《措施》要求：2025年，行政村衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生月均收入不低于3000元；2026年，保障基本、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分配格局基本形成。

一、嚴(yán)格準(zhǔn)入退出

新招聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；不滿足上述條件的，可在中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷人員或經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員中招聘，經(jīng)崗前培訓(xùn)合格后注冊(cè)辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

縣級(jí)每2年對(duì)未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展從業(yè)情況考核，考核不合格且逾期未提出再次考核申請(qǐng)或經(jīng)再次考核仍不合格的，注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

對(duì)達(dá)到法定退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再繼續(xù)聘用執(zhí)業(yè)，確有需要的可返聘。加快推進(jìn)村衛(wèi)生員分流轉(zhuǎn)崗，引導(dǎo)其通過(guò)公益性崗位等實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。2025年，省級(jí)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)情況考核實(shí)施細(xì)則，基本完成村衛(wèi)生員分流轉(zhuǎn)崗；2026年，鄉(xiāng)村醫(yī)生大專及以上學(xué)歷占比達(dá)到60％；2027年，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍學(xué)歷、年齡等結(jié)構(gòu)優(yōu)于全國(guó)平均水平。

二、強(qiáng)化崗位培訓(xùn)

突出培訓(xùn)質(zhì)效，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)和師資保障，全覆蓋開展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍培訓(xùn)，省級(jí)制定培訓(xùn)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)并開展效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。

新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加崗前培訓(xùn)1個(gè)月；每年組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加至少60課時(shí)線上培訓(xùn)、遴選一批鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)脫產(chǎn)進(jìn)修1個(gè)月，每3年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生線下輪訓(xùn)1遍以上。2026年，鄉(xiāng)村醫(yī)生可初步診治30種以上常見病、多發(fā)病，80％以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)；2027年，基本建成素質(zhì)較高、專業(yè)規(guī)范、符合需求的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

三、下沉力量帶動(dòng)

充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽引作用，促進(jìn)人員、服務(wù)、技術(shù)、管理下沉鄉(xiāng)村?？h級(jí)衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過(guò)人員派駐、巡診等方式分類下沉支援村衛(wèi)生室，派駐主要面向人口較多且短期內(nèi)招不到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的村，派駐人員至少連續(xù)服務(wù)6個(gè)月；巡診主要面向人口較少且不適宜配置固定鄉(xiāng)村醫(yī)生的村，每周不少于2次、每次不少于半天。

2025年，所有行政村衛(wèi)生室納入醫(yī)聯(lián)體輻射范圍；2026、2027年，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室比例分別達(dá)到50％、75％以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣鄉(xiāng)村梯次帶動(dòng)格局基本形成。

四、持續(xù)引進(jìn)人才

逐年擴(kuò)大農(nóng)村本科訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招生計(jì)劃，協(xié)議期內(nèi)需在村衛(wèi)生室服務(wù)1年，可在縣域內(nèi)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理流動(dòng)。深入實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，加大編制保障力度，所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為每名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備1位臨床帶教老師。

對(duì)40周歲以下、取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，采取直接面試、組織考察等簡(jiǎn)化程序招聘為鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中脫貧縣、脫貧村可放寬至取得助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)合格證和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在招聘編制內(nèi)人員時(shí)，同等條件下優(yōu)先錄用在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上且取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，錄用后繼續(xù)在村衛(wèi)生室工作。各地可結(jié)合實(shí)際盤活縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空編資源，建立“編制周轉(zhuǎn)池”制度，采取“縣鄉(xiāng)聘、村級(jí)用”等方式，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘力度；以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。2025年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比每年提升2個(gè)百分點(diǎn)以上，2027年超過(guò)西部平均水平。

五、拓寬發(fā)展空間

建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)激勵(lì)機(jī)制，將行政村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評(píng)審，符合相關(guān)規(guī)定的可對(duì)中高級(jí)職稱進(jìn)行定向評(píng)價(jià)、定向使用。

獲得住院醫(yī)師（助理全科醫(yī)生）規(guī)范化培訓(xùn)合格證、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證“雙證”的全日制?？萍耙陨厢t(yī)學(xué)生，在村衛(wèi)生室連續(xù)服務(wù)滿6年后，可在縣域內(nèi)調(diào)劑使用；執(zhí)業(yè)醫(yī)師可調(diào)動(dòng)至縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可調(diào)動(dòng)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。在各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)先評(píng)優(yōu)中，同等條件下向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。

六、優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)布局

原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室。1個(gè)行政村有多所村衛(wèi)生室的應(yīng)合并設(shè)置，被合并的村衛(wèi)生室可根據(jù)人口分布等情況轉(zhuǎn)為醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，也可按規(guī)定轉(zhuǎn)為診所等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；人口較少或面積較小、交通便利的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政村可不單獨(dú)設(shè)置村衛(wèi)生室；對(duì)人口較少的搬遷撤并類村莊和邊遠(yuǎn)地區(qū)合理設(shè)置醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)；推動(dòng)有條件的村衛(wèi)生室建設(shè)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸服務(wù)點(diǎn)。2027年，力爭(zhēng)農(nóng)村居民15分鐘可達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，基本構(gòu)建布局均衡、結(jié)構(gòu)合理、便捷高效的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

七、增強(qiáng)服務(wù)功能

深入實(shí)施鄉(xiāng)村振興健康守護(hù)工程，配齊與村衛(wèi)生室診療科目相適應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，規(guī)范設(shè)置診室、治療室、公共衛(wèi)生室、藥房、觀察室等；對(duì)達(dá)不到要求的，可通過(guò)盤活利用閑置資產(chǎn)等方式有效解決。

強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療向村衛(wèi)生室延伸，探索醫(yī)學(xué)人工智能輔助診療基層應(yīng)用。將殘疾人基本康復(fù)支持性服務(wù)納入鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)范圍。建立健全村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生日常服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，評(píng)價(jià)結(jié)果與執(zhí)業(yè)注冊(cè)、資金分配、薪酬待遇等掛鉤。2026年，行政村衛(wèi)生室均具備規(guī)范開展慢病管理、常規(guī)診療、肌肉注射、靜脈輸液等服務(wù)的能力。

八、保障收入待遇

優(yōu)化調(diào)整基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目分配、補(bǔ)償金額等適當(dāng)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金總額40％以上用于村級(jí)。

優(yōu)化完善基本藥物制度鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金分配方式，資金分配向地處偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，實(shí)現(xiàn)撥付到縣補(bǔ)助資金全部發(fā)放到位。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生開展殘疾人基本康復(fù)支持性服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助機(jī)制。

適當(dāng)提高一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由各市（州）結(jié)合實(shí)際在9元—21元區(qū)間細(xì)化明確。省級(jí)衛(wèi)生健康、財(cái)政部門建立資金執(zhí)行聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制，依托預(yù)算管理一體化系統(tǒng)強(qiáng)化日常監(jiān)測(cè)，確保專款專用。2025年，行政村衛(wèi)生室在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生月均收入不低于3000元；2026年，保障基本、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分配格局基本形成。

九、建立勞動(dòng)關(guān)系

對(duì)不屬于“縣鄉(xiāng)聘、村級(jí)用”的行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其依法簽訂勞動(dòng)合同并繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納部分由縣級(jí)統(tǒng)籌保障。鼓勵(lì)各地逐步加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、人身意外保險(xiǎn)和村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)等保障。2025年，行政村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)合同應(yīng)簽盡簽。

十、加強(qiáng)養(yǎng)老保障

對(duì)“縣鄉(xiāng)聘、村級(jí)用”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法簽訂勞動(dòng)合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿最低繳費(fèi)年限的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。不屬于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

對(duì)在村衛(wèi)生室工作10年以上，且達(dá)到法定退休年齡、無(wú)相關(guān)養(yǎng)老保障待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由各地結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助。2026年，符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

《措施》明確：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)按程序納入貴州省高質(zhì)量發(fā)展績(jī)效考核和“強(qiáng)雙基”重點(diǎn)任務(wù)，作為醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程重要工作予以推進(jìn)。

醫(yī)客說(shuō)

讓村醫(yī)有尊嚴(yán)，讓村民有“醫(yī)”靠

貴州此次政策，本質(zhì)上是對(duì)“以基層為重點(diǎn)”健康中國(guó)戰(zhàn)略的生動(dòng)實(shí)踐。當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生有了穩(wěn)定收入、清晰職業(yè)路徑、體面社會(huì)地位，他們才能真正扎根鄉(xiāng)村、服務(wù)村民；當(dāng)村衛(wèi)生室從“勉強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)”變?yōu)椤皩I(yè)規(guī)范”，基層首診、分級(jí)診療的根基才能筑牢。

鄉(xiāng)村振興，健康先行。期待這份政策能成為全國(guó)基層醫(yī)療改革的“參考樣本”，讓更多村醫(yī)有尊嚴(yán)地守護(hù)村民健康，讓更多農(nóng)村居民在家門口就能看好病——這，才是基層醫(yī)療最溫暖的底色。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來(lái)源】貴州省人民政府、華醫(yī)網(wǎng)

【圖片來(lái)源】網(wǎng)絡(luò)

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