【本文僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考】

▲曲陽(yáng)北岳廟-始建于北魏時(shí)期

當(dāng)平坦的華北平原向巍峨的太行山過(guò)渡，塑造了河北曲陽(yáng)縣“六山一水三分田”的獨(dú)特地勢(shì)。曲陽(yáng)的縣名自秦創(chuàng)立郡縣制伊始既有，傳承至今悠悠兩千余載。千年傳承下，讓瓷器和石雕這兩類(lèi)中國(guó)傳統(tǒng)藝術(shù)文化的印記，成為這座小城的標(biāo)志性符號(hào)，這里孕育了宋代五大名窯之一的定窯，其名揚(yáng)天下的漢白玉石雕技藝更是在偉岸的人民英雄紀(jì)念碑上鐫刻下了先烈們不朽的永存。

數(shù)千年的積淀鋪就了這座城市厚重的文化底色，而今日的曲陽(yáng)則是昂揚(yáng)的姿態(tài)與時(shí)代同頻共振，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展則是曲陽(yáng)緊跟時(shí)代脈搏跳動(dòng)的生動(dòng)體現(xiàn)。

作者 | 人物君

01

自強(qiáng)夯實(shí)基礎(chǔ)

在這里，曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院是有著75年歷史的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療核心，同時(shí)也是河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)醫(yī)院，承載著守護(hù)當(dāng)?shù)匕傩战】档闹厝?。其中，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科作為關(guān)于民眾健康的關(guān)鍵科室，其發(fā)展成為近些年來(lái)醫(yī)院步入發(fā)展快車(chē)道的重要體現(xiàn)。

隨著本世紀(jì)初前后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（PCCM）概念的逐漸普及，曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科于2008年正式獨(dú)立成科。時(shí)至今日，科室已發(fā)展成擁有45張開(kāi)放床位的并配備有6張床位的呼吸支持中心（RSU）的大型科室，年門(mén)診量約4萬(wàn)人次，其發(fā)展凝聚著如今曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科兼ICU主任王磊及其團(tuán)隊(duì)，十?dāng)?shù)年來(lái)的智慧與汗水。

王磊加入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科算是主動(dòng)請(qǐng)纓，在經(jīng)歷過(guò)2003年的“非典”之后，王磊意識(shí)到呼吸學(xué)科的發(fā)展一定會(huì)是將來(lái)醫(yī)院強(qiáng)化的重點(diǎn)領(lǐng)域。于是，當(dāng)醫(yī)院開(kāi)始籌建呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，王磊主動(dòng)申請(qǐng)加入創(chuàng)科團(tuán)隊(duì)。

▲曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng) 王磊

和很多新成立的科室一樣，建科之初的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的條件異常艱苦，當(dāng)時(shí)的科室主任帶領(lǐng)包括王磊在內(nèi)的三名醫(yī)生，四人挑起了科室發(fā)展的所有重任。由于人手太過(guò)緊張，大家只能輪番值夜班，很多時(shí)候是白班夜班輪軸轉(zhuǎn)。除了捉襟見(jiàn)肘的科室軟硬件條件，另一大挑戰(zhàn)是大家對(duì)于這一新學(xué)科的認(rèn)知度低，甚至一些院內(nèi)職工都認(rèn)為這個(gè)科室只能看些感冒、咳嗽之類(lèi)的小毛病，以至于很多人都不看好這一專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前途。

而想要打破偏見(jiàn)，“打鐵必須自身硬”，為此時(shí)任科室主任帶領(lǐng)大家刻苦鉆研專(zhuān)業(yè)知識(shí)、夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，對(duì)于最新的臨床指南深入研讀，并選派骨干去全國(guó)領(lǐng)軍的大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐步提升科室的整體實(shí)力。

王磊便是在2010年派去北京301醫(yī)院進(jìn)行了為期一年的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，他深知這一機(jī)會(huì)的來(lái)之不易，于是抓住一切機(jī)會(huì)去不斷提升自己，積極參加各類(lèi)學(xué)術(shù)交流，努力向?qū)熂案魑粚?zhuān)家們請(qǐng)教交流。即使在后來(lái)回到曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院后，當(dāng)遇到一些疑難病例時(shí)，王磊還是經(jīng)常會(huì)去請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家或是邀請(qǐng)他們共同會(huì)診，這些都為曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的早期發(fā)展注入了強(qiáng)勁的動(dòng)力。

在王磊看來(lái)，基層醫(yī)生要想真正地提升臨床實(shí)力，必須緊跟學(xué)科前沿，不斷給自己學(xué)習(xí)充電，否則就是“逆水行舟，不進(jìn)則退”。

02

技術(shù)建立信任

曲陽(yáng)屬保定市轄，離北京近，使得他們?cè)谂c大醫(yī)院的聯(lián)系交流中有著天然的地理優(yōu)勢(shì)，但這同時(shí)也是一把雙刃劍，醫(yī)生去北京交流方便，患者去北京看病也便利。尤其在面對(duì)一些重大疾病時(shí)，患者往往更是信賴(lài)大三甲醫(yī)院的實(shí)力。

“基層醫(yī)院常面臨著天然的信任困境，而要擺脫這種困境，唯有加強(qiáng)自身的實(shí)力，這是一項(xiàng)細(xì)致而長(zhǎng)遠(yuǎn)的任務(wù)?！?/p>

2015年，王磊在升任科室主任后，開(kāi)始認(rèn)真審視科室的短板。必須要有勇于直視不足的勇氣，然后努力將這些短板補(bǔ)齊，方能構(gòu)筑起患者信任的基礎(chǔ)。

在科里，王磊以身作則，堅(jiān)持學(xué)習(xí)。這也激勵(lì)和感染了科室的其他同事，于是大家都努力去學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理念，并把這些積極運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。在不斷向大醫(yī)院學(xué)習(xí)的過(guò)程中，真正實(shí)現(xiàn)在診療上的同質(zhì)化。

而這樣的學(xué)習(xí)，很多時(shí)候是從每一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)細(xì)節(jié)著手。在如今手術(shù)微創(chuàng)化的大趨勢(shì)下，曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科堅(jiān)持將微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展作為科室的主要發(fā)展方向之一，逐步提升微創(chuàng)、介入手術(shù)的占比。近年來(lái)，科室將經(jīng)氣管內(nèi)、經(jīng)皮以及經(jīng)血管的三大介入治療作為重點(diǎn)發(fā)展方向，該類(lèi)手術(shù)總量每年超過(guò)200臺(tái)，此外每年完成支氣管鏡檢查600余例。

經(jīng)皮介入微創(chuàng)手術(shù)主要用于肺結(jié)節(jié)的早期微波消融以及氬氦刀消融，也適用于晚期腫瘤合并癥的治療，是呼吸道腫瘤治療的重要利器。經(jīng)血管介入技術(shù)早期因?yàn)椴±邢蓿饕蕾?lài)外部專(zhuān)家的支持，而在去年科室派出骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修后，今年科室已獨(dú)立完成此類(lèi)手術(shù)幾十例?？剖以谶@些介入技術(shù)的開(kāi)展方面，不僅在保定地區(qū)，在省內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院的比較中亦是處于靠前位置。

這些先進(jìn)技術(shù)得以成熟開(kāi)展的背后，是科室近些年來(lái)軟硬件實(shí)力進(jìn)步的印證。如今，科室配備了進(jìn)口氣管鏡、胸腔鏡、硬質(zhì)氣管鏡等高端設(shè)備，并于近期引入了操作導(dǎo)航系統(tǒng)，這些都為相關(guān)技術(shù)的開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的平臺(tái)支撐。同時(shí)，王磊非常注重人才軟實(shí)力的培養(yǎng)，科室目前劃分為慢性氣道疾病、呼吸危重癥、呼吸介入以及肺癌等多個(gè)亞專(zhuān)業(yè)學(xué)組，科室會(huì)根據(jù)不同醫(yī)生的興趣與特長(zhǎng)進(jìn)行不同亞專(zhuān)業(yè)的針對(duì)性培養(yǎng)，送他們出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷將新的知識(shí)、理念與技術(shù)引入進(jìn)來(lái)，以點(diǎn)帶面推動(dòng)科室整體診療水平的不斷提升。

03

服務(wù)溫暖人心

與此同時(shí)，王磊深知，技術(shù)的進(jìn)步固然是科室發(fā)展的核心，但服務(wù)質(zhì)量同樣不容忽視。他要求全科室醫(yī)護(hù)人員始終牢記“以患者為中心”的宗旨，學(xué)會(huì)站在患者角度思考問(wèn)題，讓他們感受到溫暖。

“患者正承受著病痛，此時(shí)當(dāng)有溫度的醫(yī)療溫暖了他們的內(nèi)心，不僅能緩解他們的身心壓力，更是建立信任的重要橋梁?！?/strong>

當(dāng)然，好酒也怕巷子深，王磊希望他們的技術(shù)與服務(wù)能讓更多的百姓了解和看到，于是他鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)“走出去”，下沉到基層衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室甚至百姓家中，讓大家了解到，在家門(mén)口的醫(yī)院同樣有值得信賴(lài)的診療。

診療的同質(zhì)化從之前的常見(jiàn)病、多發(fā)病，逐漸延伸至腫瘤這樣的危重疾病同樣能在基層醫(yī)院得到很好的治療。在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診最多的腫瘤相關(guān)疾病便是肺癌，由于肺癌的發(fā)病率和死亡率都高，也因此成為科室重點(diǎn)發(fā)展與鉆研的方向之一，旨在為基層百姓在重大疾病診治上提供可以信賴(lài)的依靠。

王磊回憶，過(guò)去晚期肺癌患者一旦確診，因?yàn)閮H有幾種有限的化療藥物且效果有限，生命便多是在這樣的無(wú)奈中流逝，走向終結(jié)，留下一個(gè)個(gè)家庭陷入無(wú)盡的悲傷中。

那時(shí)候，王磊便總是期待著能有新的治療技術(shù)，能讓肺癌的治療不再這么地讓人絕望。在經(jīng)歷了苦苦的等待后，隨著靶向治療、免疫治療技術(shù)的出現(xiàn)并日益成熟，肺癌的治療格局迎來(lái)了翻天覆地的變化。面對(duì)腫瘤技術(shù)浪潮的風(fēng)起云涌，王磊鼓勵(lì)科室團(tuán)隊(duì)去積極將這些新知識(shí)、新技術(shù)學(xué)會(huì)，便盡快運(yùn)用于臨床，以使得患者快速獲益。依托于病理分型與基因檢測(cè)，曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科針對(duì)不同類(lèi)型的肺癌患者制定了個(gè)體化的綜合治療方案。針對(duì)小細(xì)胞肺癌(SCLC)，目前多是采取化療聯(lián)合免疫治療，必要時(shí)結(jié)合放療的方式；而在肺癌中占據(jù)絕大多數(shù)的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），則是在靶向治療、免疫治療等先進(jìn)技術(shù)的推動(dòng)下，治療效果得到了大幅的提升。

當(dāng)肺癌的第一款靶向藥EGFR抑制劑上市后帶來(lái)的顯著優(yōu)于過(guò)往的治療效果時(shí)，一下子為肺癌治療打開(kāi)了一扇明窗。此后，ALK、MET、ROS1等近十個(gè)肺癌基因突變靶點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)，對(duì)應(yīng)的靶向藥物也是相繼被研發(fā)出來(lái)。其突出的治療效果，讓原先希望渺茫的肺癌診療領(lǐng)域，照進(jìn)來(lái)許多數(shù)希望的光亮。尤其是ALK抑制劑對(duì)于對(duì)應(yīng)突變的肺癌患者有著顯著的療效，并經(jīng)過(guò)多代的發(fā)展，使得患者在生命延長(zhǎng)的同時(shí)，生活質(zhì)量亦是可以得到顯著提升，這樣的疾病無(wú)進(jìn)展下的長(zhǎng)期高質(zhì)量生存，使得患者重新回歸正常生活成為可能，這無(wú)論對(duì)于個(gè)人、家庭還是社會(huì)都有著非常重要的意義。

04

早篩防微杜漸

而在加強(qiáng)腫瘤診治能力的同時(shí)，早期篩查、防微杜漸，更是有著關(guān)鍵作用，這也是基層醫(yī)院發(fā)揮自身深入群眾的優(yōu)勢(shì)，有能力也是應(yīng)該做好的一點(diǎn)?！敖】抵袊?guó)2030”對(duì)于加強(qiáng)危險(xiǎn)因素綜合防控、癌癥篩查以及早診早治提出的明確要求。腫瘤的早發(fā)現(xiàn)早治療，無(wú)論是對(duì)于治愈效果還是醫(yī)保等各方面成本的減輕都有著非常重要的意義。

自2023年起，曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院將腫瘤的防治作為重點(diǎn)任務(wù)來(lái)推進(jìn)，系統(tǒng)地加強(qiáng)對(duì)于腫瘤的全程化管理。作為醫(yī)院慢病管理中心的負(fù)責(zé)人，王磊牽頭統(tǒng)籌腫瘤的防治工作，推動(dòng)了腫瘤微創(chuàng)中心、治療中心、防治中心的全面建設(shè)工作，從“防、篩、診、治、康”的全方位角度，建立了腫瘤的綜合化管理體系。

王磊深知，建立完善的防治體系是提升縣域腫瘤診療水平的關(guān)鍵所在。在具體實(shí)踐中，王磊將“防”置于首位，他組織醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)深入基層，開(kāi)展肺癌、消化道腫瘤及高發(fā)婦科腫瘤的科普宣傳，逐步將“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的理念深入到群眾內(nèi)心中去。他相信，只有提升大家的健康意識(shí)，才能讓百姓積極主動(dòng)地參與到腫瘤的早期篩查中來(lái)。

從醫(yī)多年，王磊始終以解決問(wèn)題的姿態(tài)面對(duì)每一位患者，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)努力學(xué)習(xí)，不斷提升自身的臨床技能。若是遇上疑難復(fù)雜病例當(dāng)?shù)亟鉀Q不了的，他也會(huì)積極邀請(qǐng)上級(jí)專(zhuān)家前來(lái)支持，一切只為了一個(gè)目標(biāo)：真正幫到患者。

這樣的堅(jiān)持，也得到了患者將心比心的認(rèn)可。王磊個(gè)人獲評(píng)“保定市最美醫(yī)護(hù)”，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科也是被評(píng)為“保定市先進(jìn)集體”。在同事們眼中，平日里王磊主任的步伐總是很快，他們笑稱(chēng)“跑著也跟不上他的節(jié)奏”。王磊解釋?zhuān)t(yī)療是爭(zhēng)分奪秒救治患者的過(guò)程，在小的層面你每日都要去加快步伐處理患者遇到的各類(lèi)問(wèn)題，大的層面你需要加速追趕學(xué)科前沿的發(fā)展，不能讓自己在這個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)代被落下。在快的同時(shí)，王磊同樣強(qiáng)調(diào)診療的嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范性，必須精益求精，因?yàn)檫@關(guān)乎到每一個(gè)生命。

身為副院長(zhǎng)，王磊除了負(fù)責(zé)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，還分管著內(nèi)科以及全院醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)能力管理的重任。從醫(yī)以來(lái)，他始終認(rèn)為，能夠?qū)崒?shí)在在為百姓解除病痛，便是作為一名醫(yī)者最大的滿(mǎn)足。

當(dāng)王磊忙碌的身影穿梭在門(mén)診與病房之間時(shí)，他的身后，是同樣堅(jiān)信“辦法總比困難多”的團(tuán)隊(duì)。他們步履堅(jiān)定，在醫(yī)學(xué)的漫漫長(zhǎng)路上，用責(zé)任與熱忱，書(shū)寫(xiě)著對(duì)每一個(gè)生命的守護(hù)......

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士閱讀/參考。

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 李 紫