今天上午，我聽臺灣名醫(yī)倪海廈講《金匱要略》里的八味腎氣丸。倪師說：“八味腎氣丸也稱為金匱腎氣丸，或者稱為桂附八味丸，都是同一條處方?！?/p>

《金匱要略》里的原文是：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，八味腎氣丸主之。

倪師解釋：

少腹拘急：男人睪丸抽痛，女人陰道抽痛，即睪丸處或陰道處抽筋都屬于少腹拘急。因?yàn)楦沃鹘?，全身的筋歸肝來管。筋絡(luò)過男人睪丸和女人陰道。當(dāng)人虛勞時(shí)，筋沒有營養(yǎng)來滋潤，筋就很急，一急就抽起來。

倪師還補(bǔ)充說：“腹部隱隱作痛，用小建中湯?！?/p>

小便不利： 就是頻尿，一個(gè)小時(shí)上兩次廁所，一次尿幾滴，或者是小便排不出來，或者是小便的欲望沒有，即一天都沒有想小便，小便的意念沒有了。這都屬于小便不利的癥狀。

八味腎氣丸用藥配方是：干地黃八兩，山藥，山茱萸各四兩，澤瀉，丹皮，茯苓各三兩。桂枝一兩，炮附子一枚。

上面的八味藥打成粉末，煉蜜和丸，梧桐子大，酒下十五丸，加至20丸，日再服。

藥方中重用干地黃，補(bǔ)腎，滋腎陰；山藥健脾臟；山茱萸酸味入肝，補(bǔ)肝；澤瀉能清腎，把腎里對身體不好的東西清出來；茯苓健脾，把脾臟里面對身體不好的東西清出來；丹皮活血化瘀，能入肝臟；三補(bǔ)三瀉，真正好的處方能補(bǔ)瀉兼顧，絕對不可以開純補(bǔ)的藥。用淡鹽水送服藥丸，因?yàn)橄棠苋肽I，淡鹽水能夠把藥物帶到腎里。

桂附八味丸用于虛勞腰痛。假如吃藥以后有便秘，就改為六味地黃丸。在臨床中先問大便好不好，假如回答是一天三四次大便，就用八味腎氣丸。假如回答是一天一次大便，就用六味地黃丸。藥中有桂枝，附子反而能止利。

倪師還補(bǔ)充說：“怎樣判斷腎氣旺？就看頭發(fā)，頭發(fā)發(fā)亮就說明腎氣旺，假如頭發(fā)不發(fā)亮或干枯，就說明腎氣不夠旺?！?/strong>

倪師講了一個(gè)醫(yī)案：以前他曾經(jīng)接診過一個(gè)病人，這個(gè)病人的頭發(fā)很發(fā)亮，一摸上去油油的。在路上走，大風(fēng)，吹頭發(fā)都直直的，沒飄起來。倪師就用了三黃瀉心湯瀉太旺的腎氣。經(jīng)方是用寒泄來撤熱。假如有虛勞就要趕緊治好，若治不好，虛勞久了，就容易得中風(fēng)病。

上面是我在看倪師講《金匱要略》第20集的視頻，做的筆記?！督饏T要略》這本書，我自己已經(jīng)看過三次，還做了三次的筆記。每一次看和做筆記都有很大的收獲，理解的深度也不一樣。八味腎氣丸的用藥和功效我都明白，只是不大理解文中的“少腹拘急，小便不利”的意思。聽了倪師生動的講課，就理解這一句話的內(nèi)容了，以后在臨床中用八味腎氣丸的精準(zhǔn)度就會更高。

藥方中重用干地黃補(bǔ)腎陰，其實(shí)上就是補(bǔ)腎水。八味腎氣丸還是以補(bǔ)腎水為主。兼瀉去腎里的邪火，補(bǔ)進(jìn)腎里的正火。

干地黃補(bǔ)腎陰是很好用的。在這里我就想起幾年前，我做九制熟地的時(shí)候，我老公眼角上長了兩顆麥粒腫。麥粒腫長大了，叫朋友幫動手術(shù)除掉。過不久，又長了出來。

我老公幫忙做九制熟地，每一次蒸出來的熟地烏黑發(fā)亮，我們都拿一塊來嘗一嘗它的味道。每蒸一次它的味道都有點(diǎn)區(qū)別，但是我們就喜歡嘗。做了大半年的九制熟地，也嘗了大半年的熟地。老公眼角上的麥粒腫居然消了，到現(xiàn)在已經(jīng)過了幾年，都沒長出麥粒腫。

按照正常的思維：眼角上長麥粒腫，是因?yàn)闊釟猓匣鹨鸬?。為什么吃干地黃反而好斷根呢？

我曾經(jīng)看過一本書，書本上講的意思是：腎水就如一個(gè)鍋里的水，鍋里的水多了，在鍋底燒火，水吸收火的熱氣，鍋就不會被燒爛，火的熱氣也升不到天空。所以我老公吃地黃，補(bǔ)足腎水。腎水充足了，體內(nèi)的熱氣就自動熄滅，麥粒腫也自動消退。

我想：人體是一個(gè)小宇宙，小宇宙的原理和大宇宙的原理一樣。人的腎水充足，吃進(jìn)熱氣的東西，就沒有那么容易上火。火能生風(fēng)，火熄滅了，風(fēng)也跟著熄滅。

所以倪師說：“虛勞久了就容易中風(fēng)?！边@句話是有中醫(yī)學(xué)理論支撐的。