世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，截止到2019年，全球估計(jì)共有2.8億人（占成年人總數(shù)的5%）患抑郁癥。并且女性比男性更易產(chǎn)生抑郁。

性腺功能變化的影響，女性抑郁障礙的臨床表現(xiàn)與男性存在顯著區(qū)別。女性患者常合并焦慮、煩躁、情緒激動(dòng)等伴隨癥狀，且非典型抑郁障礙在該群體中更為多發(fā)，這類抑郁障礙主要表現(xiàn)為睡眠增多、體重上升、食欲亢進(jìn)，同時(shí)對(duì)藥物的反應(yīng)也與典型抑郁障礙存在差異。相關(guān)研究已證實(shí)，抑郁障礙的癥狀表現(xiàn)以及患者對(duì)治療方案的應(yīng)答效果，均存在明顯的性別差異。因此，深入掌握女性抑郁障礙的致病原因與臨床癥狀，對(duì)于臨床醫(yī)師精準(zhǔn)識(shí)別病癥、科學(xué)制定治療方案，以及進(jìn)一步優(yōu)化患者的預(yù)后效果，具有重要的指導(dǎo)意義。

一、月經(jīng)期抑郁

月經(jīng)周期與女性抑郁情緒密切相關(guān)，女性在月經(jīng)期前后可出現(xiàn)易激惹或其他心理和行為的改變。女性出現(xiàn)月經(jīng)期抑郁癥狀要考慮三個(gè)診斷：經(jīng)前綜合征（PMS）、經(jīng)前綜合征的嚴(yán)重形式經(jīng)前惡劣心境（PMDD）和經(jīng)前抑郁障礙惡化。其中大約50%～80%的行經(jīng)女性存在輕度的經(jīng)前綜合征，大約20%報(bào)告有嚴(yán)重的經(jīng)前綜合征需要治療，3%～8%滿足經(jīng)前惡劣心境的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

癥狀

經(jīng)前期綜合征常見于30～40歲的育齡期婦女。典型的臨床表現(xiàn)為經(jīng)前1周開始，癥狀逐漸加重，至月經(jīng)來潮前2～3天最為嚴(yán)重，月經(jīng)來潮后癥狀突然消失。有些患者的癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一直持續(xù)到月經(jīng)開始后3～4天才完全消失。

二、孕產(chǎn)期抑郁

根據(jù)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)的表述，孕產(chǎn)期是指在整個(gè)懷孕期間至產(chǎn)后4周。孕產(chǎn)期抑郁又稱圍產(chǎn)期抑郁，是指抑郁情緒出現(xiàn)在孕期或產(chǎn)后4周內(nèi)，可伴或不伴精神病性癥狀。

三、妊娠期抑郁

以前觀點(diǎn)認(rèn)為，婦女在妊娠期會(huì)改善心境。但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，妊娠期卵巢最明顯的變化是黃體功能繼續(xù)存在，與此同時(shí)卵巢分泌的黃體酮增加，妊娠女性雌激素的濃度也明顯升高，隨著激素水平的變化，抑郁障礙的危險(xiǎn)開始增加。妊娠期高達(dá)70%女性出現(xiàn)抑郁癥狀，10%～16%滿足重度抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

癥狀

妊娠期抑郁障礙一般在懷孕的前3個(gè)月及后3個(gè)月比較明顯，除具有上述癥狀外，前3個(gè)月還表現(xiàn)為早孕反應(yīng)的加重，并有厭食和睡眠習(xí)慣的改變等；后3個(gè)月可表現(xiàn)為持續(xù)加重的乏力，睡眠障礙以及食欲下降，對(duì)胎兒健康及分娩過程過分擔(dān)憂等。

四、產(chǎn)后抑郁

除了分娩后血中激素的劇烈變化外，心理社會(huì)因素與產(chǎn)后抑郁障礙的發(fā)生密切相關(guān)。早年家庭關(guān)系、婚姻問題、不良生活事件、支持不足、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下、人際敏感、神經(jīng)質(zhì)等均為產(chǎn)后抑郁障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素，有抑郁障礙史或有陽性家族史也是重要的危險(xiǎn)因素。

癥狀

在分娩后的第一周，50%～75%的女性出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，10%～15%的產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁障礙。產(chǎn)后抑郁障礙是分娩后最常見的精神障礙，對(duì)母親、家庭和發(fā)育中的孩子都有潛在的長(zhǎng)期不良后果。產(chǎn)后抑郁障礙在癥狀、病程、病期和結(jié)局上與其他抑郁障礙相似。

五、更年期抑郁

更年期抑郁是指更年期婦女卵巢功能減退、垂體功能亢進(jìn)，分泌過多的促性腺激素，出現(xiàn)精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝等方面的變化，引起各器官系統(tǒng)的癥狀和體征。

癥狀

更年期抑郁的癥狀主要分為4個(gè)方面，包括精神癥狀、血管運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀、代謝相關(guān)癥狀。