冬天來了，各種病毒肆虐，門診發(fā)熱的患兒也越來越多，關(guān)于發(fā)熱，除了患兒的各種不適，家長最關(guān)心的就是會(huì)不會(huì)燒壞腦子，到底會(huì)不會(huì)燒壞腦子呢？其實(shí)，并不是發(fā)熱直接燒壞了腦子，而是病毒感染導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染也就是大家常說的腦炎所遺留的后遺癥。

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什么是腦炎

腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，主要表現(xiàn)為大腦的急性炎癥。這種病癥可以在任何年齡、任何季節(jié)發(fā)生，主要癥狀包括發(fā)熱、抽搐、不同程度的意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)可能昏迷甚至死亡。兒童尤其是嬰幼兒更易發(fā)生。

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腦炎的病因及發(fā)病機(jī)制

引起腦炎的病因有很多，主要分為感染性和非感染性兩大類。感染性腦炎主要由病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲等引起，非感染性腦炎主要由于免疫因素導(dǎo)致，多見于副腫瘤性腦炎和自身免疫性腦炎等。臨床上所見腦炎大多為病毒性腦炎，那病毒性腦炎又是如何發(fā)病的呢？

目前國內(nèi)外報(bào)道有100多種病毒可引起腦炎病變，但引起急性腦炎較常見的病毒是腸道病毒、單純皰疹病毒、蟲媒病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒及某些傳染病病毒等。病毒進(jìn)入機(jī)體的主要途徑有皮膚、結(jié)膜、呼吸道、腸道和泌尿生殖系統(tǒng)，感染機(jī)體后是否進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)取決于病毒的性質(zhì)、寄生部位以及機(jī)體對(duì)病毒產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。

主要發(fā)病機(jī)制包括病毒對(duì)神經(jīng)組織的直接侵襲，引起神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死和膠質(zhì)細(xì)胞增生與炎癥細(xì)胞浸潤。及機(jī)體對(duì)病毒抗原的免疫反應(yīng)，如脫髓鞘病變及血管和血管周圍的損傷。

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病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)

（1）前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、乏力、嘔吐、腹瀉等

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓升高、運(yùn)動(dòng)障礙、精神行為異常等

（3）體征：可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肌力肌張力改變、錐體束征等

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輔助檢查

（1）血常規(guī)、炎性指標(biāo)、免疫學(xué)抗體相關(guān)檢查

（2）頭顱影像學(xué)、腦電圖、心電圖等

（3）腰椎穿刺：腦脊液常規(guī)、生化、涂片、病原學(xué)及抗體檢測(cè)

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治療

腦炎的治療包括抗病毒治療及對(duì)癥支持治療，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)各種并發(fā)癥。

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腦炎的預(yù)后

病毒性腦炎急性期通常持續(xù)數(shù)日至2~3周，但恢復(fù)可能較慢，需數(shù)周至數(shù)月才能恢復(fù)至最大限度。預(yù)后與感染的病原、就診時(shí)狀態(tài)、治療過程等都有關(guān)系，大部分患兒可以完全恢復(fù)，不留任何后遺癥。但少數(shù)患兒病情嚴(yán)重，尤其是單純皰疹病毒腦炎患者，可有腦實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重受累，預(yù)后較差，常常遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

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如何預(yù)防

目前無藥物可預(yù)防腦炎的發(fā)生，但是良好的生活習(xí)慣可降低風(fēng)險(xiǎn)，如規(guī)律作息、加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)免疫力，按時(shí)接種疫苗，避免蚊蟲叮咬，呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)做好個(gè)人防護(hù)。

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如何早期識(shí)別

當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)：

（1）發(fā)熱、頭痛，熱退后仍精神反應(yīng)差，不吃不喝或出現(xiàn)噴射性嘔吐。

（2）出現(xiàn)驚厥、肢體僵直、抖動(dòng)，意識(shí)不清、面色青紫，尿便失禁等。

（3）小月齡或存在基礎(chǔ)疾病如血液病、免疫缺陷病的患兒更需要密切關(guān)注，若體溫持續(xù)不降需及時(shí)就醫(yī)。

文 | 李冠男

編輯 | 宣傳中心 郝潔