很多人都覺(jué)得，中國(guó)進(jìn)入了老齡化后，開(kāi)醫(yī)院一定是穩(wěn)定不賠的，可實(shí)際上真是這樣嗎？
2025年上半年，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院倒閉的數(shù)量正在以平均每天近7家的數(shù)量增長(zhǎng)，總數(shù)高達(dá)1247家，即便是公立醫(yī)院也難獨(dú)善其身，開(kāi)始掀起了合并潮。

今年以來(lái)，全國(guó)多個(gè)省市都陸續(xù)傳來(lái)了醫(yī)院破產(chǎn)倒閉或醫(yī)院合并的新聞。例如今年九月規(guī)劃在建的粵東最大三甲醫(yī)院，因資金鏈斷裂淪為了爛尾樓；上海博愛(ài)醫(yī)院被強(qiáng)制清算；重慶的一家投資超過(guò)30億的腫瘤醫(yī)院，在開(kāi)業(yè)兩年半后黯然關(guān)門(mén)。四川、浙江、河南等地近十起公立醫(yī)院合并，比如洛陽(yáng)第一第三人民醫(yī)院合并、六安市兩家人民醫(yī)院重組等等。
之前都說(shuō)醫(yī)院賺錢(qián)，因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)屬于剛性需求。如今呢？卻面臨一場(chǎng)前所未有的寒冬，當(dāng)然這背后的真相并非單一因素造成的，作者分析了幾個(gè)原因。

一、過(guò)去醫(yī)院被視為“印鈔機(jī)”，那是靠著以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，醫(yī)院能在藥品競(jìng)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)銷(xiāo)售，這也是重要的收入來(lái)源，另外公立醫(yī)院還能獲得穩(wěn)定的財(cái)政補(bǔ)。但是從2017年以后隨著藥品零加成三票合一，加上集中采購(gòu)等醫(yī)保改革，徹底斬?cái)嗔艘运庰B(yǎng)醫(yī)的路徑，再加上地方財(cái)政壓力增大，對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)貼力度也在下降。公開(kāi)資料顯示，2024年全國(guó)衛(wèi)生健康支出2.03萬(wàn)億，同比下降了9.1%。
二、盲目擴(kuò)張?jiān)斐闪诵袠I(yè)亂象。從2019年到2024年，全國(guó)醫(yī)院總數(shù)從3.4萬(wàn)家增至3.9萬(wàn)家，讓中國(guó)的每千人床位數(shù)達(dá)到了7.2張。遠(yuǎn)高于美國(guó)的2.8張和英國(guó)的2.6張。不過(guò)數(shù)量不等于質(zhì)量，規(guī)模不等于效率，許多民營(yíng)醫(yī)院盲目追求擴(kuò)大，從100張床擴(kuò)大到500張，結(jié)果床位使用率長(zhǎng)期低于60%，增加了成本。

三、醫(yī)保改革后，讓粗放經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院帶來(lái)了致命一擊。 過(guò)去，醫(yī)院可能通過(guò)多開(kāi)藥多檢查 來(lái)增加收入，現(xiàn)在醫(yī)保改為按病種打包付費(fèi) 明碼標(biāo)價(jià)，再就是國(guó)家醫(yī)保局的檢查和大數(shù)據(jù)監(jiān)控進(jìn)入史上最嚴(yán)模式，誰(shuí)還敢違規(guī)操作？
四、信任與人才的失去。有些醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療，夸大宣傳，導(dǎo)致整個(gè)行業(yè)背上了沉重的信任債，另外民營(yíng)醫(yī)院由于缺乏完善的職稱(chēng)體系 ，科研平臺(tái)也有限，難以吸引到高水平的醫(yī)生長(zhǎng)期停留好醫(yī)生，紛紛流向了更穩(wěn)定的公立醫(yī)院。

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒 2021》顯示，全國(guó)2.35萬(wàn)家非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年合計(jì)虧損1300 億元，平均每家虧損達(dá) 553 萬(wàn)元。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)醫(yī)院不賺錢(qián)了，倒閉、合并也許只能是唯一的出路嗎？那也未必。
在今年10月29日國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動(dòng)的通知》中能看出，我國(guó)還是很重視醫(yī)療板塊的，所以正在引導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的部分二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。有外界認(rèn)為這是醫(yī)療行業(yè)的天塌了，但相比倒閉來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)型何嘗不是一個(gè)更好的辦法和方向呢？

在作者看來(lái)，醫(yī)療行業(yè)的這場(chǎng)變革，本質(zhì)上是告別野蠻生長(zhǎng)回歸醫(yī)療本質(zhì)的過(guò)程，也代表著曾經(jīng)那個(gè)靠政策紅利、粗放擴(kuò)張，甚至灰色地帶賺錢(qián)的時(shí)代已經(jīng)徹底結(jié)束。相信經(jīng)過(guò)這場(chǎng)洗牌過(guò)后，我們迎來(lái)的或?qū)⑹且粋€(gè)更透明、更高效、更值得托付健康的醫(yī)療環(huán)境！