今年早些時候，全國多地醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布了“禁止將醫(yī)?？ㄗ?yōu)椤徫锟ā钡念A警提示。提示中明確提到，部分企業(yè)為了使商品可以刷醫(yī)保個人賬戶進行支付，將牙刷、面膜等非醫(yī)療作用的產品申請為醫(yī)療器械，以此規(guī)避生活用品類不能刷醫(yī)?？ǖ膯栴}。這種行為違反了醫(yī)保個人賬戶資金的正當使用規(guī)定，醫(yī)保個人賬戶資金?？顚Ｓ?，僅限醫(yī)療相關支出，騙保行為將面臨法律懲戒。但記者的調查顯示，時至今日，這樣的違法行為，依然在一些地區(qū)的藥店和生產企業(yè)里上演。

日用品穿“馬甲”

明目張膽宣傳“可刷醫(yī)?！?/strong>

近期有消費者向《財經調查》欄目反映，有人在網絡平臺上放出“醫(yī)保卡薅羊毛攻略”，公然分享在藥店里刷醫(yī)?？ㄙ徺I日常生活用品的經驗。

根據《中華人民共和國社會保險法》第二十八條可以明確，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付參保人員的醫(yī)療相關費用。

而視頻中的博主們卻在紛紛教唆消費者，在完全脫離醫(yī)療場景的情況下使用醫(yī)保卡支付購買牙線、牙刷、洗臉巾、護膚品等日用品，將醫(yī)?？ɡ锏腻X當零花錢用。

在海王星辰連鎖藥店錦繡半島店，記者刷醫(yī)?？ㄙI到了屬于第一類醫(yī)療器械的“牙科用毛刷”。經過店員證實，這款醫(yī)療器械其實與普通牙刷無異，由于被納入了醫(yī)保支付范圍，所以名稱不一樣。

在另一家連鎖藥店大參林銀灣店，記者刷醫(yī)?？ㄙI到了同樣是第一類醫(yī)療器械的牙科潔治器，店員稱這其實就是牙線。

在四川成都的泉源堂大藥房高新區(qū)天華路店，美瞳隱形眼鏡也可以刷醫(yī)?？ㄙ徺I。使用醫(yī)保支付的藥品或醫(yī)療器械，都應當有收費項目和對應的醫(yī)保目錄名稱，可這款“美瞳”竟然顯示為“000”。

記者撥通了四川省醫(yī)保局的人工客服電話，詢問“美瞳”究竟能不能使用醫(yī)?？ㄟM行支付，工作人員明確給出了“不能”的回答。

在杏林大藥房和海王星辰連鎖藥店，記者刷醫(yī)?？ㄙI到了各種屬于第二類醫(yī)療器械的“敷料”，而經過店員的介紹，這其實就是護膚品套裝。

在河南鄭州的張仲景連鎖藥店，記者刷醫(yī)?？ㄙI到了被包裝為第二類醫(yī)療器械的醫(yī)用敷貼。店員直言，這種醫(yī)用敷貼其實就是面膜，功效和普通面膜一樣。

防曬冰袖變“醫(yī)用隔離墊”

送入全國2萬家藥店

企業(yè)獲9000萬元大單

記者在大參林連鎖藥店荔灣四季花園店見到貨架上的醫(yī)用隔離墊，詢問店員得知這其實是一款防曬冰袖。記者詢問這款防曬冰袖有何特別之處？為何產品名稱叫醫(yī)用隔離墊？店員坦言，特別之處就是能刷醫(yī)保結算，為了能刷醫(yī)保，只能打上醫(yī)用名稱。

記者根據產品包裝背后的信息，以進貨為由來到了生產商河南省超亞新材料有限公司。但記者注意到，公司的產品宣傳頁上，直接將這些有醫(yī)療器械備案的醫(yī)用隔離墊標注為防曬口罩和防曬袖。

記者查閱了國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《醫(yī)療器械分類目錄》，“醫(yī)用隔離墊”這一品名，屬于病人護理防護用品，在器械說明中也明確標注了應用場景為“主要在醫(yī)院普通病房內使用”。超亞公司生產的這些產品與國家規(guī)定的醫(yī)療器械根本不一樣。

超亞公司許總向記者透露，將普通的日用品，打造成醫(yī)療器械進行生產，再以“醫(yī)用級更干凈、更安全”為噱頭進行宣傳，便能搶占更多市場、獲得更多利潤。

許總得意地向記者介紹，今年公司與一頭部連鎖藥店合作，生產的防曬口罩和防曬袖進入了全國將近2萬家藥店，這筆訂單的合同金額達到了9000萬元。

記者隨即詢問這款設計初衷實際為“防曬”用途的產品，用醫(yī)保結算的事宜。許總告訴記者，在部分地區(qū)，“醫(yī)用隔離墊”被納入醫(yī)保結算范圍，可以使用醫(yī)?？ㄖЦ?，但如果是日常使用的防曬用品，屬于日用品，則被明令禁止刷醫(yī)?？ńY算。

但許總強調，自家企業(yè)在產品生產過程中完全合法合規(guī)，每一款“醫(yī)用隔離墊”都有唯一的27位醫(yī)保編碼，符合藥店刷醫(yī)保的條件。

許總告訴記者，“醫(yī)用隔離墊”屬于第一類醫(yī)療器械，風險較低、簡單易用，不會涉及嚴格的臨床試驗和安全性評估，只要按要求進行備案即可在醫(yī)療器械工廠內生產。許總正是看到了這樣的機會，才設計了這款擁有醫(yī)療器械“身份”的防曬口罩和袖套，堂而皇之地掙消費者醫(yī)?？ɡ锏腻X。

護膚品成“重災區(qū)”

一品牌“套”刷達600萬元

在甘肅蘭州，記者連續(xù)進入幾家佛慈大藥房的連鎖店，都在店鋪內最醒目的位置看到了“蘭肌慕”和“醫(yī)妍集”品牌的所謂“醫(yī)用護膚品”。

無一例外，這些“醫(yī)用護膚品”登記的都是醫(yī)療器械產品，都可以刷醫(yī)保進行購買。但在銷售人員的口中，產品則是完全被當作護膚品進行宣傳，和醫(yī)療用途沒有任何關系。

在與店員的交談中記者了解到，產品包裝上“預期用途”和“產品名稱”的寫法必須和醫(yī)療器械的備案信息一致，這是為了能讓這些護膚品順利通過醫(yī)保系統(tǒng)的核驗，進而納入當地醫(yī)保結算目錄當中，藥店銷售這樣的產品，盈利更多，因此也在賣力推廣。

記者以謀求合作為由，來到了“醫(yī)妍集”“蘭肌慕”品牌背后的公司——湖南慕雪時代生物科技有限公司。負責人毛總驕傲地向記者介紹，公司和佛慈大藥房合作得很好，年銷售額將近1000萬元。

公司的劉總則向記者透露，藥店盈利與醫(yī)保結算息息相關，但單純賣藥利潤不高，只有拓展新的渠道才能讓藥店賺到更多的錢?！八帄y”可以做一條產品線，而且要會賣、會推薦。

慕雪時代公司生產的產品都是第二類醫(yī)療器械，備案的預期用途也寫到了醫(yī)美術后的創(chuàng)面護理。可記者在公司統(tǒng)一發(fā)放給藥店的宣傳物料上看到的全部是日常護膚的宣傳內容。

在記者的追問下，公司員工坦言，這些產品更普遍的使用場景，其實就是日常護膚，與醫(yī)療器械備案的預期用途無關。如此“護膚品”，在一些地區(qū)的藥店里卻能堂而皇之地使用醫(yī)?？ㄖЦ?，這顯然超出了醫(yī)?；鸬氖褂梅秶?。

劉總告訴記者，在甘肅蘭州銷售的自家產品中，有六成左右是用醫(yī)?？ㄟM行結算的。根據慕雪時代兩位公司負責人的說法，記者算了一筆賬，只是通過甘肅省佛慈大藥房這一個渠道，公司“護膚品”的年銷售額就將近千萬，如果其中六成通過醫(yī)保進行支付，那就意味著有600萬元從消費者的醫(yī)?；饌€人賬戶被刷走。（央視財經）

關注HR圈內招聘網 招靠譜HR圈內人