心肌梗死是冠狀動脈因多種原因突然完全閉塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死的緊急病癥，其病因復(fù)雜多樣，主要可歸結(jié)為以下幾類：

一、冠狀動脈基礎(chǔ)病變

冠狀動脈粥樣硬化是心肌梗死最常見的病因，占比超過90%。長期高血脂、高血壓、糖尿病等因素會損傷血管內(nèi)皮，促使脂質(zhì)和復(fù)合糖類在血管壁沉積，形成斑塊。斑塊破裂后，局部血小板聚集形成血栓，堵塞冠狀動脈，導(dǎo)致心肌缺血壞死。

二、血管痙攣與栓塞

血管痙攣：冠狀動脈痙攣會導(dǎo)致心肌暫時性缺血，若痙攣持續(xù)或反復(fù)發(fā)生，可能引發(fā)心肌梗死。寒冷刺激、情緒激動、吸煙等因素都可能誘發(fā)血管痙攣。

冠狀動脈栓塞：感染性心內(nèi)膜炎、附壁血栓脫落、心臟粘液瘤等病變可能導(dǎo)致冠狀動脈栓塞，堵塞血流，引發(fā)心肌梗死。

三、全身性疾病與炎癥

全身性疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)、持續(xù)性低血壓、主動脈狹窄等，可能導(dǎo)致心肌氧代謝失衡，增加心肌梗死風(fēng)險。

動脈炎：風(fēng)濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等疾病，可引起冠狀動脈管壁增厚、狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血壞死。

四、生活方式與遺傳因素

不健康生活方式：長期吸煙、酗酒、高油高鹽飲食、缺乏運動等不良習(xí)慣，會損傷血管內(nèi)皮，加速動脈硬化進(jìn)程，增加心肌梗死風(fēng)險。

遺傳因素：雖然心肌梗死不是直接遺傳病，但父母得過心肌梗死的人，發(fā)病風(fēng)險會比普通人高。

五、其他少見原因

冠狀動脈創(chuàng)傷：如主動脈夾層引起的血管撕裂、醫(yī)源性血管損傷等，可能導(dǎo)致冠狀動脈急性閉塞。

其他原因：如同型半胱氨酸血癥、淀粉樣變性、類固醇避孕藥或孕婦產(chǎn)后導(dǎo)致的血管內(nèi)膜增生等，也可能引起冠狀動脈壁增厚，增加心肌梗死風(fēng)險。