導(dǎo)讀：隨著我國海洋戰(zhàn)略的不斷發(fā)展,海上多樣化使命任務(wù)日益頻繁,繼而對海上作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障提出更高的要求。近年來，美軍通過一系列新技術(shù)和新概念的應(yīng)用，進(jìn)一步加強(qiáng)其海上作戰(zhàn)的衛(wèi)勤保障能力，通過研究美軍最新的技術(shù)動向，可以為我國海上衛(wèi)勤發(fā)展提供借鑒。

一、 衛(wèi)勤保障力量從岸基向?；D(zhuǎn)移

圖：美國海軍“安慰”號醫(yī)院船

美國海軍現(xiàn)役的2艘海上醫(yī)院船(“仁慈”號和“安慰”號)由于航速慢、部署笨重等原因，已無法滿足分布式海上作戰(zhàn)對前沿救治的快速響應(yīng)需求。因此在2023財年的論證書中，美國海軍要求引入新一代艦載醫(yī)院系統(tǒng)，在“先鋒”級遠(yuǎn)征快速運輸船(EPF)基礎(chǔ)上改造而成的遠(yuǎn)征醫(yī)療船 (EMS)將承擔(dān)這一角色。其定位是二級增強(qiáng)救治階梯，可作為海上小型醫(yī)院,主要功能是開展綜合復(fù)蘇手術(shù),穩(wěn)定傷員傷情并準(zhǔn)備后送。EMS的排水量約3100噸，航速至少為30節(jié)，續(xù)航里程可達(dá)5500海里，此船擁有 3個手術(shù)室、6張重癥監(jiān)護(hù)病床、62張病床、一到兩個V-22魚鷹直升機(jī)著陸甲板，最多可搭載28名船員和50名醫(yī)務(wù)人員，此外還擁有外科手術(shù)室、X光室、實驗室、血庫、藥房和消毒室等設(shè)施。美國海軍預(yù)計此船將于2026年12月開始建造，并在14個月后服役，單船成本約為3.3億美元。

圖：2018年8月，“先鋒”級遠(yuǎn)征快速運輸艦成功完成驗收

同時，美軍也開始推廣可部署于兩棲攻擊艦和航空母艦等大型艦船的“遠(yuǎn)征醫(yī)療單元”(EMU)概念。EMU是一種可裝在10個標(biāo)準(zhǔn)20英尺集裝箱內(nèi)的模塊化醫(yī)療設(shè)施包，其中包含手術(shù)室、ICU、影像室、化驗室等Role-2級別醫(yī)療單元。人員方面，EMU包括外科醫(yī)生、外科技師、急診科醫(yī)生、急診科醫(yī)助、麻醉護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士和呼吸治療技師各1人。

2024年7月，美國海軍派遣遠(yuǎn)征醫(yī)療隊首次在“科迪”號醫(yī)療船(EPF-14)上對EMU進(jìn)行了測試和評估。

圖：裝載于集裝箱內(nèi)的EMU單元

為識別并解決醫(yī)療后送及資源協(xié)調(diào)方面的問題，斯坦福大學(xué)與美國陸軍研究實驗室探索了將船只設(shè)立為救護(hù)車交換點(Ambulance Exchange Point, AXP)的方法，可以提高海上傷員轉(zhuǎn)運效率和靈活性。

AXP是預(yù)先確定的地點，傷員在此從一個疏散平臺轉(zhuǎn)移到另一個疏散平臺，繼續(xù)向更高層級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運。海上AXP即把在航行的水面平臺作為交接點，用于在廣闊海域或非連續(xù)戰(zhàn)區(qū)中把傷員從近岸小艇或救護(hù)直升機(jī)交接到遠(yuǎn)程運輸直升機(jī)或具備更高級創(chuàng)傷治療能力的艦船/遠(yuǎn)征醫(yī)療艦上，這種做法在“印太/非連續(xù)海域”環(huán)境具有重要價值。

圖：海上后送鏈、海上轉(zhuǎn)移機(jī)會區(qū)和海上AXP聯(lián)合使用的場景

2024年，美軍第25戰(zhàn)斗航空旅與斯坦福大學(xué)舉行的聯(lián)合演習(xí)結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)后送方法相比，整合移動船只的AXP可將后送響應(yīng)時間縮短35%至40%。

圖：演習(xí)中一架HH-60M醫(yī)療后送直升機(jī)將傷員轉(zhuǎn)運至船上

二、無人系統(tǒng)的應(yīng)用，提高物資和傷員轉(zhuǎn)運效率

美國海軍已經(jīng)在多次演習(xí)中使用無人系統(tǒng)執(zhí)行醫(yī)療物資運送的任務(wù)。2024年6月，美國海軍在環(huán)太平洋演習(xí)期間，使用6架次Skyways V2.6 無人機(jī)和PteroDynamics X-P4 無人機(jī)為柯蒂斯·威爾伯號運輸血液制品和其他醫(yī)療物資。

圖：2024年6月19日，Skyways V2.6無人機(jī)(前)和PteroDynamics X-P4無人機(jī)停放在導(dǎo)彈驅(qū)逐艦“柯蒂斯·威爾伯”號的飛行甲板上

同年10月，美國海軍陸戰(zhàn)隊第二后勤大隊在“大膽探索24”(Bold Quest 24)演習(xí)中，使用戰(zhàn)術(shù)補給飛行器TRV-150在作戰(zhàn)條件下成功運送了38.5公斤醫(yī)療物資，其中包括全血、凍干血漿等血液制品。TRV-150是一款電動垂直起降貨運無人機(jī)，巡航速度為108 公里/小時，可在70公里內(nèi)運送高達(dá)68公斤的物資，并采用航點導(dǎo)航進(jìn)行自主任務(wù)規(guī)劃。此外，美國海軍陸戰(zhàn)隊還計劃在2028年前將該無人機(jī)系統(tǒng)部署到所有后勤營，預(yù)計每個營將裝備3至6架。

圖：演習(xí)中執(zhí)行任務(wù)的TRV-150無人機(jī)

無人水面艦艇(USV)一方面可以為登陸部隊提供后勤物資保障，另一方面還可以作為海上AXP的移動中轉(zhuǎn)和接收平臺，傷員可由小艇或近岸力量短距送到USV上，再由USV與大型運輸/醫(yī)療艦對接或呼叫直升機(jī)，把傷員轉(zhuǎn)送到具有更高級醫(yī)療能力的艦船或遠(yuǎn)征醫(yī)療艦上。

由美國Textron Systems公司研發(fā)的通用型無人水面艇(CUSV)是一種具備多任務(wù)、多載荷特性，專為瀕海低烈度到中烈度沖突設(shè)計的小型平臺，有效載荷1800千克，航速20節(jié)。雖然CUSV并不是專為醫(yī)療后送任務(wù)設(shè)計的，但是其具備傷員識別與短途運輸能力，還可通過與無人機(jī)協(xié)同，接收無人機(jī)傳輸?shù)膫麊T坐標(biāo)，精準(zhǔn)抵達(dá)岸灘或小型戰(zhàn)術(shù)平臺接運傷員，再安全后送至大型醫(yī)療船、兩棲攻擊艦等主力載體，因此成美軍為海上AXP的重要實現(xiàn)路徑之一。

圖：美國海軍陸戰(zhàn)隊裝備的CUSV

三、部署遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺

美國國防醫(yī)療體系把遠(yuǎn)程醫(yī)療+數(shù)據(jù)化臨床支援作為提高海上醫(yī)療能力的路徑之一，目標(biāo)是在海上艦艇或前沿醫(yī)療單元中實現(xiàn)專家遠(yuǎn)程介入，為戰(zhàn)地前線提供高級醫(yī)療支持。

在落地應(yīng)用方面，美國海軍在2018年首次使用美國Global Med公司的技術(shù)在“仁慈”號醫(yī)院船上實現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療，艦上一名持有醫(yī)療資格的海軍軍官通過Global Med平臺的實時視頻、遠(yuǎn)程生命體征監(jiān)測儀與器械視圖，在岸基醫(yī)院專家的指導(dǎo)下完成止血帶止血、針刺胸腔引流術(shù)和環(huán)甲膜切開術(shù)。

圖：Global Med的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺

在此之后，美軍為在分散偏遠(yuǎn)地區(qū)執(zhí)行任務(wù)的部隊部署了遠(yuǎn)征部隊高級虛擬支持系統(tǒng)，可提供全球范圍內(nèi)全天候緊急遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會診。在全球任何地點部署的戰(zhàn)場醫(yī)務(wù)分院可隨時獲得急救、重癥監(jiān)護(hù)、傳染病、毒理學(xué)等13個專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的遠(yuǎn)程咨詢與臨床醫(yī)療技能指導(dǎo)。

四、總結(jié)和建議

美軍通過?；l(wèi)勤力量部署、無人系統(tǒng)應(yīng)用和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)三大方向，顯著提升海上作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的響應(yīng)能力，可為我國相關(guān)發(fā)展提供重要參考。

1、構(gòu)建分層海基醫(yī)療體系：可參考美軍 EMS 與模塊化 EMU，研發(fā)適配我國艦船的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療單元，補充中小型快速醫(yī)療船，填補現(xiàn)有保障力量空白;借鑒海上AXP機(jī)制，在南海、東海等重點海域預(yù)設(shè)傷員交接點，明確小艇、直升機(jī)、艦船的轉(zhuǎn)運銜接流程，縮短遠(yuǎn)海傷員后送響應(yīng)時間。

2、推進(jìn)醫(yī)療專用無人裝備發(fā)展：針對美軍無人機(jī)運輸醫(yī)療物資、無人艇承擔(dān)傷員中轉(zhuǎn)的做法，研發(fā)大載重、長航程的醫(yī)療專用無人機(jī)，適配血液制品等急運需求;升級無人水面艇的傷員識別與轉(zhuǎn)運功能，構(gòu)建無人機(jī)+無人艇的協(xié)同轉(zhuǎn)運鏈路，突破復(fù)雜海況下的物資與傷員輸送限制。

3、搭建全域遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)：效仿美軍遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺應(yīng)用，整合軍地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，構(gòu)建覆蓋遠(yuǎn)海的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，配套實時視頻、生命體征監(jiān)測功能;組建急救、重癥監(jiān)護(hù)等多專業(yè)遠(yuǎn)程支援團(tuán)隊，為島礁、遠(yuǎn)海艦船等前沿單元提供全天候?qū)I(yè)指導(dǎo)，提升前沿救治精準(zhǔn)度。(北京藍(lán)德信息科技有限公司)