由于不可抗力的限流導致無法接收推送文章的問題，我們迫切需要以下操作：

點擊標題下方藍字 “一半杯 ” → 點擊右上角“...” → 點選“設為星標 ★ ”，這樣就更容易找到我們和收到推送文章！

保持愛讀文章，保持領先！

三年前，美國聯(lián)邦最高法院（推翻了“羅訴韋德案”，終結(jié)了憲法所保障的墮胎權(quán)。當時，無論支持還是反對這一裁決的人，大多都預期墮胎數(shù)量將會下降。畢竟，如今將近四成美國女性生活在墮胎限制極為嚴苛的州。然而，現(xiàn)實情況恰恰相反。全美范圍內(nèi)接受墮胎的女性人數(shù)反而增加，就連大部分實施墮胎禁令的州也是如此。這一出人意料的結(jié)果表明，那些希望或需要終止妊娠的女性，會竭盡所能尋找實現(xiàn)這一目的的途徑，而且也說明墮胎藥已經(jīng)重塑了生殖醫(yī)學的實踐模式。

目前在美國，每四例墮胎中就有一例通過遠程醫(yī)療完成，也就是由人們在線訂購藥物來實現(xiàn)。醫(yī)生開具處方，郵購藥房負責配藥并寄出。當藥物送達后，包括許多生活在“紅州”的女性在內(nèi)，就可以在家中服藥，在妊娠初期終止妊娠。大量研究反復證實，這種方式在安全性和有效性方面表現(xiàn)極佳。早在2006年，荷蘭醫(yī)生麗貝卡·貢珀茨就率先采用這種方式，為那些主要生活在將墮胎定為犯罪的低收入國家的女性提供服務。如今，遠程醫(yī)療墮胎已成為維持美國墮胎獲取渠道的關鍵環(huán)節(jié)。

不過，假定這種現(xiàn)狀會一直持續(xù)下去，將是一個錯誤。共和黨政客正在通過州法與聯(lián)邦行動結(jié)合的方式，大力收緊遠程醫(yī)療墮胎的空間。如果未來三年墮胎想要像過去三年那樣仍然保持相對可及，生殖健康與個人自由的捍衛(wèi)者就必須奮起反擊。他們可以有底氣地這么做，因為民意站在他們這一邊。美國公眾認為藥物流產(chǎn)應當合法的人數(shù)，大約是反對者的兩倍。

目前，反墮胎陣營限制獲取的主要路徑，是封堵跨州郵寄墮胎藥的渠道。路易斯安那州和得克薩斯州在這方面走得最為激進。在路易斯安那州，檢察官已對紐約州和加利福尼亞州的墮胎提供者提起刑事指控，理由是他們從州外開具處方并寄送墮胎藥。在得克薩斯州，州司法部長肯·帕克斯頓與私人律師喬納森·米切爾已對州外的墮胎服務提供者以及由貢珀茨醫(yī)生創(chuàng)辦、同時也是規(guī)模最大的遠程醫(yī)療服務之一的援助通道提起訴訟。

9月17日，得克薩斯州通過了一項全國首例的新法案，向大量新訴訟敞開大門。這部法律在大多數(shù)情況下允許私人公民起訴向任何得州居民制造、分發(fā)或開具墮胎藥處方的人。每一宗訴訟都可以索賠至少10萬美元，而且即使最終并未發(fā)生墮胎行為，也可以提起訴訟。

特朗普政府可能還會設置其他障礙。唐納德·特朗普總統(tǒng)深知墮胎服務頗受歡迎，因此在這一議題上一直態(tài)度曖昧。他一方面把推翻“羅訴韋德案”的功勞，歸于自己任命的那幾位最高法院大法官，另一方面又聲稱自己不會簽署聯(lián)邦層面的墮胎禁令。他還表示，各州應享有制定自身墮胎政策的自由。這一立場留給“紅州”極大的操作空間，使其得以對墮胎藥實施嚴厲打壓，威脅到居住在這些州女性的生育自由與健康福祉。

一項令人擔憂的新動向在于，衛(wèi)生與公共服務部部長小羅伯特·F·肯尼迪已經(jīng)指示美國食品藥品管理局重新審查墮胎藥米非司酮的安全性，理由是出現(xiàn)了所謂“新的數(shù)據(jù)”。肯尼迪似乎指的是一家保守派智庫“倫理與公共政策中心”撰寫的一篇尚未發(fā)表的論文。其他研究者已經(jīng)駁斥這篇論文，認為它屬于偽科學。數(shù)十年來，反墮胎人士一直在散布關于墮胎藥的虛假指控，自上世紀90年代美國食品藥品管理局首次審查米非司酮以來，他們就不斷夸大其風險。而在此之后，相關證據(jù)只是一再增多，表明這種藥物比青霉素和偉哥之類的藥物更為安全。美國食品藥品管理局最近還批準了米非司酮的仿制藥上市。

盡管如此，22個共和黨籍州檢察長仍然引用這篇已經(jīng)被否定的論文，向美國食品藥品管理局施壓，要求限制米非司酮的使用。作為回應，肯尼迪表示，他領導的部門將展開審查。就像他在疫苗問題上的表現(xiàn)一樣，這再次說明，他不會讓科學的有力證據(jù)阻礙糟糕政策的推進。

在更為緊迫的層面上，特朗普政府正剝奪計劃生育協(xié)會的聯(lián)邦醫(yī)療補助資金。長期以來，美國國會在絕大多數(shù)情況下都禁止將聯(lián)邦資金用于支付墮胎服務。如今，通過削減計劃生育協(xié)會用于提供其他服務（例如避孕服務和乳腺癌篩查）的資金，政府可以迫使那些高度依賴醫(yī)療補助、因而主要服務低收入患者的診所被迫關停，從而削弱人們在墮胎以及其他醫(yī)療服務方面的獲得能力。在農(nóng)村地區(qū)，計劃生育協(xié)會往往是貧困人群唯一能夠接觸到的初級醫(yī)療與計劃生育服務提供者。如今，加利福尼亞州和俄亥俄州的部分診所已經(jīng)關閉，威斯康星州的診所也暫停提供墮胎服務。

可以采取什么應對措施？有兩項主張最具希望，一項可以立刻實施，另一項屬于長期方案。

首先，各州可以補上計劃生育協(xié)會失去的那部分醫(yī)療補助資金。在華盛頓州，州長鮑勃·弗格森已經(jīng)承諾，今年將投入逾1100萬美元填補這一缺口，盡管這意味著預算中必須在其他領域作出艱難取舍。其他州也應該效仿華盛頓州，尤其是加利福尼亞州。該州有80%的計劃生育協(xié)會患者依賴州級醫(yī)療補助項目。

第二個問題，即如何維持墮胎藥的可及性，則要棘手得多。目前有8個“藍州”已經(jīng)通過法律，為向其他州女性提供墮胎藥的人提供法律保護。這類政策被稱為“遠程醫(yī)療保護法”，馬薩諸塞州在2022年率先通過首部此類法律。上述8個州不會配合執(zhí)行其他州針對跨州寄送墮胎藥的提供者所采取的任何法律行動。舉例來說，紐約州拒絕協(xié)助得克薩斯州執(zhí)行一項針對紐約醫(yī)生瑪格麗特·卡彭特的判決，該判決金額為11.3萬美元。9月起，加利福尼亞州開始允許墮胎藥提供者在藥瓶上刪去自己的姓名，以及患者和藥劑師的姓名。

這些政策的益處很明確。它們幫助18個墮胎限制極嚴的州里的女性，仍然能夠掌控自己的身體與生活。然而，從更長遠來看，這些“保護法”在法律上可能并不牢靠。在大多數(shù)情形下，各州會相互協(xié)助執(zhí)行對方的法律，而不是反其道而行之，因此對這類保護法的挑戰(zhàn)，很可能最終闖入聯(lián)邦最高法院。如果保守派占多數(shù)的最高法院將其推翻，那么在“多布斯訴杰克遜婦女健康組織案”之后，本就岌岌可危的墮胎獲取渠道將遭到進一步削弱。

這就引出了更為長久的解決方案。美國國會應當通過立法，在全國范圍內(nèi)確立一條最低標準，使每個州都必須保證基本的墮胎獲取權(quán)。這樣的法律會讓美國回到最高法院在上世紀90年代放任各州施加沉重限制之前的大致法律格局，也會抵消最高法院在2022年通過“多布斯案”徹底推翻“羅訴韋德案”所造成的后果。這樣的聯(lián)邦法律將體現(xiàn)全美民意在早期妊娠階段支持墮胎可及性的明確傾向。幾乎每一個高收入國家，包括那些擁有大量天主教徒人口的歐洲國家，都保證這種墮胎獲取權(quán)，而且往往還提供公共資金支持。那些“藍州”則可以在此基礎上繼續(xù)提供更為寬泛的墮胎服務。

這部全國性法律還應當廢除《康斯托克法》。該法于1873年通過，近一個世紀以來幾乎未曾實際執(zhí)行，但在條文上仍然將郵寄任何用于墮胎的物品定為犯罪。與此同時，全國性立法還應當為高質(zhì)量性教育和避孕服務提供資金支持，這兩者往往有助于降低意外妊娠的發(fā)生率。歸根結(jié)底，生殖健康服務理應被納入主流醫(yī)療體系之中。

墮胎藥在相當程度上阻止了“多布斯案”釋放出許多人曾經(jīng)擔心的所有惡果。但是，隨著圍繞墮胎藥可用性的威脅不斷加重，如果因為過去三年墮胎相關數(shù)據(jù)的出人意料走勢而麻痹大意，那將是一個嚴重錯誤。

實際上，“多布斯案”已經(jīng)帶來了沉重負擔和慘痛悲劇。墮胎藥并不適用于所有人。一些女性不愿承受藥物帶來的疼痛和出血，有些則已超過妊娠頭三個月，被迫跋涉數(shù)百英里、跨州尋找能提供現(xiàn)場外科墮胎的醫(yī)療機構(gòu)。自“多布斯案”以來，已有逾百名患者被拒絕緊急救治，或遭遇可怕的延誤，因為醫(yī)生擔心治療會觸犯法律。據(jù)調(diào)查性新聞機構(gòu)“公益新聞”（ProPublica）報道，在佐治亞州和得克薩斯州，至少有五名女性因未能得到所需治療而死亡。

每一例這樣的死亡, 都既慘痛又本可以避免。

“她真的非得成為那個被犧牲的人嗎？”在她妹妹安伯·瑟曼去世后, 姐姐喬娜·威廉姆斯這樣發(fā)問。這位年僅28歲的年輕母親, 因醫(yī)生拖延清除一次不完全流產(chǎn)留下的殘余組織而感染身亡。美國女性需要有選擇自己人生路徑的自由。有時，獲得墮胎服務，甚至不只是關乎自由，它還關乎性命。

《紐約時報》社論委員會由時報觀點部門的負責人組成，他們依靠調(diào)研、辯論和各自的專業(yè)知識，就重要議題形成共同立場。該委員會并不代表新聞編輯部或《紐約時報》整體發(fā)聲。相反，在時報觀點板塊眾聲喧嘩的背景下，社論委員會致力于基于經(jīng)過時間考驗的機構(gòu)價值觀，持續(xù)提供一致且獨立的世界觀。

委員會主張構(gòu)建一個既自由又公正的世界，相信社會必須努力協(xié)調(diào)這兩種價值，才能獲得成功。長期以來，委員會一直支持由民主與資本主義推動自由與進步的國際自由秩序。但委員會也始終致力于防范這些體制的弊端，倡導誠實治理、公民權(quán)利、機會平等、地球健康，以及社會最弱勢群體的美好生活。

自1896年成立以來，委員會最為推崇的是阿道夫·奧克斯（Adolph Ochs）所稱的“理智良知的自由實踐”，堅信信息與觀點的無畏交流，是抵抗暴政、實現(xiàn)人類潛能的最有力途徑。