近日，貴州省發(fā)布《進(jìn)一步促進(jìn)貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍專業(yè)化規(guī)范化發(fā)展的政策措施》（以下簡稱《措施》），這份文件提出了十項(xiàng)措施以加強(qiáng)貴州鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)，而其中最受關(guān)注的一條政策就是《措施》明確提出“嚴(yán)格準(zhǔn)入與退出機(jī)制”，將招聘“門檻”進(jìn)一步提高。

圖源：貴州省人民政府

《措施》要求，新招聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格；不滿足上述條件的，可在中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷人員或經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員中招聘，經(jīng)崗前培訓(xùn)合格后注冊辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書?？h級每2年對未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生開展從業(yè)情況考核，考核不合格且逾期未提出再次考核申請或經(jīng)再次考核仍不合格的，注銷執(zhí)業(yè)注冊并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

這意味著，未來幾年內(nèi)，貴州部分不具備相應(yīng)資質(zhì)或考核不合格的村醫(yī)，可能將被分流、轉(zhuǎn)崗或清退。

此次改革并非“一刀切”進(jìn)行清退，而是通過考核、培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等多種路徑，引導(dǎo)村醫(yī)隊(duì)伍逐步專業(yè)化。

多地已開始清退編外，或成大勢所趨

事實(shí)上，從去年開始，醫(yī)療系統(tǒng)就一直在有計(jì)劃地進(jìn)行清退，清退對象基本都是編外人員。

2023年，某市發(fā)布《市級機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外用人清理規(guī)范工作方案》，該方案計(jì)劃在5年內(nèi)完成市級機(jī)關(guān)事業(yè)單位編外用人清理規(guī)范工作，每年精簡不少于本單位編外用人員額的20%。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院等用人主體要逐步將已自聘人員，轉(zhuǎn)化為社會化服務(wù)外包形式。

2024年5月，某縣發(fā)布《醫(yī)療衛(wèi)生單位編外聘用人員專項(xiàng)清理整治工作實(shí)施方案》，針對各醫(yī)療衛(wèi)生單位編外用人問題開展集中清理。該縣的清理工作聚焦年齡、能力達(dá)標(biāo)、長期在編不在崗等維度，通過精準(zhǔn)清理，優(yōu)化編外人員結(jié)構(gòu)。

此次清理范圍廣泛，涵蓋 9 大對象，包括非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位工作、男年滿 60 周歲且女年滿 50 周歲、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員自上崗之日起 5 年內(nèi)未取得相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格等情況。

同時(shí)，將連續(xù)曠工超過 15 個(gè)工作日，或者 1 年內(nèi)累計(jì)曠工超過 30 個(gè)工作日，以及年度考核不合格且不同意調(diào)整工作崗位，或者連續(xù)兩年年度考核不合格的人員，均納入清退范圍。

今年年初，《政府工作報(bào)告》中首次提及「嚴(yán)控財(cái)政供養(yǎng)人員規(guī)?！?。

今年4月，多家知名大三甲傳出裁員消息，裁員計(jì)劃主要集中在行政后勤崗位，裁員比例高達(dá)30%。

與此同時(shí)，江西省在公立醫(yī)院改革中也采取了類似措施，縮減了23個(gè)行政科室，行政后勤與一線人員的人均薪酬比下降了15%。

今年5月，某縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展了大規(guī)模裁員行動。據(jù)官方發(fā)布的消息，今年3月下旬，該縣對縣直四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了低學(xué)歷臨聘人員清退計(jì)劃，預(yù)計(jì)清退初高中及中專學(xué)歷初級人員300余人。

這算是第二輪清退了，2024年8月，該縣衛(wèi)健委嚴(yán)格按照縣醫(yī)管委要求，對501名低學(xué)歷、低職稱臨聘人員依法依規(guī)予以清退，有衛(wèi)生院一次性被清退34人。

實(shí)際上，該縣醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)已成為該省推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的典型案例之一，而“清退冗余人員”正是醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)關(guān)鍵舉措。在這樣的基調(diào)下，清退編外人員、精簡編制或已成為大勢所趨。

醫(yī)務(wù)人員如何應(yīng)對？

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu) “瘦身” 加速，基層醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷提升工作也在推進(jìn)。

新《醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)專科以上學(xué)歷，滿足條件后才能參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

多地出臺相關(guān)規(guī)定提升基層醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷，如貴州省要求 2020 年縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 45 歲以下執(zhí)業(yè)醫(yī)師全部達(dá)到本科以上學(xué)歷；廣西開展基層衛(wèi)生人員學(xué)歷提升計(jì)劃專項(xiàng)招生工作。

對于這種清退，短期內(nèi)，可能導(dǎo)致基層醫(yī)療服務(wù)人員數(shù)量減少，部分崗位出現(xiàn)空缺，在一定程度上影響服務(wù)的及時(shí)性和全面性。但從長期來看，如果能合理利用節(jié)約的成本，加強(qiáng)對留下來人員的培訓(xùn)，以及補(bǔ)充高素質(zhì)人才，有助于提升基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，優(yōu)化基層醫(yī)療服務(wù)體系。

對于受到影響的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)積極主動應(yīng)對變革：

一是不斷提升自身專業(yè)技能，掌握扎實(shí)的真本事，學(xué)習(xí)遠(yuǎn)程醫(yī)療、人工智能輔助診斷等新興技術(shù)知識，緊跟行業(yè)前沿，增強(qiáng)核心競爭力。

二是提前規(guī)劃職業(yè)發(fā)展，重新審視職業(yè)規(guī)劃，結(jié)合興趣特長探索多元化發(fā)展方向。

三是積累行業(yè)資源：在日常工作中注重與同事、同行建立良好關(guān)系，加入專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體和行業(yè)協(xié)會，拓展人脈資源，為獲取職業(yè)信息、發(fā)展機(jī)會以及應(yīng)對職業(yè)困境提供支持 。

在時(shí)代浪潮的沖擊下，醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷深刻變革，“鐵飯碗” 已成為過去式。唯有不斷提升自身能力，積極主動應(yīng)對挑戰(zhàn)，醫(yī)務(wù)人員才能在這場變革中站穩(wěn)腳跟，擁抱行業(yè)發(fā)展的新未來。

醫(yī)客說

基層醫(yī)療的“瘦身”，是為了更有力地“奔跑”

從村醫(yī)持證上崗到編外人員精簡，這場變革的本質(zhì)，是基層醫(yī)療從“量”到“質(zhì)”的轉(zhuǎn)身。短期看，部分人員面臨分流壓力，服務(wù)可能經(jīng)歷短暫陣痛；但長期看，淘汰冗余、提升專業(yè)、技術(shù)補(bǔ)位，終將讓基層醫(yī)療更有“底氣”——村民小病不出村、慢病有人管、大病早轉(zhuǎn)診的目標(biāo)，才能真正落地。

對醫(yī)務(wù)人員而言，“鐵飯碗”思維該放下了。無論是村醫(yī)還是編外人員，唯有主動提升學(xué)歷、考取資質(zhì)、擁抱新技術(shù)，才能在這場變革中找到新坐標(biāo)。而對政策制定者來說，“清退”之外更需“護(hù)航”：完善培訓(xùn)體系、暢通晉升通道、認(rèn)可基層價(jià)值，才能讓更多醫(yī)者愿意扎根、安心成長。

基層醫(yī)療的“瘦身”，不是終點(diǎn)，而是為了讓每一份健康守望，都更有力量。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】華醫(yī)網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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