來源：梧桐醫(yī)學(xué)

圖片: 網(wǎng)絡(luò)和文獻(xiàn)

肌內(nèi)效貼技術(shù)或肌內(nèi)效貼(布)貼扎技術(shù)(簡稱肌內(nèi)效貼)，是19世紀(jì)7０年代由日本整脊治療師加瀨建造博士(Dr.KenzoKase)創(chuàng)用的一種非侵入性治療技術(shù)。

肌內(nèi)效貼在創(chuàng)用之初，命名來源于英語“運(yùn)動機(jī)能學(xué)(kinesiology) ” 的前綴kinesio，日語片假名對kinesio的音譯為“キネシオ” ，為日語漢字“筋內(nèi)效”或 “肌內(nèi)效”的讀音，“筋”在日語中指肌肉、肌腱及筋膜等 ，“肌”指皮膚。

kinesiotape即肌內(nèi)效(貼)布，是就其材料而命名；kinesiotaping即肌內(nèi)效貼，是就其技術(shù)動作而命名。

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有學(xué)者將其稱為“肌能系貼扎” 、“運(yùn)動機(jī)能貼 (kinesiotape)” 、 “彈性治療貼 ”(elastictherapeutictaping)”等，但因歷史沿革等原因，以肌內(nèi)效貼(kinesiotaping)方式命名相對更得到公認(rèn)。

鑒于此，我們在本文和今后的表述中，將繼續(xù)沿用其英文原名kinesiotaping(KT)或約定俗成的音譯中文名“肌內(nèi)效貼”，以保證該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用與研究的連續(xù)性與方便性。

肌內(nèi)效貼技術(shù)由日本國家隊(duì)在1988年漢城奧運(yùn)會上使用并初現(xiàn)療效，隨即受到廣泛關(guān)注。

2008年北京奧運(yùn)會上有58個(gè)國家高水平運(yùn)動員應(yīng)用了該技術(shù)。1997年加瀨建造博士在美國創(chuàng)建國際肌內(nèi)效貼協(xié)會(kinesiotaping association international，KTAI) ，有相對完善的認(rèn)證培訓(xùn)體系，隨后在歐洲亦開設(shè)了針對物理治療師的K-taping專技學(xué)院。

近年我國也有了一定的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，除肌肉骨骼疾患外，在神經(jīng)及兒科康復(fù)等領(lǐng)域也有所延伸。

為更好地促進(jìn)肌內(nèi)效貼技術(shù)在國內(nèi)的應(yīng)用和發(fā)展，中國肌內(nèi)效貼技術(shù)臨床專家共識組參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，就貼布材料的物理特性、專有名詞和術(shù)語、技術(shù)要素、作用原理、臨床應(yīng)用及治療程序等。

討論制訂了?中國肌內(nèi)效貼臨床應(yīng)用專家共識? ，旨在為國內(nèi)康復(fù)醫(yī)師、治療師、體能訓(xùn)練師以及其他相關(guān)臨床工作者等提供可參考的診療指導(dǎo)意見。

肌內(nèi)效貼貼布材料的物理特性

材質(zhì)和結(jié)構(gòu)

貼布主要由不含藥物的防水彈力布、醫(yī)用亞克力膠、襯紙(離型材料、背親紙)3個(gè)部分組成。

貼布有適當(dāng)?shù)膹椥?，單面帶黏膠，且具有一定的防水性，膠面呈“指紋”狀或“水波紋”狀結(jié)構(gòu)。

其特殊材質(zhì)與結(jié)構(gòu)有利于貼布從不同的方向拉起皮膚或皮下組織從而達(dá)到治療目的。

貼布采用低敏性醫(yī)用亞克力膠而非乳膠，以便皮膚敏感人群(如兒童)也可在一定程度上耐受。

顏色

傳統(tǒng)肌內(nèi)效貼采用的顏色主要有４種：黑色、品紅色、青色及淡棕色(膚色) 。

近年來出現(xiàn)了更多個(gè)性化色彩和圖案。

雖然不同顏色的貼布在材質(zhì)上無本質(zhì)區(qū)別，但可能存在色彩學(xué)原理效應(yīng)，基于心理作用或安慰劑效應(yīng)，治療者不能忽視顏色對患者的影響。

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張力與彈力

與傳統(tǒng)貼布(白貼)相比，肌內(nèi)效貼的最大特點(diǎn)是受到拉力后，有一定的延展性而具有張力，當(dāng)拉力撤除，貼布產(chǎn)生回縮力即彈力。

在一定范圍內(nèi)，對貼布施加的拉力越大，張力也越大，在貼到身體對應(yīng)位置后，對組織的穩(wěn)定和支持力也越大。

相對于張力，貼布的彈力是發(fā)揮臨床治療作用的重要因素，肌內(nèi)效貼多是利用材質(zhì)的彈性回縮力與體表皮膚間的交互作用，進(jìn)而發(fā)揮其治療效應(yīng)。

透氣性

貼布彈性材質(zhì)、亞克力膠面類似于皮膚的紋理、厚度，增加了貼布的透氣性，同時(shí)又具有排水性能。

如大多數(shù)貼布的膠面紋路類似于輪胎上的排水槽，有一定的排汗作用。

粘著力

粘著力是指貼布粘膠附著在皮膚上的力量，也是貼布發(fā)揮治療作用的重要保障。

貼布過粘雖穩(wěn)定性提高，但導(dǎo)致皮膚過敏的可能性也增加，在撕脫貼布過程中還可能對皮膚造成損傷。

貼布不粘則不易拉起皮膚，穩(wěn)定性也較差。

優(yōu)質(zhì)貼布的粘著力能有效抓起皮膚，且易于從皮膚上撕脫而不傷及皮膚，無過多殘膠附著。

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肌內(nèi)效貼專有名詞和常用術(shù)語

錨(anchor)

指貼扎的起始端，在淋巴貼扎、肌肉貼扎等特定的貼扎方法中，“錨”是最先貼扎的部分，也稱為“起點(diǎn)” 。

基底段(base)

指延續(xù)于錨段與尾之間的貼布部分，亦為覆蓋主要治療區(qū)域的一段，是起治療作用的主要部分。

尾(tail)

或稱“尾端” ，指完成(基底段)貼扎后預(yù)留出的一部分，用于最后固定的一段。貼布最后的“尾”或“尾 端”多不加拉力，以增加貼布的穩(wěn)定性。

方向

指貼扎起始端指向貼扎完成端的方向，通常與貼布自然回縮方向相反，在某些應(yīng)用場景，如淋巴貼扎、肌肉貼扎等貼扎過程中，較多操作者考慮“ 貼扎方向”。

當(dāng)要促進(jìn)貼扎的目標(biāo)組織活動時(shí)，主張將“錨” (貼布起始端)固定在肌肉的起點(diǎn)，貼布向肌肉止點(diǎn)的方向延展。

放松時(shí)則相反，即“錨”固定在肌肉的止點(diǎn)，貼布向肌肉的起點(diǎn)延展。

如此，貼布的回彈方向可與肌肉收縮方向同向或逆向。

拉力

指貼布發(fā)生拉伸形變的外力，可用自身絕對拉伸長度比例(即貼布被拉伸長度/貼布原長度×100％)或相對拉伸長度比例(即拉伸長度/最長拉伸長度×100％)換算。

以絕對拉伸長度比例為例：自然拉力指對貼布不施加任何外加拉力，或僅施加使貼布拉伸小于10％的拉力，常用于“錨”或“尾”部貼扎、淋巴貼扎及肌肉貼扎等。

零拉力指貼布從襯紙上完全揭下后，長度有５％~10％的自然回縮，以此長度貼扎時(shí)稱為零(拉力)貼扎。

中度及較大拉力指對貼布施加10％~30％的拉力。

最大及極限拉力(常用于軟組織支持、瘢痕塑形等)指對貼布施加超過30％、甚至最大拉力(常用于力學(xué)矯正、韌帶貼扎等，理論上極限拉力可用于固定、制動)。

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擺位

指貼扎開始前肢體主、被動擺放的位置通常有３種擺位：

• 伸展擺位(貼扎目標(biāo)區(qū)域盡量拉伸、變長)

• 縮短擺位(貼扎目標(biāo)組織盡量縮短)

• 自然舒適的擺位

擺位是應(yīng)用貼扎技術(shù)實(shí)現(xiàn)貼布與體表間交互作用。

垂直應(yīng)力

應(yīng)力指物體單位面積上受到外部因素(如受力、濕度、溫度場變化等)作用時(shí)，所產(chǎn)生的對抗力。

對于貼扎而言，體表所受應(yīng)力主要來自于貼布貼于皮膚表面后，所產(chǎn)生垂直向下的外力(下文中所述“應(yīng)力”均指“垂直應(yīng)力” ) 。

拉力的大小也可影響貼布的應(yīng)力和相應(yīng)貼扎部位的感覺輸入(輕觸覺輸入、本體感覺輸入等) 。

剪切力

指物體單位面積上的橫向力量。

貼扎技術(shù)中的剪切力指與垂直應(yīng)力相切(交叉)的力，貼布的剪切力可以水平牽動(引導(dǎo))皮膚與筋膜的走向。

表1圍手術(shù)期肌內(nèi)效貼應(yīng)用技術(shù)分類

注：以上分類主要是便于學(xué)習(xí)理解，實(shí)際應(yīng)用時(shí)并非單一使用某一類別，各類操作技術(shù)常常綜合應(yīng)用。

肌內(nèi)效貼技術(shù)要素

治療人員知識結(jié)構(gòu)

肌內(nèi)效貼技術(shù)治療人員應(yīng)具備運(yùn)動解剖學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)，熟知相關(guān)臨床疾病病因、病理、診斷與治療，重視疾患的治療前評估與分析，針對臨床問題及處理策略制訂合適的貼扎方案。

操作要素

主要是指貼布與皮膚間交互作用的相關(guān)因素，包括拉力與彈力、擺位與貼扎后貼布所產(chǎn)生的褶皺等。

1. 拉力與彈力

對貼布施加拉力，通常可拉伸到其原始長度的140％~160％，并維持有效彈性3~5ｄ。

肌內(nèi)效貼的起效機(jī)制是利用貼布的彈力與人體體表產(chǎn)生的力學(xué)互動。

臨床應(yīng)用時(shí)，拉力并非越大越好。

根據(jù)胡克定律，一旦拉力超過貼布的彈性極限時(shí)，貼布的彈性遭到破壞，回縮能力下降甚至消失，此時(shí)雖可用于固定、筋膜引導(dǎo)等，但作用并不如白貼( 其采用非彈性貼布，主要用以包扎保護(hù)為主，相對于肌內(nèi)效貼有更好的固定制動作用)。

因此，臨床應(yīng)用時(shí)需特別注意拉力的選擇， 適度拉力可產(chǎn)生相應(yīng)治療效應(yīng)，但過大的拉力可引起貼布形變、回縮力下降。

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研究顯示對貼布施加拉力貼扎與無拉力相比，對感覺刺激的反應(yīng)確有不同。

可能的原理是：皮下觸覺敏感型慢適應(yīng)受體可被肌內(nèi)效貼所刺激，且其張力越低，觸覺感受器的效應(yīng)越大。

此外，余波等通過觀察不同貼扎方式下，肌內(nèi)效貼的回縮力特征及貼扎后對健康成人受試者皮下間隙的即刻影響，發(fā)現(xiàn)貼布在施加一定范圍的拉力下，回縮力具有等比上升的趨勢，但過度施以外加拉力(接近極限拉力的40％~60％) ，會影響其材質(zhì)的正常特性，從而改變其力學(xué)特征。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，施加過大拉力有時(shí)會減少肌內(nèi)效貼在部分臨床適應(yīng)證上的獲益。

例如貼扎時(shí)施以較大的拉力，貼布明顯長于其原始長度時(shí)，肌內(nèi)效貼減輕疼痛的效應(yīng)將降低，但這種現(xiàn)象產(chǎn)生的神經(jīng)生理機(jī)制尚未闡明。

綜上，結(jié)合本共識專家團(tuán)隊(duì)實(shí)踐經(jīng)，認(rèn)為除用于關(guān)節(jié)穩(wěn)定的力學(xué)矯正、韌帶貼扎之外，臨床應(yīng)用中較少對貼布施加明顯拉力，同時(shí)應(yīng)結(jié)合擺位和貼扎目的，有效利用肌內(nèi)效貼的材料學(xué)優(yōu)勢。

在創(chuàng)始人加瀨建造博士及德國著名運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家奧拉夫·坎特(OlafKandt)的專著中，也主張只有“適度的拉力”才能產(chǎn)生治療上需要的“彈性”。

2. 擺位與褶皺

除材質(zhì)本身的特性外，通過擺位使體表皮膚被貼布抓起、產(chǎn)生褶皺也是肌內(nèi)效貼發(fā)揮治療作用的重要策略。

在正確的擺位情況下，皺褶的產(chǎn)生與局部軟組織拉伸的程度呈正相關(guān)，與給貼布施加的拉力呈負(fù)相關(guān)，與貼扎的方向并無相關(guān)性。

一般情況下，以接受貼扎的肢體做最大程度的伸展為宜。

因伸展擺位可使皮膚處于預(yù)拉伸狀態(tài)，在皮膚處于拉伸時(shí)進(jìn)行零拉力或小拉力貼扎，肢體恢復(fù)自然體位時(shí),延展的皮膚被貼布抓起、形成有利于組織局部代謝與循環(huán)的皺褶。

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3. 貼布的“作用力”

如前已述，貼扎時(shí)所產(chǎn)生的垂直應(yīng)力與剪切力是貼布兩個(gè)不同方向(向下及水平) 的“作用力”。

若結(jié)合擺位，貼布還可產(chǎn)生向上“抓起”皮膚的作用力。

具體是向下支持、向上抓起、還是向某個(gè)水平方向引導(dǎo)，在一定程度上取決于拉力的大小。

根據(jù)專家團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)，可將肌內(nèi)效貼技術(shù)的臨床應(yīng)用分為“大應(yīng)力”和“小應(yīng)力”兩大類。

大應(yīng)力包括較大和極大拉力，

貼布所治療的局部組織應(yīng)力大，則對靶組織的壓力與支持性較大，

如韌帶貼扎、空間貼扎、力學(xué)矯正等屬于“大應(yīng)力”貼，也可視為“加壓”貼，主要是由大應(yīng)力產(chǎn)生的向下作用力起效；

而零拉力、自然拉力、較小拉力均為“小應(yīng)力”。

此時(shí)貼布的垂直應(yīng)力較小，水平切力更容易產(chǎn)生，能給予皮膚水平的力量帶動筋膜和皮下組織，配合適當(dāng)?shù)臄[位，皮膚很容易被貼布“抓起”而產(chǎn)生褶皺，此時(shí)對組織間液及循環(huán)代謝的帶動力也較強(qiáng)，

如臨床常用的淋巴貼扎、肌肉貼扎等屬于“小應(yīng)力”貼；當(dāng)皮膚被“抓起”而產(chǎn)生褶皺時(shí)，就是常用的“減壓”貼，主要是由小應(yīng)力產(chǎn)生的橫向水平帶動力和向上抓起皮膚的作用力起效。

4. 關(guān)于錨、尾的方向

創(chuàng)始人加瀨建造博士的早期專著里，并未強(qiáng)調(diào)“錨”、“尾”與貼扎方向的概念。

90年代后，歐美等地及中國臺灣地區(qū)對此做了進(jìn)一步補(bǔ)充，此后在文獻(xiàn)中強(qiáng)調(diào)貼扎方向漸多。

這部分學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)貼扎以肌肉起點(diǎn)至止點(diǎn)為方向(貼布回縮方向與肌肉收縮方向相同)時(shí)，可促進(jìn)肌肉收縮。

當(dāng)貼扎自肌肉止點(diǎn)至起點(diǎn)為方向時(shí)(貼布回縮方向與肌肉收縮方向相反) ，產(chǎn)生放松作用，可抑制肌肉過度使用導(dǎo)致的張力過高，進(jìn)而起到保護(hù)效果。

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然而，近年亦有數(shù)項(xiàng)臨床研究表明貼扎方向?qū)χ委熃Y(jié)果并無顯著影響。

國內(nèi)的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，貼扎方向與皮下空間的改變不具有明顯相關(guān)性。

此類結(jié)果的出現(xiàn)，可能與在相同擺位、力學(xué)因素下進(jìn)行貼扎干預(yù)有關(guān)，這也與部分專著強(qiáng)調(diào)擺位、拉力，弱化貼扎方向的觀點(diǎn)相契合。

但因上述試驗(yàn)所測變量較少，且對象均為健康人群，貼扎方向在臨床中是否對患病人群有影響仍有待研究。

5. 裁剪形狀

除上述基本特點(diǎn)操作要素外，可根據(jù)相應(yīng)區(qū)域肌肉關(guān)節(jié)形狀的不同，將貼布裁剪出不同形狀和大小，貼附于目標(biāo)區(qū)域。

臨床上，常見裁剪形狀有“Ｉ”形、“Ｙ”形、“Ｘ”形、“Ｏ” 形、爪形及其他特殊形狀等。

各形貼布常有不同的含義和用途。

具體如下：

①“Ｉ形”貼布———常用于引導(dǎo)肌肉、筋膜、力學(xué)及功能矯正等，部分情況下也可用于固定；

②“Ｙ形” 貼布———常用于促進(jìn)或放松軟組織，亦可在特殊形狀的肌肉(如放松腓腸肌時(shí))或包繞特殊解剖結(jié)構(gòu)(如穩(wěn)定膝關(guān)節(jié))時(shí)使用；

③“Ｘ形”貼布———可促進(jìn)“錨”所在位置的血液循環(huán)與感覺輸入，以改善疼痛；

④ “Ｏ形”貼布———常用于穩(wěn)定關(guān)節(jié)，并有一定的引流作用；

⑤爪形貼布———可較大范圍包覆組織液滯留的肢體或血液淤積的區(qū)域，常形成網(wǎng)狀，產(chǎn)生壓力差，用以消除腫脹、改善淋巴液及血液循環(huán)，促進(jìn)感覺輸入，在神經(jīng)康復(fù)中屢有應(yīng)用，其變體包括漂流貼、燈籠貼等。

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目前尚無足夠證據(jù)證實(shí)同一部位使用不同形狀貼布的治療效果。

但在臨床實(shí)踐中，專家組仍傾向于綜合考慮貼扎目的和貼扎部位，以確定貼布剪裁的形狀。

6. 貼扎次序

同一部位有多種貼扎時(shí)，原則上裁剪越細(xì)的貼布越靠近皮膚。

此外，貼扎完成后應(yīng)快速摩擦貼布，激活亞克力膠，以增強(qiáng)粘貼效果。

同時(shí)盡量避開直接在肘窩、腘窩等皮膚薄弱處固定“錨”和“尾”。

肌內(nèi)效貼的作用機(jī)制

肌內(nèi)效貼的應(yīng)用范圍越來越廣，迄今為止，其相關(guān)作用機(jī)制的研究仍待深入，且各假說之間存在部分矛盾之處。

技術(shù)的合理應(yīng)用及多水平的量、時(shí)、效析因分析尚需進(jìn)一步探討。

感覺輸入

肌內(nèi)效貼可通過皮膚作為“載體” 發(fā)揮作用， 皮膚是人體最大的器官，擁有豐富的感受器。

根據(jù)感知覺理論，合適的感覺輸入可緩解疼痛等不適、改善運(yùn)動能力，而深層本體感覺也可受到皮膚表層機(jī)械感受器的影響。

也有假說認(rèn)為肌內(nèi)效貼可刺激與疼痛、本體感覺和運(yùn)動控制有關(guān)的外周感受器官從而影響皮膚、淋巴系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、筋膜、肌肉和關(guān)節(jié)等，達(dá)到增強(qiáng)本體感覺、減輕腫痛、減少肌肉痙攣與增強(qiáng)肌力的效果。

感覺輸入機(jī)制亦可解釋肌內(nèi)效貼在姿勢控制方面的運(yùn)用。

姿勢控制能力對大腦皮質(zhì)運(yùn)動相關(guān)區(qū)域有著潛在積極影響，肌內(nèi)效貼可能通過改善感覺輸入，恢復(fù)本體感覺的反饋，維持正常的姿勢控制，引起相關(guān)區(qū)域皮質(zhì)的有益改變。

增加皮下間隙

肌內(nèi)效貼產(chǎn)生的皺褶能提起局部皮膚，增加皮下間隙，促進(jìn)局部血液與淋巴循環(huán)，減少導(dǎo)致疼痛的刺激物質(zhì)。

加瀨建造博士對該作用機(jī)制有進(jìn)一步的假設(shè)性解釋：

即貼扎完成后具有“空間 ” 、“運(yùn)動 ” 、“冷卻 ”３種效果，有專著將其簡稱為“空” 、“動” 、“冷”，成為該流派臨床應(yīng)用的主要指導(dǎo)原則。

“空”和“動”通過物理原理發(fā)揮作用，從而過渡到生化效應(yīng)，即“冷”的作用。

“冷”并非表示貼布有冰敷效果，而是通過加速皮下循環(huán)，進(jìn)而改善局部微環(huán)境，加速炎癥物質(zhì)代謝，緩解局部炎癥反應(yīng)、減少腫脹，產(chǎn)生類似“冷”的效果。

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筋膜鏈理論

筋膜是包裹在機(jī)體內(nèi)各組織器官外的致密結(jié)締組織，人體的筋膜網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成了人體功能的整體性，所有的骨骼與肌肉都要通過連續(xù)的筋膜連接在一起，形成筋膜鏈。

從力學(xué)的角度說，筋膜鏈即力線，是肌肉及其周圍軟組織按照特定的層次和方向，以筋膜直接相連，或以力學(xué)形式間接相連而形成的“鏈性結(jié)構(gòu)”。

肌內(nèi)效貼可利用貼布的彈性回縮原理，通過其小應(yīng)力產(chǎn)生的橫向水平帶動力和向上抓起皮膚的作用力，放松過度代償部位緊張的肌筋膜，并通過筋膜網(wǎng)絡(luò)調(diào)整軀體的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性、肌肉張力，達(dá)到姿勢控制的目的，

如采用自然拉力貼扎足底及小腿后側(cè)之后，可使站立位身體前屈的幅度大小產(chǎn)生改變。

力學(xué)效應(yīng)

肌肉骨骼系統(tǒng)貼扎的起效機(jī)制多數(shù)基于力學(xué)效應(yīng)。

力學(xué)的相關(guān)臨床研究表明，肌內(nèi)效貼技術(shù)可用于預(yù)防損傷和再損傷，尤其在關(guān)節(jié)負(fù)載增加的運(yùn)動狀態(tài)下，肌內(nèi)效貼可通過發(fā)揮其自身彈力特性，在給予肌肉骨骼外部力學(xué)支持的同時(shí)，不影響正常關(guān)節(jié)活動。

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神經(jīng)遞質(zhì)、心理作用及安慰劑效應(yīng)等

現(xiàn)有文獻(xiàn)認(rèn)為，釋放具有鎮(zhèn)痛作用的神經(jīng)遞質(zhì)可能是肌內(nèi)效貼緩解疼痛的機(jī)制之一，但仍不能確定該機(jī)制的具體影響程度。

有相關(guān)人員在其相關(guān)研究中也提出，盡管肌內(nèi)效貼貼扎后能提升健康受試者腕伸肌的力量，但這種效應(yīng)與肌內(nèi)效貼扎部位無明顯的電生理學(xué)關(guān)系，因此推論其肌力增加的效應(yīng)可能是安慰劑效應(yīng)。

肌內(nèi)效貼的臨床應(yīng)用及循證依據(jù)

肌內(nèi)效貼的臨床研究較多，其用于緩解疼痛的臨床文獻(xiàn)較常見，已有循證依據(jù)較高的系統(tǒng)評價(jià)。

另外，其在改善關(guān)節(jié)活動度、肌肉功能及加強(qiáng)本體感覺、姿勢控制能力等方面也有據(jù)可循。

臨床應(yīng)用主要推薦意見(證據(jù)質(zhì)量及推薦強(qiáng)度)見表２。

表2臨床應(yīng)用推薦意見

注：在評估疼痛的研究中，由于研究結(jié)果均依賴于自我報(bào)告的數(shù)據(jù)，所以偏倚碔不可避免的問題，這將影響證據(jù)質(zhì)量。然而，所有的研究都使用已知具有良好信度效度的視覺模擬評分法(Visual analoge scale/score .VAS)作為評價(jià)指標(biāo)，這些偏移可以得到一定程度的平衡。

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肌內(nèi)效貼的禁忌證和注意事項(xiàng)

到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)肌內(nèi)效貼的絕對禁忌證，其相對禁忌證歸納如下

①不能避開的開放性傷口(此類情況僅可使用無菌型貼布)；

②貼扎部位毛發(fā)過多(可能改變膠面性質(zhì)，影響力學(xué)特征，撕除時(shí)傷及皮膚等)；

③沒有愈合的疤痕；

④皮膚相應(yīng)疾患，如急性神經(jīng)性皮膚炎或銀屑病等；

⑤貼扎前已有張力性水泡發(fā)生趨勢；

⑥孕３月以內(nèi)孕婦的骶部及會陰部結(jié)締組織區(qū)(生殖器區(qū)域) ；

⑦對貼布材質(zhì)(丙烯酸等)過敏。

此外，在使用之前，應(yīng)詢問患者是否正在使用抗凝劑或有無其它凝血功能障礙。

肌內(nèi)效貼拉起皮膚的作用可能會引起小出血點(diǎn)，若凝血功能不足，可造成局部瘀斑或皮膚破損等。

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肌內(nèi)效貼治療前的準(zhǔn)備及治療程序

既往評估標(biāo)準(zhǔn)常以肌肉關(guān)節(jié)為重點(diǎn)，現(xiàn)有更多研究結(jié)果表明，最佳的評估應(yīng)該以不同類型的功能障礙為標(biāo)準(zhǔn)，注重整體分析。

主要包括肌動學(xué)、運(yùn)動生物力學(xué)分析及姿勢評估等，可結(jié)合既往敏感性、特異性已得到驗(yàn)證的骨科、神經(jīng)科經(jīng)典診查方法。

還可了解諸如選擇性功能動作評價(jià)、肌筋膜鏈等系統(tǒng)診斷思路，力爭從整體考慮靈活性(關(guān)節(jié)軟組織延展性與關(guān)節(jié)活動性) 、穩(wěn)定性與運(yùn)動控制等問題，而非單純的以傳統(tǒng)解剖學(xué)肌肉起止點(diǎn)或走向作為標(biāo)準(zhǔn)。

對運(yùn)動障礙進(jìn)行合理技術(shù)的評定后，即可選取合適的貼扎方案。

貼扎時(shí)患者所取的體位是根據(jù)貼扎目的和所要解決的運(yùn)動障礙而定的。

用于減緩疼痛，減輕水腫和增加神經(jīng)反饋，治療區(qū)域的軟組織必須得到充分的牽伸，只有在用于姿勢糾正時(shí)，肢體可擺于中立位。

在合適的擺位下完成具體的貼扎方案后、及各階段療程結(jié)束后再評估均非常重要，以觀察患者對貼布的反應(yīng)及相應(yīng)的治療效果，并及時(shí)調(diào)整方案。

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具體治療程序參考如下

治療前準(zhǔn)備

材料準(zhǔn)備：

肌內(nèi)效專用貼布、專用剪刀、消毒酒精棉球。

患者準(zhǔn)備：

①暴露貼扎部位；

②皮膚準(zhǔn)備，皮膚不能潮濕、也不可涂抹油性物質(zhì)，如果貼扎部位毛發(fā)過多，應(yīng)該剔除毛發(fā)；

③皮膚消毒清潔，用酒精棉球擦拭貼扎部位，待完全揮發(fā)后再行貼扎。

治療程序

圖1肌內(nèi)效貼治療程序

肌內(nèi)效貼常見問題和處理策略

貼扎時(shí)間

據(jù)報(bào)道，肌內(nèi)效貼單次貼扎最長可達(dá)5ｄ，一般持續(xù)貼扎1~3ｄ。

貼布過久裸露在外或出汗過多時(shí)，均應(yīng)適當(dāng)縮短更換的周期。

洗澡與出汗對貼扎的影響

合格的肌內(nèi)效貼布均有較好的防水性，因而洗澡時(shí)，若水溫不高、使用淋浴且時(shí)間較短，可用干毛巾、紙巾等吸干貼布表面的水分，對其正常使用并不會產(chǎn)生太大影響。

但出汗容易導(dǎo)致凝膠變性和脫膠，故大量出汗后應(yīng)及時(shí)更換貼布。

不建議在使用貼布時(shí)高溫沐浴過久，也不建議用電吹風(fēng)等過熱機(jī)器烘烤。

貼布脫落的處理

若貼布尾端翹起，可將翹起部分剪掉，并將尾端裁剪成圓形，重新與皮膚貼合。

若是貼布的錨(固定端)翹起，貼布可能失去力學(xué)固定點(diǎn)，力學(xué)作用會被一定程度破壞，需要重新貼扎。

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貼布致敏性問題

貼布的致敏性與貼扎部位、拉力大小、貼扎時(shí)間長短、部位處理及貼布的凝膠種類有關(guān)。

如為過敏體質(zhì)，建議貼扎層次不宜過密，單次貼扎以24ｈ為宜(大量出汗者可將貼扎時(shí)間按需縮短) ，且使用低敏系列的貼布。

移除貼布時(shí)尤其要小心，不要過快暴力撕離。如發(fā)生明顯過敏現(xiàn)象應(yīng)暫停貼扎，待皮膚修復(fù)后再酌情使用。

肌內(nèi)效貼技術(shù)在國內(nèi)外的應(yīng)用方興未艾，臨床療效得到了一定程度的驗(yàn)證，其貼扎后無需花過多的時(shí)間和精力來管理、耗材相對便宜，有助于該技術(shù)的普及和臨床的廣泛應(yīng)用。

肌內(nèi)效貼技術(shù)與其他康復(fù)方法聯(lián)合使用對療效的提高更有益處，可用作輔助治療以獲得良好的疊加效應(yīng)。

在肌內(nèi)效貼技術(shù)的臨床與基礎(chǔ)研究方面，目前傳統(tǒng)力學(xué)檢測儀器及常規(guī)神經(jīng)電生理檢查等方法可能不足以反映肌內(nèi)效貼的整體療效或起效機(jī)制。

因此，專家組建議后續(xù)可采用對感覺檢查更具敏感性的方法，如電流感知覺閾值等，并結(jié)合功能影像學(xué)及分子影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行相關(guān)評定。

貼扎后局部血流、軟組織形態(tài)的改變則可使用超聲介入等檢查，并結(jié)合損傷位置炎癥介質(zhì)及組織學(xué)特征的動物實(shí)驗(yàn)。

越來越多的研究觀察到肌內(nèi)效貼的時(shí)間效應(yīng)以及貼布本身形狀、貼扎方向等對結(jié)局的影響。

但鑒于此類研究多選取健康成人為納入對象，相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)量偏少，且多數(shù)作者并未詳細(xì)提及肌內(nèi)效貼具體操作方案，應(yīng)進(jìn)行多因素、多水平控制下嚴(yán)格的多中心大樣本隨機(jī)對照及量、時(shí)、效的析因分析，及針對患者及其他不同人群的臨床試驗(yàn)。

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本共識圍繞肌內(nèi)效貼技術(shù)的歷史緣起、物理特性、技術(shù)要素、作用機(jī)制及主要臨床應(yīng)用等展開，旨在為該技術(shù)在臨床應(yīng)用與科研提供參考。

限于現(xiàn)階段的認(rèn)識水平和研究文獻(xiàn)的有限性，難免有錯(cuò)漏與謬誤。

但隨著肌內(nèi)效貼技術(shù)實(shí)踐與研究的不斷深入，其臨床實(shí)踐與理論框架都將得到更進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn): 中國肌內(nèi)效貼技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識組. 中國肌內(nèi)效貼技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(2020版)[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2021, 43(2):12.

如果您現(xiàn)在是零基礎(chǔ)，
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品牌介紹

KINESIO是肌貼創(chuàng)始人——加瀨先生親自創(chuàng)建的肌貼品牌。

加瀨先生認(rèn)為只有正確的運(yùn)用肌貼才能發(fā)揮其效果，因此Kinesio所有肌貼產(chǎn)品均是根據(jù)Kinesio Taping的想法而產(chǎn)生的，并且Kinesio一直致力于貼扎技術(shù)的教育推廣及學(xué)術(shù)研究。

KINESIO貼布，也叫做Kinesio Tape，是1979年在日本被加瀨建造發(fā)明出來的一種彈性貼布。Kinesio Tape不含乳膠成份，過敏性低，一次可穿戴數(shù)天。上至精英運(yùn)動員、周末勇士下至老年病人及兒科患者均可安全使用。

近些年來物理治療的快速發(fā)展，致使肌內(nèi)效貼的用戶數(shù)量逐年增加。在2008北京奧運(yùn)會上，58個(gè)國家的代表隊(duì)用了五萬卷貼布。

隨著康復(fù)逐漸走入大眾視野，我國也相對應(yīng)開展許多相關(guān)的肌貼培訓(xùn)班，目前除了在運(yùn)動損傷、運(yùn)動健身和體育賽事的肌肉骨骼疾患外，現(xiàn)已廣泛運(yùn)用于運(yùn)動、健身、醫(yī)療、康復(fù)等多種領(lǐng)域。

Kinesio完整認(rèn)證課程體系

此次認(rèn)證課程亦是由其所創(chuàng)立的國際總會Kinesio Taping Association International(KTAI)所認(rèn)證的課程，也是全球唯一一個(gè)國際認(rèn)證的貼扎技術(shù)認(rèn)證體系。

課程安排

學(xué)習(xí)掌握8種評估方法結(jié)合肌肉測試，通過練習(xí)貼扎，掌握對人體上肢和下肢的貼扎方法。有能力定位損傷部位或受限部位，并進(jìn)行貼扎解決。課程結(jié)束后，將獲得Kinesio Taping高級講師認(rèn)證預(yù)備課程結(jié)業(yè)證書。

講師介紹

姜韜

物理治療師從業(yè)14年，擅長神經(jīng)系統(tǒng)疾病，

骨科術(shù)后的物理治療工作；

Kinesio taping中國區(qū)首批講師之一；

CKTP高級認(rèn)證貼扎師；

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)治療專業(yè)委員會

水療學(xué)組委員

擅長神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)、骨科術(shù)后康復(fù)

鮑振老師

2017年取得國際肌內(nèi)效貼CKTT資格

2019年取得日本肌內(nèi)效貼協(xié)會CKTP資格

2020年取得日本肌內(nèi)效貼協(xié)會CKTI資格

2017年接觸KINESIO肌內(nèi)效貼療法，同年在日本取得CKTT資格認(rèn)證

2018年與KINESIO亞洲公司合作成立KINESIO中國公司

在中國推廣KINESIO肌內(nèi)效貼療法技術(shù),并翻譯了KINESIO所有引進(jìn)中國的教材，開展了每年約百場的推廣培訓(xùn)活動

2020年起，多次舉辦線上線下講座及擔(dān)任培訓(xùn)講師。

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張莉

北京醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療師

畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)科大學(xué)

kinesio中國首批通過日本美國雙料

認(rèn)證貼扎師、講師

匯跑賽事志愿者專員

第一反應(yīng)急救跑者 參與戈十四與上海馬拉松保障

參與國內(nèi)外全程馬拉松42場、半程馬拉松126場

擅長骨科及神經(jīng)科康復(fù)評定治療訓(xùn)練

身體各部位疼痛與水腫的貼扎評估與治療

紙質(zhì)教材

認(rèn)證證書

上課時(shí)間

2025年11月22日-11月23日

上午 09：00-12：00

下午 13：00-17：30

上課地址

地址：北京市海淀區(qū)信息路甲28號科室大廈

培訓(xùn)報(bào)名

李老師18137185405

課程費(fèi)用

3980/人

教材(課本+貼布)和認(rèn)證費(fèi)用

溫馨提示：注意報(bào)名截止日期名額有限，先到先得。請穿著短衣短褲，方便上課學(xué)員互相貼扎練習(xí)。

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