38歲的吳琳（化名）在乳腺癌根治術(shù)后，被義乳的滑落與移位反復(fù)困擾，這位曾經(jīng)愛穿裙子的開朗女性，漸漸變得敏感自卑——她的困境，是我國超70%乳腺癌切除患者共同面臨的一個問題。

令人欣慰的是，原本用于美體塑身的抽脂技術(shù)，正跨界走進(jìn)癌癥術(shù)后修復(fù)領(lǐng)域，在湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤整形科（頭頸外三科）主任李贊的手中，成為重塑患者身體曲線與生命尊嚴(yán)的“匠心利器”。其中，在乳腺癌術(shù)后乳房重建中的成熟應(yīng)用，更是為無數(shù)女性點(diǎn)亮了康復(fù)之路。

乳腺癌患者的“隱形傷痛”與傳統(tǒng)困境

“切除腫瘤只是抗癌戰(zhàn)爭的上半場，身心重建的下半場往往更漫長?！?從事腫瘤整形修復(fù)的李贊主任，見證了太多患者的掙扎。

數(shù)據(jù)顯示，我國乳腺癌患者中，超七成會選擇乳房切除術(shù)以徹底清除病灶，但僅有20%的患者會考慮術(shù)后修復(fù)重建。這種巨大的反差背后，是患者對重建技術(shù)的認(rèn)知不足，更是傳統(tǒng)重建方式的諸多局限。

湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤整形科（頭頸外三科）副主任、主任醫(yī)師周波介紹，傳統(tǒng)的乳房重建主要分為假體植入與自體組織移植兩類。假體植入雖操作相對簡便，但存在排異風(fēng)險，術(shù)后乳房觸感生硬，且可能因放療、感染等問題導(dǎo)致假體移位或包膜攣縮。而早期的自體組織移植多采用游離皮瓣技術(shù)，雖能實(shí)現(xiàn)較好的形態(tài)恢復(fù)，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要在腹部或大腿切取較大面積的組織瓣，還需進(jìn)行復(fù)雜的顯微血管吻合，對患者身體條件要求較高，恢復(fù)期也更長。

對于經(jīng)歷過放化療的患者而言，傳統(tǒng)方式的局限性更為突出?！胺呕煏p傷血管條件，讓皮瓣移植的血供保障變得異常艱難，也讓假體植入的并發(fā)癥風(fēng)險大幅提升?！崩钯澲魅谓忉尩?。許多患者因此陷入“治好了癌癥，卻失去了生活尊嚴(yán)”的困境，不愿社交、自我否定，甚至影響家庭關(guān)系。經(jīng)歷放化療后的二期乳房重建難度更大，往往需要再次手術(shù)調(diào)整對稱性，抽脂填充技術(shù)的引入，恰好為擺脫這一困境提供了新的思路。

值得一提的是，近年來湖南省腫瘤醫(yī)院在嘗試將脂肪再生醫(yī)學(xué)技術(shù)融入術(shù)后修復(fù)。近期，醫(yī)院完成了湖南省首例應(yīng)用Celution自體脂肪及脂肪基質(zhì)成分回收設(shè)備輔助乳房重建術(shù)后對稱性調(diào)整的手術(shù)。周波介紹，該手術(shù)創(chuàng)新性地應(yīng)用了脂肪再生醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，為乳腺癌術(shù)后胸壁外形修復(fù)與功能重建提供了全新的解決思路。

▲李贊（右2）與周波（左2）正在進(jìn)行手術(shù)

抽脂如何成為“重建利器”？

在乳腺癌術(shù)后乳房重建中，抽脂技術(shù)的核心是 “自體脂肪移植”，簡單來說，就是將患者自身其他部位的多余脂肪，經(jīng)過精細(xì)處理后，移植到乳房缺損處，實(shí)現(xiàn)形態(tài)重塑。這一“取之于己、用之于己” 的技術(shù)，在李贊團(tuán)隊(duì)的打磨下，已形成一套成熟的臨床路徑。

抽脂技術(shù)在乳房重建中的應(yīng)用，并非簡單的“脂肪搬家”，而是一套精細(xì)的系統(tǒng)工程。

第一步是術(shù)前評估與脂肪供區(qū)選擇，醫(yī)生會通過專業(yè)檢查，評估患者乳房缺損情況、皮膚彈性，以及腹部、大腿內(nèi)側(cè)等潛在供區(qū)的脂肪儲備量，確保供區(qū)脂肪充足且受區(qū)條件適合移植。第二步是脂肪獲取與純化，采用精細(xì)吸脂技術(shù)從供區(qū)抽取脂肪，避免損傷脂肪細(xì)胞活性，隨后通過離心、過濾等工藝，剔除血水、油脂等雜質(zhì)，篩選出活性最強(qiáng)的脂肪細(xì)胞。第三步是分層注射，醫(yī)生會在乳房缺損部位通過微小穿刺點(diǎn)，將純化后的脂肪細(xì)胞均勻、分層地注射到皮下、乳腺后等區(qū)域，精準(zhǔn)塑造自然的乳房形態(tài)。

相較于傳統(tǒng)重建方式，抽脂技術(shù)的優(yōu)勢尤為突出。周波介紹，首先是生物相容性極佳，自體脂肪細(xì)胞不會引發(fā)排斥反應(yīng)，術(shù)后乳房觸感柔軟自然，與原生乳房差異極小，這是假體植入無法比擬的優(yōu)勢。其次是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，吸脂與注射的切口僅1—2毫米，無需大面積切開組織，患者術(shù)后1—2周即可恢復(fù)正常生活，大大降低了術(shù)后痛苦。同時，這一技術(shù)還能實(shí)現(xiàn)“一舉兩得”的效果——在修復(fù)乳房的同時，優(yōu)化腹部、大腿等供區(qū)的形態(tài)，讓患者在恢復(fù)尊嚴(yán)的同時收獲更好的身體曲線。

“對于保留了部分乳房皮膚的患者，或者需要對假體重建進(jìn)行補(bǔ)充塑形的患者，自體脂肪移植更是理想選擇?！崩钯澲魅窝a(bǔ)充道，團(tuán)隊(duì)通過多年實(shí)踐，已能精準(zhǔn)控制脂肪注射的層次和劑量，有效提升脂肪存活率，減少硬結(jié)、液化等并發(fā)癥的發(fā)生。

匠心守護(hù)下的“重生故事”

在湖南省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤整形科，每年有2000余臺腫瘤整形修復(fù)手術(shù)順利開展，其中不少都融入了抽脂技術(shù)。

38歲的吳琳在乳腺癌術(shù)后飽受義乳困擾，輾轉(zhuǎn)找到李贊主任時，她的血管因放化療已嚴(yán)重受損，給自體組織重建帶來巨大挑戰(zhàn)。李贊團(tuán)隊(duì)為她制定了“自體皮瓣重建+二期抽脂塑形”的方案，先期使用腹部皮瓣初步重建乳房外形，半年后再從大腿內(nèi)側(cè)及腰部抽取適量脂肪填充，進(jìn)行精準(zhǔn)塑形。術(shù)后恢復(fù)良好的吳琳，重新穿上了心愛的裙子，性格也逐漸開朗起來。

不過，李贊主任也提醒，自體脂肪移植并非適用于所有患者。過于瘦弱、脂肪儲備不足的患者，或乳房皮膚缺損過大、乳區(qū)血供極差的患者，可能需要結(jié)合其他重建方式。此外，脂肪移植后存在30%～50%的吸收率，部分患者可能需要2～3次手術(shù)才能達(dá)到理想效果，術(shù)前需與醫(yī)生充分溝通預(yù)期。術(shù)后患者需遵循醫(yī)囑，佩戴專用胸罩固定塑形，避免劇烈運(yùn)動，同時補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，為脂肪細(xì)胞存活創(chuàng)造良好條件。

從美容塑形到癌癥術(shù)后修復(fù)，抽脂技術(shù)的“跨界”背后，是醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更是以患者為中心的醫(yī)療理念的體現(xiàn)。未來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，抽脂技術(shù)在癌癥術(shù)后修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用將更加精準(zhǔn)、高效。而對于患者而言，了解這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢與適用范圍，主動與醫(yī)生溝通重建需求，便是邁向身心全面康復(fù)的重要一步。

來源：湖南省腫瘤醫(yī)院、掌上長沙
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（編輯YT）