近日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院淋巴腫瘤科主任仲凱勵團隊聯(lián)合外科重癥醫(yī)學(xué)科主任王越夫團隊、超聲科主任劉勇團隊及超聲專家王慧宇、病理科副主任石峰團隊等多學(xué)科團隊，成功救治一例高危心臟淋巴瘤老年患者。該病例的精準(zhǔn)診療與有效救治彰顯了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式在急危重癥救治中的強大攻堅實力和關(guān)鍵支撐作用。

治療前患者心臟超聲（左圖）；治療后患者心臟超聲（右圖）

罕見重癥來襲，病情危重刻不容緩

10月14日，淋巴腫瘤科收治一名老年患者。影像學(xué)檢查提示心臟腫物，高度懷疑淋巴瘤?；颊呷朐簳r病情已岌岌可危，心臟腫瘤達9cm，左右心房均被腫物壓迫，隨時可能引發(fā)心臟驟停、惡性心律失常等致命事件，救治迫在眉睫。

心臟是罕見腫瘤發(fā)生部位，而心臟淋巴瘤在心臟腫瘤中僅占1%左右，且具有起病隱匿、進展迅猛、預(yù)后極差的特點，加之患者年事已高、身體機能衰退、合并癥復(fù)雜，診療難度堪稱“醫(yī)學(xué)難題”。

全院會診聚力，多學(xué)科智慧破局

患者此前因心臟腫物在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，因腫物位置特殊、穿刺風(fēng)險高，始終無法獲取病理標(biāo)本，診斷陷入僵局?；颊咻氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院后，轉(zhuǎn)診至我院淋巴腫瘤科尋求進一步治療。

面對這一罕見危重病例，淋巴腫瘤科迅速啟動應(yīng)急診療機制。為精準(zhǔn)評估病情、制定最優(yōu)治療方案，邀請心血管內(nèi)科、超聲科、病理科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科、外科重癥醫(yī)學(xué)科等多科室專家骨干共同會診。

各學(xué)科專家圍繞患者心臟腫物特征、全身臟器功能、腫瘤治療方案及潛在風(fēng)險展開深度研討。超聲專家王慧宇在患者凝血功能欠佳、腫瘤部位特殊、穿刺風(fēng)險高的情況下，憑借精湛技術(shù)成功完成超聲引導(dǎo)下心臟腫物穿刺活檢。病理科副主任石峰團隊快速高效出具腫物病理診斷結(jié)果，為后續(xù)治療明確了關(guān)鍵治療方向。

精準(zhǔn)診斷施策，跨科協(xié)作守護生命防線

10月22日，患者被正式確診為心臟淋巴瘤。此時病情進一步惡化，因腫物壓迫心臟，突然出現(xiàn)血壓驟降、無尿等危急癥狀，考慮為梗阻性休克、心衰、急性腎損傷等多臟器功能衰竭，隨即轉(zhuǎn)入外科重癥醫(yī)學(xué)科。

淋巴腫瘤科與外科重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合評估認(rèn)為，唯一治療希望是在抗休克、心衰等治療基礎(chǔ)上，必要時行ECMO、床旁血濾等生命支持手段，同時快速開展淋巴瘤原發(fā)病治療，患者才可能有一線生機。醫(yī)護人員耐心細致地解釋治療方案，贏得患者及家屬的信任與配合。

患者在接受抗休克、抗心衰的同時，啟動抗腫瘤治療，順利輸注部分靶向化療藥物。經(jīng)過密切監(jiān)護與精準(zhǔn)施治，患者癥狀逐步改善：尿量部分恢復(fù)，血壓等生命體征趨于平穩(wěn)，并于外科重癥醫(yī)學(xué)科住院第3天啟動康復(fù)治療。

10月29日，患者轉(zhuǎn)回淋巴腫瘤科病房，在嚴(yán)密監(jiān)測下完成本周期抗腫瘤治療。治療期間，患者繼發(fā)骨髓抑制、白細胞減少、血小板減少等并發(fā)癥，醫(yī)護團隊及時采取針對性干預(yù)措施，幫助患者平穩(wěn)度過不良反應(yīng)階段。

目前，患者心臟腫瘤明顯縮小，多器官功能逐漸恢復(fù)，精神狀態(tài)顯著改善。經(jīng)過近一個月的全力救治，患者順利出院。此次救治通過多學(xué)科協(xié)作，精準(zhǔn)制定個性化抗腫瘤治療方案，輔以充分生命支持與強化護理康復(fù)，為患者生命安全筑牢防線。

近年來，北京世紀(jì)壇醫(yī)院淋巴腫瘤科始終以學(xué)科建設(shè)為核心，在罕見淋巴瘤診療、疑難重癥攻堅等領(lǐng)域持續(xù)深耕，不斷完善多學(xué)科協(xié)作機制，診療水平與學(xué)科影響力穩(wěn)步提升。此次罕見心臟淋巴瘤患者的成功救治，彰顯了淋巴腫瘤科在罕見疑難淋巴瘤精準(zhǔn)診斷與個體化治療領(lǐng)域的深厚積淀，展現(xiàn)了多學(xué)科團隊緊密協(xié)作的強大合力，再次印證跨學(xué)科合作是破解復(fù)雜危重病例的“金鑰匙”。未來，淋巴腫瘤科將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，持續(xù)提升危重疑難病例救治能力，以更精湛的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為更多腫瘤患者帶來生命希望。

專家出診信息

淋巴腫瘤科

來源：淋巴腫瘤科 外科重癥醫(yī)學(xué)科

作者：孫燦 韓凍 尹學(xué)紅

薦稿：仲凱勵 王越夫 王慧宇 劉勇

排版：李春慧

責(zé)編：王占榮 范曉 張潔

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