2025年11月12日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)與無(wú)畏勇氣，成功為一名年僅4歲的患兒小文（化名）實(shí)施無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)。據(jù)悉，這是全國(guó)接受無(wú)導(dǎo)線起搏治療的最低齡患兒，也是世界范圍內(nèi)第二例同類低齡手術(shù)，標(biāo)志著首都兒童醫(yī)學(xué)中心在兒童心律失常，尤其是復(fù)雜危重病例診治領(lǐng)域取得里程碑式突破，為更多陷入困境的患病家庭點(diǎn)亮希望之光。

命運(yùn)多舛：

4歲患兒屢遭治療困境，求醫(yī)之路輾轉(zhuǎn)至北京

小文1歲時(shí)，因先天性心臟病在外院接受手術(shù)，術(shù)后卻出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率遠(yuǎn)低于同齡兒童，不僅無(wú)法正常生活，還伴隨心臟擴(kuò)大癥狀，亟需永久起搏治療。

然而，常規(guī)治療之路布滿荊棘。小文接受有線起搏器植入后，接連三次出現(xiàn)囊袋愈合不良，最終不得不通過(guò)皮膚移植才修復(fù)創(chuàng)口。更危急的是，在拔除起搏器后，小文的心率持續(xù)偏低，且QT間期明顯延長(zhǎng)，反復(fù)引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)性室速，多次出現(xiàn)暈厥、意識(shí)喪失，全靠心肺復(fù)蘇與臨時(shí)起搏維持性命。稚嫩的心臟屢屢瀕臨停跳邊緣，生命之火搖搖欲墜。

四處求醫(yī)無(wú)果后，小文家長(zhǎng)慕名來(lái)到首都兒童醫(yī)學(xué)中心心血管內(nèi)科。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診與詳細(xì)檢查，確診小文對(duì)起搏器機(jī)殼金屬過(guò)敏，出現(xiàn)嚴(yán)重排異反應(yīng)——這一情況在臨床中十分罕見(jiàn)，常規(guī)起搏治療路徑已完全行不通。

迎難而上：

多學(xué)科協(xié)同破局，勇闖技術(shù) “無(wú)人區(qū)”

“只要有一線希望，我們就要付出百分之百的努力！”面對(duì)這一棘手病例，心血管內(nèi)科主任石琳毅然接下挑戰(zhàn)。團(tuán)隊(duì)經(jīng)反復(fù)研討認(rèn)為，無(wú)導(dǎo)線起搏器或許是挽救小文生命的唯一方案。

但手術(shù)難度遠(yuǎn)超想象：國(guó)際上僅美國(guó)有過(guò)同類低齡患兒手術(shù)先例，國(guó)內(nèi)植入無(wú)導(dǎo)線起搏器的最小年齡為8歲，而小文年齡更小、體重輕、血管細(xì)、心腔空間狹小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)堪稱“空前”——股靜脈過(guò)細(xì)無(wú)法容納輸送鞘管，僅能嘗試頸內(nèi)靜脈；但頸內(nèi)靜脈操作可能引發(fā)血管撕裂、閉塞，且心腔小易導(dǎo)致起搏器脫位、心臟穿孔、三尖瓣受壓反流等致命風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)與勇氣都是極致考驗(yàn)。

為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，醫(yī)務(wù)處迅速組織心臟外科、介入血管科、麻醉科、胸部及腫瘤外科、重癥醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、血液內(nèi)科、感染科、皮膚科等多學(xué)科專家會(huì)診，反復(fù)推演手術(shù)方案，最終確定通過(guò)頸內(nèi)靜脈這條“生命通道”植入Micra無(wú)導(dǎo)線起搏器。所領(lǐng)導(dǎo)高度重視，醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保辦、醫(yī)工處等部門(mén)同步高效聯(lián)動(dòng)，快速完成術(shù)前新技術(shù)申報(bào)、新器械臨時(shí)采購(gòu)等流程，為手術(shù)順利開(kāi)展掃清障礙。

生死時(shí)速：

多科室護(hù)航，“心臟衛(wèi)士” 精準(zhǔn)植入

手術(shù)當(dāng)日，導(dǎo)管室內(nèi)氣氛緊張而有序。石琳?qǐng)F(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，同時(shí)邀請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院李學(xué)斌教授到場(chǎng)指導(dǎo)，麻醉科主任潘守東為小文實(shí)施麻醉插管，心臟外科、介入血管瘤科、胸外科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室專家全程堅(jiān)守，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

心血管內(nèi)科副主任江河主刀，憑借精湛技藝和豐富經(jīng)驗(yàn)，在極小的操作空間內(nèi)小心翼翼推進(jìn)，通過(guò)頸內(nèi)靜脈精準(zhǔn)送入輸送鞘管，將無(wú)導(dǎo)線起搏器穩(wěn)穩(wěn)放置于小文心臟的最佳起搏位置。術(shù)中測(cè)試顯示，起搏器參數(shù)完全達(dá)標(biāo)、固定牢靠；心臟超聲檢查未發(fā)現(xiàn)心臟穿孔、三尖瓣反流等問(wèn)題；最后以“8字縫合”處理創(chuàng)口，無(wú)出血、無(wú)閉塞。

當(dāng)無(wú)導(dǎo)線起搏器成功啟動(dòng)，小文的心臟重新恢復(fù)規(guī)律有力的跳動(dòng)，此前困擾她的致死性室速與停搏危機(jī)徹底化解。守在手術(shù)室外的家長(zhǎng)聞?dòng)嵪矘O而泣。這顆體積微小卻力量強(qiáng)大的“心臟衛(wèi)士”，不僅挽救了孩子的生命，更為她未來(lái)的健康成長(zhǎng)筑起堅(jiān)實(shí)屏障。

里程碑意義：

以創(chuàng)新踐初心，為兒童健康保駕護(hù)航

此次全國(guó)首例、世界第二例4歲幼兒無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)的成功，是首都兒童醫(yī)學(xué)中心“以患者為中心”理念與技術(shù)創(chuàng)新精神的生動(dòng)實(shí)踐。它不僅為小文這類對(duì)金屬過(guò)敏、無(wú)法接受常規(guī)起搏器的特殊患兒開(kāi)辟了全新治療路徑，更彰顯了首都兒童醫(yī)學(xué)中心在兒童復(fù)雜心血管疾病診治領(lǐng)域的雄厚實(shí)力與領(lǐng)先水平，為我國(guó)兒科心律失常介入治療發(fā)展史寫(xiě)下濃墨重彩的一筆。

“生命至上，醫(yī)者仁心?！?首都兒童醫(yī)學(xué)中心將始終堅(jiān)持“以人為本，勇于創(chuàng)新”的原則，持續(xù)深耕兒童重癥診療技術(shù)研發(fā)，不畏挑戰(zhàn)、攻堅(jiān)克難，讓更多像小文一樣的患兒能夠重獲“心”生，擁抱健康燦爛的明天。

文 | 石琳、王宏茂

攝 | 袁超

來(lái)源 | BRTV我愛(ài)問(wèn)醫(yī)生

編輯 | 宣傳中心 郝潔