每天清晨和傍晚，劉大伯都會按時使用吸入藥物，可年紀大了、記性逐漸變差，有時早上忘了吸藥，直到中午才想起來?！白ゾo時間補吸一次，會不會對身體不好？萬一藥量超了怎么辦？”這成了劉大伯放不下的顧慮。

因記憶力衰退、瑣事干擾，不少老年患者都遇到過同樣的問題。那么，漏吸藥物后要不要補吸？若需補吸，怎樣才安全且有效？老年人如何減少遺漏、確保療效？

在《看呼吸》欄目此前推出的直播節(jié)目“您為何常被慢阻肺病急性加重‘盯上’？”中，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師周佳給出了實用建議。

并非所有藥物都要固定“一天吸兩次”

“劉大伯所說的‘一天吸兩次’的藥，很可能屬于控制性藥物，比如沙美特羅、福莫特羅等長效β2受體激動劑，再如噻托溴銨、格隆溴銨等長效抗膽堿能藥物，還有茚達特羅/格隆溴銨、維蘭特羅/烏美溴銨等復方制劑?！?/p>

“這些長效支氣管擴張劑作用持續(xù)時間通常達12 小時左右，其初衷就是通過穩(wěn)定的藥效維持氣道通暢，正因半衰期長、作用持久，才能滿足‘一天吸兩次’的用藥頻率，無需頻繁給藥?！敝芗厌t(yī)生講道。

“如果是沙丁胺醇等短效急救藥，其使用原則是‘按需使用’，也就是說，只有在癥狀突然出現(xiàn)或加重時，才能通過吸入快速起效、緩解不適，不建議在沒有癥狀時補吸或頻繁使用作為預防，這樣或許會出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應?！?/p>

是否補吸主要取決于間隔時長和癥狀嚴重程度

“若是在距離晚上用藥仍有6-8小時的時候想起漏吸，那就可以補吸。此時補吸一般不會與晚間常規(guī)用藥形成劑量疊加，藥物濃度能平穩(wěn)銜接，繼續(xù)維持氣道舒張效果，避免因長時間缺藥導致癥狀波動。”

“但要是晚上臨用藥前才想起漏吸，比如說距離晚上用藥僅剩2-3小時，那就不建議補吸了。此時補吸后，很快就要進行晚間常規(guī)用藥，兩次藥物間隔過短可能導致短時間內(nèi)藥物劑量過高，增加不良反應風險，直接按常規(guī)時間吸入晚間劑量就可以了。另外，大家也不要把早晚兩次的藥量攢到晚上一次性吸兩吸，這樣同樣可能誘發(fā)不良反應?！?/p>

“如果早晨漏吸后，無論中午還是傍晚，出現(xiàn)呼吸困難加重、胸悶、喘息明顯等癥狀，為了緩解癥狀、順暢呼吸，即便距離下次用藥時間較近，也可臨時補吸一次。但如果漏吸后沒有任何不適，就遵循上述時間判斷原則，無需額外補吸。”

3個關鍵訣竅幫你減少漏吸、確保治療效果

頻繁補吸藥物終究不是長久之計，漏吸會影響治療效果，甚至會增加急性發(fā)作的風險，所以，大家還是藥盡可能減少漏吸。為此，周佳醫(yī)生分享了3個簡單易操作、能有效減少遺忘的小妙招。

“大家可以試試把吸藥與每天固定的活動綁定起來，比如把吸入裝置放在牙刷杯附近，每天早晚刷牙前后必然會注意到吸入裝置，自然而然就會想起吸藥。如果有晚上看電視或刷手機的習慣，可以把裝置放在遙控器或充電器旁邊?！?/p>

“也可以利用提示工具，減少對記憶力的考驗，例如用手機定時提醒并備注‘慢阻肺病吸藥’，以免混淆其他提醒。最好也設置‘稍后提醒’功能，間隔10分鐘再響一次，確保直到完成用藥才關閉提醒。高齡老人如果不能熟練使用手機，可以用帶語音播報的電子鬧鐘?！?/p>

“制作用藥打卡表也是一個不錯的選擇，把表格貼在客廳、衛(wèi)生間等多次出入的場合里，表格的第一行是周一到周日的日期，每個日期下方對應‘早’和‘晚’兩個小表格，最左側的一列寫著藥物名稱，吸完一次藥就在對應的位置上畫個對勾，這樣既能避免遺漏，也能確保不重復服藥?！?/p>

△用藥打卡表示例

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專家簡介 周佳

重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，住培導師；法國斯特拉斯堡醫(yī)學中心訪問學者；中國抗癌協(xié)會感染性腫瘤專委會委員、中國控制吸煙協(xié)會醫(yī)療機構控煙及健康促進專業(yè)委員會委員、中國戒煙聯(lián)盟理事、重慶醫(yī)學會呼吸分會煙草病學組委員、重慶市老年學和老年醫(yī)學學會呼吸與共病分會委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會委員會肺癌早診早治學組委員、重慶市健康科普專家?guī)鞂＜?；主持及參與國家自然科學基金、省部級及廳局級項目數(shù)項，以第一作者或通訊作者發(fā)表學術論文10余篇，其中SCI論著7篇。

本文完

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排版：張彥

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