都說(shuō)肝癌離我們很遠(yuǎn)，其實(shí)就在我們身邊，你接觸的少點(diǎn)而已。

一個(gè)案例，希望能給你一點(diǎn)警示。

“張總，這杯我敬您，項(xiàng)目能成全靠您把關(guān)！”酒桌上，49歲的老張端起白酒杯一飲而盡，胃里傳來(lái)的灼熱感他早已習(xí)以為常。

作為建材公司老板，他的應(yīng)酬從不停歇，一天兩頓酒、凌晨才歸家是常態(tài)。

更要命的是，他有15年乙肝病史，醫(yī)生反復(fù)叮囑要定期復(fù)查、戒酒護(hù)肝，可他總覺(jué)得“身體硬朗，沒(méi)那么嬌氣”，復(fù)查單簽了字卻從沒(méi)去過(guò)醫(yī)院，家里的抗病毒藥也早過(guò)期了。

一周前，老張發(fā)現(xiàn)自己的大便變了樣，不再是正常的黃褐色，而是呈灰白色，像小時(shí)候見(jiàn)過(guò)的陶土。

“估計(jì)是前幾天吃壞肚子了?！彼麤](méi)當(dāng)回事，隨手從藥箱里翻出止瀉藥，連吃三天卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

老伴看著他日漸憔悴的臉，硬拉著他去社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生一看到他發(fā)黃的眼白，立刻催促：“別耽誤，趕緊去大醫(yī)院做腹部超聲！”

結(jié)果出來(lái)的那一刻，老張手里的報(bào)告單差點(diǎn)掉在地上——肝臟右葉有一個(gè)8厘米的惡性腫瘤，已經(jīng)壓迫膽管，確診為肝癌中晚期?！?/p>

您這陶土色大便，是肝臟堵了的信號(hào)啊！要是早來(lái)三個(gè)月，情況會(huì)好太多?！?/p>

醫(yī)生的話像重錘，砸得老張半天說(shuō)不出話，他想起那些被自己拋在腦后的復(fù)查提醒，悔得腸子都青了。

一、肝癌預(yù)警，為何大便先“報(bào)信”？

多數(shù)人知曉肝癌有肝區(qū)疼、黃疸癥狀，卻忽略了大便這一“健康晴雨表”。

肝臟作為人體“代謝中樞”，分泌的膽汁負(fù)責(zé)消化脂肪，同時(shí)參與凝血因子合成。肝癌來(lái)臨時(shí)，腫瘤要么壓迫膽管阻截膽汁排泄，要么引發(fā)門(mén)脈高壓導(dǎo)致胃腸出血，兩種情況都會(huì)直接改變大便的顏色與性狀。我國(guó)每年肝癌新發(fā)病例超40萬(wàn)，早期發(fā)現(xiàn)率不足25%，而大便異常正是極易被漏掉的“早期線索”。

肝臟藏于右上腹深處，早期腫瘤極少引發(fā)疼痛，但消化系統(tǒng)的異常會(huì)率先顯現(xiàn)。

二、高危人群，大便異常別拖延

肝癌是肝臟長(zhǎng)期受損的結(jié)果，以下五類(lèi)高危人群一旦出現(xiàn)大便異常，必須立即就醫(yī)排查。

首當(dāng)其沖是慢性乙肝/丙肝患者。我國(guó)80%的肝癌由乙肝病毒引起，患者若不規(guī)范抗病毒治療，肝細(xì)胞反復(fù)損傷修復(fù)，會(huì)逐步發(fā)展為肝硬化乃至肝癌。老張15年病史卻忽視管理，正是踩了這一致命雷區(qū)。丙肝患者的癌變風(fēng)險(xiǎn)也顯著高于普通人群。

長(zhǎng)期飲酒者同樣危險(xiǎn)。酒精主要在肝臟代謝，每天飲酒超50克、酒齡超10年者，易引發(fā)酒精性肝炎、肝硬化，肝細(xì)胞突變風(fēng)險(xiǎn)驟增。這類(lèi)人出現(xiàn)大便異常，往往是肝功能瀕臨崩潰的信號(hào)。

肝硬化患者屬于“癌前病變”人群，無(wú)論病因是乙肝、酒精還是脂肪肝，70%的肝癌患者都有肝硬化病史。此時(shí)肝細(xì)胞再生能力下降，異常增生的細(xì)胞極易轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞，需重點(diǎn)關(guān)注大便變化。

脂肪肝患者別掉以輕心。重度脂肪肝會(huì)引發(fā)脂肪性肝炎，10年內(nèi)約15%會(huì)發(fā)展為肝硬化。尤其肥胖、糖尿病合并脂肪肝的人群，癌變風(fēng)險(xiǎn)更是翻倍。

有肝癌家族史者也需警惕。直系親屬患病，本人因易感基因及共同生活習(xí)慣影響，患病風(fēng)險(xiǎn)比常人高2-3倍，應(yīng)更早關(guān)注身體異常。

三、出現(xiàn)這三種大便，提示肝臟很可能有病變，癌變不能排除！

第一種是陶土色大便。顏色灰白無(wú)光澤，形似燒過(guò)的陶土，持續(xù)不緩解且不受飲食影響，常伴隨皮膚、眼白發(fā)黃，尿液深如濃茶。這是腫瘤壓迫膽管，膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道所致，是肝癌最典型的大便信號(hào)。老張正因忽視這一異常，才將病情拖至中晚期。

第二種是黑色柏油樣大便。大便發(fā)黑發(fā)亮、黏稠如柏油，無(wú)明顯肉眼血跡卻帶有腥臭味。排除豬血、桑葚等食物影響后，若持續(xù)2-3天出現(xiàn)，需警惕肝癌引發(fā)的上消化道出血。肝臟凝血功能下降，門(mén)脈高壓使胃底血管變脆易破，血液經(jīng)腸道消化后形成硫化亞鐵，導(dǎo)致大便變黑，不及時(shí)處理可能危及生命。

第三種是長(zhǎng)期黏液膿血便。大便中混有黏液和暗紅色血液，伴隨腹痛、腹瀉交替出現(xiàn)，易被誤診為腸炎或痔瘡。肝癌中晚期可能轉(zhuǎn)移至腸道，或因肝硬化導(dǎo)致腸道黏膜缺血糜爛，引發(fā)此類(lèi)癥狀，其典型特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、常規(guī)藥物治療效果差，還會(huì)伴隨體重驟降、全身乏力。

四、早篩早防，遠(yuǎn)離“癌王”威脅

醫(yī)生惋惜地說(shuō)：“若老張?jiān)诎l(fā)現(xiàn)陶土色大便時(shí)就及時(shí)檢查，腫瘤或許還局限于肝臟內(nèi)，手術(shù)切除后5年生存率能超過(guò)60%?！备伟╇m兇險(xiǎn)，但早期篩查可大幅改善預(yù)后，高危人群絕不能忽視。

肝癌篩查手段簡(jiǎn)單有效：甲胎蛋白（AFP）檢測(cè)是肝癌特異性腫瘤標(biāo)志物，約70%的患者會(huì)出現(xiàn)AFP升高；腹部超聲無(wú)創(chuàng)傷、價(jià)格低廉，可初步排查肝臟占位性病變；增強(qiáng)CT或磁共振能清晰顯示腫瘤細(xì)節(jié)，用于超聲異常后的進(jìn)一步診斷。

建議高危人群（乙肝/丙肝患者、肝硬化患者、長(zhǎng)期飲酒者等）從40歲開(kāi)始，每6個(gè)月進(jìn)行一次“AFP+腹部超聲”聯(lián)合篩查；乙肝病毒載量高者需規(guī)范服用抗病毒藥物，避免肝臟持續(xù)受損。普通人群50歲后，也應(yīng)將肝臟檢查納入年度體檢項(xiàng)目。

陶土色、黑色柏油樣、黏液膿血便——這三種大便異常絕非小毛病，可能是肝臟發(fā)出的最后預(yù)警。

保護(hù)肝臟，就從重視每一次大便異常開(kāi)始。

文章內(nèi)知識(shí)點(diǎn)來(lái)自第7版《內(nèi)科學(xué)》消化系統(tǒng)疾病篇中“原發(fā)性肝癌”章節(jié)，涉及肝癌的病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查、診斷與鑒別診斷、預(yù)防與健康指導(dǎo)等部分。