張阿姨最近總覺(jué)得腿浮腫，走兩步就喘。她以為是年紀(jì)大了，沒(méi)在意。結(jié)果有一天在小區(qū)門口暈倒，被緊急送醫(yī)。檢查出來(lái)，是糖尿病腎病。醫(yī)生問(wèn)她平時(shí)吃些什么、有沒(méi)有注意營(yíng)養(yǎng)，她搖頭說(shuō)，就是少吃糖，血糖能控制住，其他也沒(méi)多想。醫(yī)生聽(tīng)完直皺眉，說(shuō)：“糖尿病不能只看血糖，腎也受影響，更不能缺這幾個(gè)維生素?！?/p>

其實(shí)像張阿姨這樣的情況特別常見(jiàn)。很多糖尿病人控制血糖倒是很認(rèn)真，但對(duì)營(yíng)養(yǎng)這一塊忽視得厲害。尤其是一些關(guān)鍵的維生素，真不是吃不吃水果的問(wèn)題，而是身體長(zhǎng)期缺，真的會(huì)讓病情加重，特別容易拖出并發(fā)癥。

糖尿病會(huì)傷腎這事，很多人知道，但為啥會(huì)傷腎，其實(shí)跟身體里一些慢性的微炎癥、代謝紊亂，還有氧化應(yīng)激有關(guān)。

這些變化在早期不疼不癢，但時(shí)間久了，就可能讓腎小球硬化，濾過(guò)功能下降，最后發(fā)展成糖尿病腎病。而維生素在調(diào)節(jié)這些過(guò)程里，其實(shí)有著很重要的角色。

很多人以為維生素只是補(bǔ)補(bǔ)氣色，抗個(gè)衰老。但在糖尿病這種慢性病面前，它們扮演的是抗氧化劑、代謝調(diào)節(jié)器、神經(jīng)保護(hù)者這些角色，作用完全不止是“保健”。

特別是B族維生素，尤其是B1和B12，在維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能上特別關(guān)鍵。糖尿病人常有的手腳發(fā)麻、刺痛，很大程度上就是B族維生素缺乏造成的。

B1有研究表明，對(duì)糖尿病腎病有保護(hù)作用。一項(xiàng)納入二百多名糖尿病患者的研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充高劑量的B1維生素三個(gè)月后，參與者的尿蛋白排泄量明顯下降。

這說(shuō)明B1對(duì)腎臟濾過(guò)功能有一定的修復(fù)或者保護(hù)作用。它通過(guò)減少內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、改善腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收過(guò)程，從根本上參與腎功能的調(diào)節(jié)。

B12缺乏還會(huì)導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，這是一種已被確認(rèn)的腎病加速因子。也就是說(shuō)，缺B12不僅影響神經(jīng)，還會(huì)讓腎病進(jìn)展得更快。

這些都不是理論，而是多項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)支持的現(xiàn)象。像一些服用二甲雙胍控制血糖的人，更容易缺B12，因?yàn)檫@類藥物會(huì)干擾它的吸收。

說(shuō)到維生素D，大家大概都聽(tīng)說(shuō)過(guò)它對(duì)骨頭好，但很少人知道它在糖尿病腎病里的角色其實(shí)更大。它能抑制腎臟局部的腎素-血管緊張素系統(tǒng)。

這套系統(tǒng)如果過(guò)度激活，會(huì)讓腎小球壓力升高，濾過(guò)屏障變差。也就是說(shuō)，缺了D，腎臟更容易遭殃。國(guó)內(nèi)外不少研究都指出，維生素D水平越低，糖尿病腎病的發(fā)生率就越高。

而維生素E的抗氧化作用也很關(guān)鍵。糖尿病患者體內(nèi)自由基水平本身就比普通人高，這些自由基像是體內(nèi)的“小流氓”，到處破壞細(xì)胞，特別是腎小球細(xì)胞。

補(bǔ)充維生素E后，可以減少這些損傷，延緩腎功能的下降。有研究顯示，每天補(bǔ)充400國(guó)際單位的天然維生素E，能顯著降低糖尿病人尿白蛋白的排出，這已經(jīng)是腎損傷的早期標(biāo)志。

講個(gè)實(shí)在點(diǎn)的例子，有位退休教師，控制血糖十年，但前兩年突然查出腎功能異常。后來(lái)一查，是缺維生素D導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂，腎臟負(fù)擔(dān)加重。

同時(shí)，長(zhǎng)期吃降糖藥也讓她的B12偏低，神經(jīng)也出了問(wèn)題。醫(yī)生給她補(bǔ)了這三類維生素三個(gè)月，病情果然穩(wěn)定不少。這個(gè)案例不是個(gè)例，而是現(xiàn)在臨床特別常見(jiàn)的一類糖尿病合并問(wèn)題。

很多糖尿病人都有一個(gè)誤區(qū)，就是覺(jué)得飲食控制好了，藥按時(shí)吃就行了。其實(shí)糖尿病不是一個(gè)只管血糖的病，它是一種全身性的慢性炎癥狀態(tài)，和腎、心臟、神經(jīng)都有關(guān)系。

要防止這些器官出問(wèn)題，光靠控制血糖真的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。維生素雖然是“微量營(yíng)養(yǎng)素”，但在糖尿病這樣長(zhǎng)期消耗身體資源的慢病面前，作用一點(diǎn)也不“微”。

這三種維生素其實(shí)不難補(bǔ)。B族可以通過(guò)瘦肉、全谷類、堅(jiān)果來(lái)獲取，也可以適當(dāng)口服復(fù)合B族補(bǔ)劑；維生素D靠曬太陽(yáng)和適當(dāng)補(bǔ)充魚肝油類產(chǎn)品來(lái)補(bǔ)。

維生素E則可以多吃些植物油、南瓜子、葵花籽或者醫(yī)生推薦的營(yíng)養(yǎng)劑。但最重要的，是在醫(yī)生指導(dǎo)下檢測(cè)和補(bǔ)充，別自己瞎吃，畢竟補(bǔ)過(guò)頭了也不好。

如果你本身血糖控制不算好，或者已經(jīng)有輕度腎功能異常，更要重視這幾種維生素的攝入。有些人覺(jué)得自己沒(méi)癥狀就不去查，實(shí)際上等你感覺(jué)到累、乏力、浮腫、泡沫尿的時(shí)候，腎功能可能已經(jīng)損傷不輕了。預(yù)防就是要在沒(méi)事的時(shí)候把事做了，而不是等出了事才開(kāi)始亡羊補(bǔ)牢。

總有人問(wèn)：“那我現(xiàn)在查血正常，是不是就不用補(bǔ)了？”其實(shí)這三種維生素的缺乏，有時(shí)候并不會(huì)馬上在血里顯示出問(wèn)題，但長(zhǎng)期的低水平，確實(shí)會(huì)讓身體的代謝處于亞健康狀態(tài)。

如果你已經(jīng)是糖尿病人，特別是二型糖尿病，那么從現(xiàn)在開(kāi)始就要注意這些看似不起眼的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，別等出了并發(fā)癥才追悔莫及。

張阿姨后來(lái)堅(jiān)持吃藥、控制飲食的同時(shí)，也開(kāi)始補(bǔ)充醫(yī)生建議的維生素，半年后復(fù)查，尿蛋白有所下降，身體狀況也穩(wěn)定了不少。

她說(shuō)，以前總覺(jué)得“補(bǔ)維生素就是花冤枉錢”，現(xiàn)在真心后悔沒(méi)早點(diǎn)知道。其實(shí)她的經(jīng)歷，是很多人的縮影。糖尿病不只是糖的事，更是身體整個(gè)系統(tǒng)的事，早補(bǔ)、補(bǔ)對(duì)，比吃再多的藥都值。

維生素不是神藥，但在慢性病面前，它就是那根撐住身體平衡的木棍，沒(méi)了它，病來(lái)得會(huì)更快更重。如果你或你身邊有人在和糖尿病打交道，不妨從現(xiàn)在開(kāi)始關(guān)注這幾種維生素的補(bǔ)充，說(shuō)不定就能幫他們擋住一場(chǎng)本可以避免的危機(jī)。