醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)：擅長(zhǎng)胃腸胰腺外科臨床常見(jiàn)的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長(zhǎng)胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長(zhǎng)減重代謝手術(shù)；擅長(zhǎng)胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對(duì)肛腸常見(jiàn)疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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胃液中的胃酸（pH介于1.8-3.5之間）和胃蛋白酶，具有強(qiáng)大的消化功能，能夠分解蛋白質(zhì)。胃本身也是蛋白質(zhì)，為什么胃能把食物消化了卻不會(huì)把自己消化了？

正常情況下，胃酸和胃蛋白酶不會(huì)把胃自己消化了，但在疾病情況下，也會(huì)出現(xiàn)消化自身的情況，如胃潰瘍，就是胃的粘膜層、肌層被胃液消化了，這也稱(chēng)為消化性潰瘍，潰瘍嚴(yán)重時(shí)甚至能穿透胃壁。

特殊屏障，能防腐蝕

正常情況下，胃粘膜分泌一層粘液保護(hù)胃本身。這層粘液保護(hù)層將胃粘膜與胃酸隔離開(kāi)來(lái)，保證胃液不直接接觸同樣是由蛋白質(zhì)組成的胃粘膜上皮細(xì)胞。這叫“粘液-碳酸氫鹽”屏障，是胃抵御各種有害刺激的天然屏障，通過(guò)隔離鹽酸和胃蛋白酶起到保護(hù)胃粘膜作用，粘液層屏障就像套上了一層保護(hù)層。

因此，胃粘膜上的細(xì)胞不接觸胃液，也就不會(huì)受到胃液的消化，但胃粘膜上的這個(gè)保護(hù)層受胃粘膜血流量的影響大，當(dāng)局部血液供應(yīng)不足時(shí)“保護(hù)層”會(huì)變得薄弱，容易受到胃液侵蝕，而且細(xì)胞修復(fù)起來(lái)也更難。

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保護(hù)層變?nèi)酰溉菀资軅?/strong>

當(dāng)致胃粘膜損傷的因素超過(guò)其抵抗因素時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致胃粘膜損傷。臨床上不少胃病患者并不是因?yàn)槲杆岱置谶^(guò)多導(dǎo)致的，而是因?yàn)檫@層保護(hù)層變?nèi)鯇?dǎo)致胃粘膜受到了胃酸侵蝕造成的。雙方的力量消長(zhǎng)影響著生理的變化。

諸多因素會(huì)導(dǎo)致胃的這層保護(hù)層變得薄弱：飲食、幽門(mén)螺桿菌、藥物、以及精神因素都會(huì)導(dǎo)致胃粘膜血液減少、保護(hù)性粘液分泌減少，“保護(hù)層”變得薄弱，導(dǎo)致胃粘膜對(duì)致病因素的抵抗力下降而發(fā)生消化性潰瘍。

1、飲食因素

比如喝酒對(duì)胃的損害就很大，酒精會(huì)破壞胃的這層粘膜層屏障，尤其是高度白酒。吸煙對(duì)人體的影響不僅在呼吸系統(tǒng)，同樣也會(huì)使得胃粘膜血液供應(yīng)減少，讓胃變得更“脆弱”。

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2、藥物副作用

服用某些藥物（阿司匹林、止痛藥、激素等）會(huì)引起胃潰瘍、胃出血等并發(fā)癥，原因就是由于這些藥物的副作用導(dǎo)致胃的粘膜層血液供應(yīng)減少，引起“保護(hù)層”薄弱。

3、精神因素

飲食因素很好理解，但精神因素是如何導(dǎo)致胃粘膜屏障受損的？從胃病發(fā)作的特點(diǎn)來(lái)看，很多人工作壓力一大就胃痛。再舉一個(gè)情緒影響胃腸功能的例子：有時(shí)候即使饑腸轆轆，一和別人吵架就突然什么胃口也沒(méi)有了。

消化系統(tǒng)雖然不受我們意志控制，但很受我們情緒的影響，人在工作壓力大、精神狀態(tài)緊張時(shí)胃腸血液供應(yīng)會(huì)減少，胃的粘膜層血液供應(yīng)也減少，“保護(hù)層”變得薄弱。人在情緒不好時(shí)沒(méi)有胃口，工作壓力一大就胃痛；這些現(xiàn)象是精神壓力、情緒狀態(tài)影響胃腸的印證。

4、幽門(mén)螺桿菌

另外大名鼎鼎的幽門(mén)螺桿菌，天生對(duì)胃酸有抵抗性，能“扎根”在胃粘膜，進(jìn)行一些非法活動(dòng)（破壞胃粘膜），雖然胃潰瘍常常是多因素共同導(dǎo)致的，但治療幽門(mén)螺桿菌往往是根治消化性潰瘍的前提。

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為什么會(huì)得了消化性潰瘍？------蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3989帖

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