56歲趙阿姨，半年前開始頻繁做噩夢(mèng)，幾乎每天晚上都做夢(mèng)，夢(mèng)里經(jīng)常被陌生人追著跑、在陌生的地方繞圈、找不到出口，有時(shí)候還會(huì)夢(mèng)見家里人不見了。每次醒來(lái)都一身汗，心跳得特別快，再也睡不著，白天精神也差。

更讓她擔(dān)心的是，最近記憶力越來(lái)越差，買菜時(shí)經(jīng)常忘了要買的東西，做飯時(shí)多次忘了關(guān)煤氣，遂來(lái)醫(yī)院檢查。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生安排了一系列檢查：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表評(píng)分25分；頭顱磁共振顯示腦溝輕度增寬、腦室輕度擴(kuò)大，符合大腦輕度萎縮表現(xiàn)；睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)覺醒次數(shù)增多，REM睡眠紊亂，焦慮相關(guān)夢(mèng)境占比高達(dá)70%。

結(jié)合癥狀與檢查，診斷為：輕度認(rèn)知功能減退，伴睡眠障礙（焦慮型噩夢(mèng)）。

與家屬和患者溝通后，制定治療方案為先進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練，鍛煉大腦功能；同時(shí)短期服用改善睡眠和認(rèn)知的藥物。此外，日常通過(guò)睡眠行為干預(yù)，比如睡前1小時(shí)不看手機(jī)，避免接觸焦慮相關(guān)的信息；多和家人聊天，保持社交活動(dòng)等。

3個(gè)月后復(fù)診，趙阿姨做噩夢(mèng)的頻率從每天1次減少到每周2-3次，醒來(lái)后焦慮感減輕；記憶力也有改善；MMSE評(píng)分提升至26分，頭顱磁共振顯示大腦萎縮未進(jìn)一步進(jìn)展。后續(xù)仍需堅(jiān)持認(rèn)知訓(xùn)練和健康生活方式，定期復(fù)查，防止病情加重。

?? 醫(yī)生提醒：

大腦中的前額葉皮層負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知功能，當(dāng)大腦開始退化時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致睡眠紊亂，使焦慮情緒在夢(mèng)境中放大。像趙阿姨的噩夢(mèng)和記憶問題，就是大腦退化的早期預(yù)警，若不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為嚴(yán)重的認(rèn)知障礙。

很多人疑惑，做夢(mèng)是正常的生理現(xiàn)象，怎么會(huì)和大腦退化有關(guān)？

從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，正常的夢(mèng)境多是隨機(jī)、溫和的。

而當(dāng)大腦出現(xiàn)退化時(shí)，尤其是負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)和認(rèn)知的腦區(qū)功能下降，會(huì)導(dǎo)致夢(mèng)境模式發(fā)生異常。

其中“頻繁做焦慮型噩夢(mèng)”，如追逐、迷路、被攻擊、親人失聯(lián)等是典型信號(hào)。

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為什么說(shuō)“頻繁做這種夢(mèng)”是大腦退化信號(hào)？

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一方面

大腦前額葉皮層是“情緒調(diào)節(jié)器”，能抑制過(guò)度焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。

當(dāng)大腦開始退化，前額葉皮層神經(jīng)元減少、功能下降，對(duì)負(fù)面情緒的抑制能力減弱，這些未被抑制的焦慮情緒會(huì)在REM睡眠階段（夢(mèng)境集中出現(xiàn)的階段）釋放，形成焦慮型噩夢(mèng)。

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另一方面

大腦海馬體負(fù)責(zé)記憶和空間認(rèn)知，當(dāng)海馬體出現(xiàn)退化時(shí)，會(huì)影響對(duì)“空間位置”和“熟悉場(chǎng)景”的記憶，反映在夢(mèng)境中，就會(huì)頻繁出現(xiàn)“迷路”“找不到家”“在陌生環(huán)境中徘徊”等情節(jié)。

同時(shí)，海馬體退化還會(huì)導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)中的記憶力下降，這也是為什么很多頻繁做這類噩夢(mèng)的人，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)記憶問題。

根據(jù)《中國(guó)認(rèn)知障礙診療指南（2024版）》，在60歲以上人群中，頻繁出現(xiàn)焦慮型噩夢(mèng)（每周≥3次）且伴隨輕度記憶下降的人，后續(xù)發(fā)展為輕度認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)，是普通人群的2.3倍。若未及時(shí)干預(yù)，5年內(nèi)進(jìn)展為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1.8倍。

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除了頻繁做這類夢(mèng)，大腦退化還有3個(gè)早期信號(hào)

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近期記憶明顯下降，遠(yuǎn)期記憶卻清晰

大腦退化早期，最明顯的是近期記憶下降，比如剛說(shuō)過(guò)的話、剛做過(guò)的事很快就忘。買菜時(shí)忘了買清單上的物品、做飯時(shí)反復(fù)檢查煤氣關(guān)沒關(guān)、和別人聊天時(shí)突然忘了自己要說(shuō)的話。

但對(duì)幾十年前的遠(yuǎn)期記憶，如年輕時(shí)的工作經(jīng)歷、結(jié)婚場(chǎng)景等卻記得很清楚。

這是因?yàn)榇竽X海馬體主要負(fù)責(zé)近期記憶的形成，退化時(shí)首先影響近期記憶，而遠(yuǎn)期記憶儲(chǔ)存在大腦其他區(qū)域，早期受影響較小。

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做熟悉的事變得困難，動(dòng)作變慢

平時(shí)熟練的事情，突然變得吃力、緩慢，動(dòng)作也會(huì)變慢，比如走路時(shí)步伐變小、轉(zhuǎn)身時(shí)需要扶著東西、系鞋帶要花比以前多一倍的時(shí)間。

這是因?yàn)榇竽X頂葉負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和動(dòng)作規(guī)劃，退化時(shí)會(huì)影響對(duì)熟悉動(dòng)作的執(zhí)行能力，導(dǎo)致做事效率下降。

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語(yǔ)言表達(dá)不順暢，經(jīng)常“詞不達(dá)意”

說(shuō)話時(shí)頻繁出現(xiàn)“卡殼”，想表達(dá)某個(gè)意思卻找不到合適的詞，比如想說(shuō)“冰箱”，卻半天想不起來(lái)。

或者說(shuō)話顛三倒四，邏輯混亂，比如描述事情時(shí)，把時(shí)間順序說(shuō)反，讓聽的人摸不著頭腦。

這是因?yàn)榇竽X語(yǔ)言中樞退化，影響了語(yǔ)言的組織和表達(dá)能力。

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做好4件事，延緩大腦退化，保護(hù)大腦健康

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堅(jiān)持“大腦鍛煉”，給大腦“找事做”

大腦遵循“用進(jìn)廢退”原則，越用越靈活。平時(shí)可以多做需要?jiǎng)幽X的事情：

• 學(xué)習(xí)新技能：如用智能手機(jī)視頻、學(xué)做新菜式等，刺激大腦神經(jīng)元；

• 玩益智游戲：如拼圖、象棋、數(shù)獨(dú)等，鍛煉邏輯思維和記憶能力；

• 讀書、看報(bào)后復(fù)述內(nèi)容：訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)和記憶能力。

02

保持“社交活動(dòng)”，避免孤獨(dú)

孤獨(dú)會(huì)加速大腦退化，而頻繁的社交能刺激大腦，延緩認(rèn)知下降。

• 平時(shí)要多和家人、朋友互動(dòng)，比如每周和子女視頻聊天2-3次；

• 和小區(qū)里的鄰居一起散步、下棋，參加社區(qū)組織的老年活動(dòng)，如合唱隊(duì)、手工課等；

• 即使是獨(dú)居老人，也可以通過(guò)社區(qū)志愿者、老年大學(xué)等渠道擴(kuò)大社交圈，避免長(zhǎng)時(shí)間獨(dú)處。

研究發(fā)現(xiàn)，每周社交時(shí)間≥10小時(shí)的老人，大腦退化速度比社交時(shí)間＜2小時(shí)的老人慢30%，可見社交對(duì)大腦健康的重要性。

03

日常養(yǎng)成健康生活習(xí)慣

• 飲食上：多吃“健腦食物”，比如富含Omega-3脂肪酸的深海魚（三文魚、鱈魚）、富含卵磷脂的雞蛋、富含抗氧化物質(zhì)的藍(lán)莓。減少高油、高鹽、高糖食物。

• 睡眠上：保證每晚7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，睡前1小時(shí)不看手機(jī)、電視，避免喝濃茶、咖啡，創(chuàng)造安靜的睡眠環(huán)境。

• 運(yùn)動(dòng)上：每天堅(jiān)持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如快走、太極拳、騎自行車，運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)大腦血液循環(huán)，增加大腦供氧，刺激神經(jīng)元生長(zhǎng)，延緩?fù)嘶?/p>

04

定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

建議60歲以上人群，每年做1次“大腦健康評(píng)估”，包括簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA），初步判斷認(rèn)知功能。

若出現(xiàn)頻繁做焦慮型噩夢(mèng)、記憶下降等信號(hào)，需進(jìn)一步做頭顱磁共振檢查，觀察大腦是否有萎縮、腦梗塞等問題。

有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病的人群，大腦退化風(fēng)險(xiǎn)更高，除了控制基礎(chǔ)病，還需每半年做1次認(rèn)知功能評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期問題，通過(guò)藥物、認(rèn)知訓(xùn)練等干預(yù)，避免病情進(jìn)展。

如果自己或家里老人出現(xiàn)這種情況，別再習(xí)以為常，及時(shí)關(guān)注、干預(yù)，才能更好地保護(hù)大腦健康。