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中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查研究，65歲以上的男性尤其要注意。

撰文：鳶鳶

★患者老張

“老話說(shuō)‘吃面養(yǎng)人’！我這把年紀(jì)了，就好早上那碗熱湯面，舒坦！你看我這心臟，不也挺好？”

患者老李★

“快別提了老張！我剛看的新聞，說(shuō)像咱這樣的老頭兒，總吃面條饅頭，得心臟病、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)能翻倍！我那兒子現(xiàn)在死活不讓我碰 面條 了，非逼我吃米飯 …… 可我這胃，吃著不香啊！”

剛查房走到門(mén)口，就聽(tīng)見(jiàn)病房這兩位老哥爭(zhēng)論。旁邊床位新入院的趙師傅，68歲，體檢剛查出來(lái)血管有點(diǎn)堵，正拿著個(gè)饅頭猶豫不決，一臉茫然地看向我：“大夫，這……這主食到底該咋選??？我這饅頭還能咬下去不？”

一碗面，一碗飯，對(duì)年輕人或許是口味之爭(zhēng)，但是對(duì)于老年人，這簡(jiǎn)單的選擇背后，可能藏著不同的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。這“面”與“飯”的真相，究竟如何？今天咱們就好好說(shuō)道說(shuō)道。

不同類型的主食，不同的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)基于中國(guó)老年健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）研究的新分析[1]提示，不同類型的主食與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系存在差異。與大米相比，小麥與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，特別是在65~79歲、男性、無(wú)高血壓的人中。

研究納入16,498名≥65歲的老年人，平均年齡為87.57±10.74歲，其中42.70%（n=7,045） 為男性，57.30% （n=9,453）為女性。在參與者中，77.12%的人報(bào)告大米是主要主食，4.81%主要食用粗糧，18.07%主要食用小麥。在中位隨訪7.38年期間，1757名參與者經(jīng)歷了新發(fā)心血管疾病。

• 分析顯示（圖1），與大米相比，以小麥為主食與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加40.8%有關(guān)（HR：1.408；95% CI：1.195-1.658；p<0.001），而粗糧與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯相關(guān)（HR：1.099；95% CI：0.846-1.428；p=0.477）。有意思的是，即使校正蔬菜、水果和肉類的攝入量等因素，小麥與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加仍存在顯著關(guān)聯(lián)，這表明大米對(duì)心血管疾病可能存在某種內(nèi)在的保護(hù)機(jī)制。

圖1 主食類型與整個(gè)人群心血管疾病發(fā)病率的關(guān)聯(lián)

• 分層分析顯示，在65~79歲、男性和無(wú)高血壓的老年人中，小麥與心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)（圖2）。在65-79歲的參與者中風(fēng)險(xiǎn)增加89.1%有關(guān)；在男性中，食用小麥與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加61.7%有關(guān)；在無(wú)高血壓的老年人中，食用小麥與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加86.6%有關(guān)。但在≥80歲的人、女性、無(wú)高血壓的老年人中，未發(fā)現(xiàn)二者的相關(guān)性。

圖2

• 進(jìn)一步分析顯示，在整個(gè)樣本中，大米、粗谷物或小麥的攝入量與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間沒(méi)有觀察到顯著關(guān)聯(lián)，但在≥80歲的人中，大米攝入量越高風(fēng)險(xiǎn)越低，即每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低11.3%（HR：0.887；95% CI：0.793-0.991；p=0.035）。

保護(hù)心臟！老人主食這樣選更科學(xué)

老人如何科學(xué)合理地選擇主食，需要注意以下幾點(diǎn)：

• 大米仍是優(yōu)選：在80歲以上高齡老人中，增加大米攝入量顯著降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。大米的脂肪和鈉含量低，不含膽固醇，升糖指數(shù)也相對(duì)較低，餐后血糖和甘油三酯水平不太會(huì)出現(xiàn)大幅波動(dòng)。

• 粗糧并非無(wú)效：研究中粗糧組未顯示額外優(yōu)勢(shì)，但需注意——這是與大米組相比的結(jié)果。粗糧本身富含膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素，替代精制面食仍有健康價(jià)值。

• 警惕“小麥+紅肉”：精制小麥的血糖指數(shù)通常較高，容易引發(fā)氧化應(yīng)激和胰島素抵抗，而且富含亞油酸，可能干擾線粒體功能，進(jìn)而損害血管功能。而且面食如面包和面條，常與紅肉、加工肉類（如臊子、醬牛肉）搭配，這類組合與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。下次吃面時(shí)，記得多配青菜豆腐，少搭肥肉臘腸。

總之，不管攝入什么食物，都應(yīng)注意適量，并且要確保攝入足夠的蔬菜和肉類或蛋類，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡?！爸魇吵允裁础笨赡懿⒎菦Q定健康風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，與之搭配的飲食模式或許影響更大。保持健康生活方式的首要條件是這類方式能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能只靠一時(shí)的熱情。希望我們每個(gè)人都能有健康的血管，過(guò)上幸福的生活。

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責(zé)任編輯：銀子

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